新生大鼠脑白质损害模型神经胶质细胞的凋亡及MK2、Nogo-B的表达研究

目的观察2日龄（P2）新生大鼠脑白质损害（WMD）后神经胶质细胞凋亡及丝裂原活化蛋白激酶活化蛋白激酶2（MK2）、Nogo-B的变化；探讨神经胶质细胞凋亡与MK2、Nogo-B变化的时相关系。方法制备新生鼠WMD模型，分别于WMD后30min、1h、4h、12h、1d、3d、7d、14d及21d处死大鼠，TUNEL法检测脑白质神经细胞凋亡，免疫组化（SP）法检测Nogo-B蛋白的表达，原位杂交（POD法）检测MK2 mRNA表达。结果WMD组大鼠凋亡指数在缺氧缺血4h、12h、1d、3d、7d组与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；WMD后1h MK2 mRNA在脑室周围白质及胼胝体区表达上调，并于损伤后3d达到高峰。Nogo-B在WMD后12h表达增加，3d达高峰，在12h、1d、3d、7d的表达与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MK2、Nogo-B在新生大鼠脑白质损害时表达增高，提示其参与了脑白质损害。     

白细胞介素-1与原发性肾病综合征的关系

目的探讨白细胞介素-1(IL—1)与原发性肾病综合征(PNS)间的关系。方法采用ELISA法测定PNS患儿急性期和缓解期血清IL-1水平,分析与24 h尿蛋白定量间的关系。结果PNS患儿急性期和缓解期血清IL-1水平比较有显著差异(P<0.01),急性期肾炎型肾病组(NN)血清IL—1高于单纯型肾病组(SN)(P<0.01)。PNS血清IL-1水平与24 h尿蛋白排泄量间呈明显正相关(r=0 758 P<0.01)。结论PNS患儿血清IL-1水平是升高的,IL-1可能在PNS发病中起部分作用。     

新生大鼠脑白质损害模型神经胶质细胞的凋亡及 MK2、Nogo-B的表达研究

目的观察2日龄(P2)新生大鼠脑白质损害(WMD)后神经胶质细胞凋亡及丝裂原活化蛋白激酶活化蛋白激酶2(MK2)、Nogo-B的变化;探讨神经胶质细胞凋亡与MK2、Nogo-B变化的时相关系。方法制备新生鼠WMD模型,分别于WMD后30 min、1 h、4 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d及21 d处死大鼠,TUNEL法检测脑白质神经细胞凋亡,免疫组化(SP)法检测Nogo-B蛋白的表达,原位杂交(POD法)检测MK2 mRNA表达。结果WMD组大鼠凋亡指数在缺氧缺血4 h、12 h、1 d、3 d、7 d组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);WMD后1 h MK2mRNA在脑室周围白质及胼胝体区表达上调,并于损伤后3 d达到高峰。Nogo-B在WMD后12 h表达增加,3 d达高峰,在12 h、1 d、3 d、7 d的表达与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MK2、Nogo-B在新生大鼠脑白质损害时表达增高,提示其参与了脑白质损害。     

极低体重儿早期静脉营养及体质量增长状况的临床研究

目的探讨极低体重儿（VLBWL）早期静脉营养的耐受及体质量增长情况。方法对2005年1月～2010年1月本院新生儿重症监护病房收治的VLBWL进行回顾分析。其中2005年1月～2007年12月为A组40例,2008年1月～2010年1月为B组58例。结果 A、B组在开奶时间分别（68.5±24.1）h和（31.7±12.5）h、差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在恢复出生体质量日龄（12.8±5.1）d、开始胃肠外营养日龄（3.8±2.9）d、第1周摄入热量（52.7±11.8）kcal/（kg.d）方面均优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;多元逐步回归分析显示：胎龄、开奶时间、胃肠内热量是影响体质量增长的相关性因素（P〈0.05）;A组和B组在生后第1天、第4天、第7天血糖、血脂、血清胆红素、血肌酐及尿素氮、碳酸氢根等方面比较差异无统计学意义。结论极低体重儿（VLBWL）早期可以耐受较大剂量静脉营养,以达到最佳营养状态。     

蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析

目的：探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：对78例使用蓝光照射治疗的新生儿病理性黄疸患儿治疗方法及临床效果进行分析。结果：蓝光照射治疗组效果显著高于传统药物治疗组。结论：蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著,安全性高。     

