392例甲型H1N1流感患者血清补体C3、C4和CH50的变化

目的探讨甲型H1N1流感患者病程初期血清补体C3、C4和CH50的变化及临床意义。方法采用免疫透射比浊法及脂质体免疫测定法分别检测369例轻症甲型H1N1流感（轻症组）和23例重症甲型H1N1流感（重症组）患者病程5d内血清中补体C3、C4水平及总补体活性（CH50）。结果轻症组C3值为（1.10±0.18）g/L,重症组为（1.10±0.19）g/L;轻症组C4值为（0.29±0.08）g/L,重症组为（0.29±0.08）g/L;76%的患者病程早期CH50出现轻微上升,15%出现明显下降;轻症组CH50值为（48.84±19.38）U/ml,重症组为（57.48±13.25）U/ml（P=0.036）。结论甲型H1N1流感患者病程早期血清C3和C4水平均在正常较高水平,CH50多轻微上升,部分明显下降。重症甲型H1N1流感CH50水平较轻症升高,有一定预警意义。     

肾综合征出血热患者血清CRP、C3、C4、BUN和SCr水平变化及临床意义

目的：测定肾综合征出血热（HFRS）患者血清C-反应蛋白（CRP）,补体3（C3）,补体4（C4）,血尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）水平并讨论其临床意义。方法：2004年6月～2008年12月住院的HFRS患者78例,男63例,女15例,年龄（35±18）岁。其中轻症50例（轻型14例,中型36例）,重症28例（重型18例,危重型10例）。另选正常献血员25例为对照组。采用免疫散射比浊法和全自动生化分析仪分别检测血清CRP、C3C4、BUN和SCr水平。结果：与对照组比较,HFRS患者轻,重症患者和少尿期患者血清CRP,BUN和SCr水平均明显增高,C3（轻症除外）,C4明显低于对照组（P〈0．01）,但多尿期和恢复期患者上述各指标无明显改变。HFRS患者CRP与BUN、SCr呈正相关（r=0．716,r=0．766,P均〈0．01）,而C3与BUN、SCr呈负相关（r=-0．661,r=-0．683,P均〈0．01）,C4与BUN、SCr则无明显相关性（P〉0．05）。结论：HFRS患者存在血清CRP、C3C4,BUN和SCr水平明显改变,病变恢复时则逐渐恢复正常。联合检测血清这些物质水平对判断HFRS患者的病情程度和预后具有一定的临床意义。     

SAA、CRP和ACE2水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的关系

【摘要】目的 探讨淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、血管紧张素转换酶2（ACE2）水平与急性胰腺炎患者病情严重程度的关系,以期为临床诊疗提供依据。方法 选择2017年1月～2019年7月我院收治的115例急性胰腺炎患者作为研究对象,所有患者均进行SAA、CRP、ACE2水平检测,根据患者病情严重程度将其分为轻症组（n=81）、中症组(n=20)和重症组（n=14）。比较3组SAA、CRP、ACE2水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、Ranson评分;采用Pearson相关性分析对SAA、CRP、ACE2水平与APACHEⅡ、Ranson评分相关性予以分析,并绘制ROC曲线探讨SAA、CRP、ACE2水平在预测急性胰腺炎患者病情严重程度中的价值。结果 3组SAA、CRP、ACE2水平比较差异有统计学意义（P＜005）,其中重症组SAA、CRP水平均高于轻症组和中症组（P＜005）,ACE2水平低于轻症组和中症组（P＜005）;中症组SAA、CRP水平均高于轻症组（P＜005）,ACE2水平低于轻症组（P＜005）。 3组APACHEⅡ、Ranson评分比较差异有统计学意义（P＜005）,其中重症组APACHEⅡ、Ranson评分高于轻症组和中症组（P＜005）,中症组APACHEⅡ、Ranson评分高于轻症组（P＜005）。SAA、CRP水平均与APACHEⅡ、Ranson评分呈正相关（P＜005）,ACE2水平与APACHEⅡ、Ranson评分均呈负相关（P＜005）。ROC曲线分析显示,SAA、CRP、ACE2预测中重症急性胰腺炎的曲线下面积分别为0879、0823、0690,预测中重症急性胰腺炎的敏感度分别为8529%、7353%、7059%,特异度分别为7778%、8395%、6667%,SAA、CRP预测中重症急性胰腺炎的AUC值均大于APACHEⅡ、Ranson评分（P＜005）。结论 SAA、CRP、ACE2水平与急性胰腺炎患者病情有关,SAA、CRP水平越高、ACE2水平越低,患者病情越严重,监测SAA、CRP、ACE2水平可预测患者病情严重程度。     

尿NGAL水平对狼疮性肾炎活动性判断的临床意义

目的：检测狼疮性肾炎患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平,分析其与狼疮性肾炎病情活动的相关性。方法：56例LN患者根据肾脏疾病活动度评分（rSLEDAI）分为LN非活动组20例和LN活动组36例,另取20名健康体检者为对照组。收集所有受试者病史及生化检查与免疫学指标,采用ELISA法测定尿NGAL水平。28例LN患者行肾活检。结果：与LN非活动组比较,LN活动组血红蛋白、血清白蛋白、eGFR、补体C3更低,平均动脉压、血尿素与肌酐、24小时尿蛋白定量、ds-DNA自身抗体滴度、血沉更高（P均＜0.05）。LN患者尿NGAL水平16.71±5.26 ng/mL高于对照组6.65±1.99 ng/mL;且LN活动组尿NGAL水平21.76±6.07 ng/mL高于LN非活动组11.65±4.45 ng/mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。LN患者尿NGAL水平与血清尿素（r=0.312,P=0.040）、血肌酐（r=0.287,P=0.047）、24小时尿蛋白（r=0.293,P=0.043）、血沉（r=0.293,P=0.043）、抗ds-DNA滴度（r=0.353,P<0.001）及rSLEDAI 分值（r=0.319,P=0.012）成正相关,和补体C3成负相关（r=-0.365和P<0.001)。LN患者尿NGAL水平与肾脏AI评分呈正相关（r=0.326,P=0.009）。结论：尿NGAL水平有可能作为评估LN患者病情活动的生物学指标。     

小儿支气管肺炎IL-6、CRP的变化及临床意义

目的探讨小儿支气管肺炎患者血清白细胞介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法选择70例支气管肺炎患儿,其中重症支气管肺炎32例,轻症支气管肺炎38例,另设30例年龄、性别、体重指数相匹配的健康儿童作为对照组。检测并比较三组患儿血清IL-6、CRP的变化。结果治疗前重症支气管肺炎组、轻症支气管肺炎组的血清IL-6、CRP水平均显著高于对照组（均P〈0.01）,重症支气管肺炎组的血清IL-6、CRP水平亦显著高于轻症支气管肺炎组（P〈0.01）,有非常显著性差异。相关分析显示,重症支气管肺炎组、轻症支气管肺炎组的血清IL-6水平与CRP水平呈正相关（r=0.638、r=0.524,P〈0.01）,对照组的血清IL-6水平与CRP水平无相关性（r=0.018,P〉0.05）;治疗后重症支气管肺炎组、轻症支气管肺炎组的血清IL-6水平、CRP水平均显著下降,有非常显著性差异（均P〈0.01）。结论测定血清IL-6和CRP的水平变化可作为支气管肺炎患儿机体炎症强弱及肺炎严重程度的预警指标,对预后判断有一定的临床意义。     

C反应蛋白测定在急性胰腺炎诊断中的临床应用体会

目的：探讨C反应蛋白在急性胰腺炎时的变化规律及其与轻症、重症急性胰腺炎的相关性。方法：对发病24 h以内入院的43例急性胰腺炎患者,采外周血进行C反应蛋白检测,根据临床表现、Ranson评分和CT分级对患者进行轻症、重症的临床诊断;分析C反应蛋白与轻症、重症急性胰腺炎的相关性。结果：急性胰腺炎患者C反应蛋白均增高,重症组C反应蛋白高于轻症组（P〈0.01）,且C反应蛋白与急性胰腺炎发病时病情轻重呈正相关（r=0.715）。结论：C反应蛋白可作为急性胰腺炎判断病情轻重的指标。     