抗-E抗-c致新生儿溶血病一例

患儿男,7 d因发现皮肤黄染、血色素低6+d,双眼凝视2 d入院.患儿系第3胎第1产,38周+5.因家属要求剖宫产,否认有宫内窘迫及出生窒息史.Apgar评分1、5、10分钟分别为9、10、10分,出生体重3 150 g.在当地医院诊断为"新生儿溶血病",予以光疗、白蛋白、静脉丙球[IVIG 1 g/(g·d)静注滴脉3次]、鲁米那钠等处理,皮肤黄染反复,经皮测胆红素14～19 mg/dL,血色素进行性下降(3 d内分别为135 g/L、100 g/L、79 g/L),且伴双眼凝视转入我院.     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用

目的观察鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法对2008年8月～2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的60例NRDS进行回顾性分析。观察患儿的临床症状及血气指标在治疗前后的变化。结果 60例患儿中,54例患儿CPAP治疗呼吸困难及低氧血症明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;血气分析pH、PaCO2、PaO2值治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。6例CPAP治疗无效转为肺表面物质活性＋机械通气。结论早期运用NCPAP可有效的治疗新生儿NRDS,并可减少患儿对机械通气的需要。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、高危因素、病原学特点、药敏情况及预防措施。 方法回顾性分析2009年1月至2013年1月本院新生儿重症监护室(NICU)中采用机械通气(MV)治疗的84例危重新生儿的临床病历资料。按照本组新生儿是否合并VAP,将其分为VAP组(n＝34)与非VAP组(n＝50) (本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组新生儿的分娩方式、接受MV治疗时日龄(10 min～25 d)等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果本组MV患儿的VAP发生率为40.5%(34/84)。VAP发生与早产、低出生体重、MV持续治疗时间、气管插管次数、原发性肺部疾患、是否早期使用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)及是否早期使用肺表面活性物质等密切相关(r＝0.412,r＝0.331,r＝0.115,r＝0.561,r＝0.398,r＝0.412,r＝0.158;P<0.05);与患儿性别无相关性(r＝1.235,P>0.05)。本组导致VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.4%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌最多见,且多为耐药菌。 结论新生儿采用MV持续治疗导致的VAP发病率较高。VAP与MV持续治疗时间,患儿出生体重、胎龄、原发性肺部疾患、气管插管次数、是否早期使用IVIG及是否早期使用肺表面活性物质等多种因素有关。对VAP应采用综合预防措施。根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,可提高治疗VAP的成功率。     

新生儿败血症病原菌种类及耐药性的变迁

目的 探讨近9年新生儿败血症病原菌及其耐药性的变化规律。方法 收集我院新生儿病房1996年1月至2004年12月血培养阳性的新生儿败血症共122例,1996-1997年采用葡萄糖肉汤法、常规生化鉴定法和手工鉴定;1998年～2002年3月采用双相手工血培养瓶,Sceptor半自动分析仪;2003年4月～2004年采用BACT9120全自动血培养系统。BD血培养瓶,API或crystal鉴定系统。结果 凝固酶／91性葡萄球菌（CNS）居首位,且呈上升趋势,肠球菌也呈上升势头。而金葡菌、大肠杆菌、克雷伯菌、假单胞菌检出构成比均有所下降,尤其是金葡菌和大肠杆菌下降最明显。葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药性无明显变化,对庆大霉素、四环素、喹诺酮类和SMZ耐药率均上升,对苯唑西林的耐药率CNS上升,金葡菌下降,对氯霉素、利福平耐药率下降,尚未发现对万古霉素、替考拉宁、米诺环素和呋喃妥因耐药的菌株。葡萄球菌产酶率为79％,MRSA占金葡菌的46．1％,MRCNS占CNS的90．5％。大肠杆菌对氨曲南、氨苄青霉素、哌拉西林、一代和二代头孢耐药率均在50％以上,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率分别达57．1％、57．1％、42．9％,对阿米卡星、亚氨培南、头孢他定、替卡西林／棒酸、环丙沙星耐药率相对较低。大肠杆菌及克雷伯茵产ESBLs分别为21．4％、33．3％。结论 新生儿败血症病原菌以G^＋球菌为主,CNS住居首位。病原菌及耐药性是随时代和地区不同而不断变化的,临床选用抗生素需以药物监测为依据。     

小儿肺炎支原体感染的临床诊治及疗效评价

目的分析小儿肺炎支原体（MP）感染的临床特点及诊治方法,为提高肺炎支原体感染的诊治水平提供依据。方法对2005年9月至2009年9月我院确诊的132例支原体肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者合并肺外并发症,所有患儿治疗后体温均于1周内降至正常,咳嗽减轻。18例患儿有轻微胃肠道反应,均采用对症治疗缓解。未发现严重不良反应。结论小儿肺炎支原体感染应尽早进行X线检查,对怀疑有心功能损害的患儿进行心肌酶谱检查,以达到早期诊断和治疗的目的。