补体片段C5a与系统性红斑狼疮及其神经系统损害的关系

目的:检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清和脑脊液中补体片段C5a水平,探讨C5a与SLE及其神经系统损害的关系及其临床意义。方法: 选取天津医科大学总医院风湿免疫科住院的SLE患者23例,收集其外周血及脑脊液,根据有无神经精神受累分为神经精神狼疮（NPSLE）组和非NPSLE组,16例NPSLE患者中8例进行了治疗前后配对比较;同时收集17例健康对照外周血。采用ELISA方法测定血清及脑脊液中C5a水平,比较上述各组间血清及脑脊液中C5a差异,并采用Pearson相关分析NPSLE组血清C5a与脑脊液C5a的相关性。结果: SLE患者血清C5a水平明显高于健康对照,NPSLE患者的血清及脑脊液C5a水平明显高于非NPSLE患者,且NPSLE患者治疗后血清及脑脊液C5a水平明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;NPSLE患者血清与脑脊液中的C5a水平呈正相关关系（r=0.703,P=0.002）。结论:监测血清及脑脊液中补体片段C5a的水平有助于NPSLE的病情评估及疗效判断。     

血浆凝溶胶蛋白水平在危重症患者预后评估中的应用

目的：观察危重症患者血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平及其变化趋势,探讨GSN水平在危重症患者预后评估中的应用价值。方法：采用前瞻性队列研究的方式,收集2012年2月至2013年12月四川省人民医院ICU收治的96例危重症患者作为研究对象,分别于入院当天、第2天、第4天、第8天、第14天采集患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆GSN水平,并将186名健康成年人的血浆GSN水平作为正常对照。采用重复测量方差分析,比较不同分组患者血浆GSN水平及变化趋势;采用logistic回归模型分析血浆GSN水平与患者预后结局之间的关系。结果：96例危重症患者的APACHEⅡ评分为12～51分,平均（25.3±6.2）分;患者血浆GSN水平初值为6.1～58.2 mg/L,平均（25.4±10.8）mg/L。危重症患者血浆GSN总体均数水平低于正常对照组（F=1986.37,P<0.001）;危重症死亡患者血浆GSN水平低于存活患者（F=16.691,P<0.001）。危重症患者入院时APACHEⅡ评分与生存结局呈正相关（r=0.489,P=0.009）,死亡组APACHEⅡ评分（29.5±7.7）高于存活组（22.1±5.7）,差异有统计学意义（t=5.375,P<0.001）。危重症患者血浆GSN总体水平与生存结局呈负相关（r=-0.512,P<0.001）。危重症患者血浆GSN水平变化趋势与预后的logistic回归分析结果示血浆GSN水平末次测定值和血浆GSN总体平均值是危重症患者预后的预测因素（P<0.05）。结论：血浆GSN水平可以反映危重症的严重程度,可作为患者预后的预测指标。     

血小板与淋巴细胞比值评估社区获得性肺炎预后的价值研究

背景　血小板与淋巴细胞比值（PLR）被描述为一种新的炎性标志物,可用来预测社区获得性肺炎（CAP）患者的严重程度,目前国内关于该项研究鲜有报道。目的　探究PLR预测CAP严重程度的临床价值。方法　回顾性选取2013年1月-2018年3月于郑州大学第二附属医院住院治疗符合纳入标准的CAP患者142例。依据患者临床肺部感染评分（CPIS）将其分为CPIS≤6分患者（轻症组,n=71）和CPIS>6分患者（重症组,n=71）。收集患者的临床资料,包括PLR、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素6（IL-6）。比较两组患者PLR、WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6,采用Spearman秩相关分析分析患者PLR与WBC、NLR、PCT、IL-6及CPIS的相关性;观察两组患者入院后28 d内死亡情况,分析PLR预测CAP患者28 d内死亡的价值。结果　重症组患者PLR、WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6高于轻症组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,PLR与WBC无相关性（rs=0.085,P=0.313）;PLR与NLR、CRP、PCT、IL-6及CPIS呈正相关（rs分别为0.488、0.415、0.489、0.490、0.491,P<0.001）。入院28 d内,轻症组无死亡患者,重症组死亡5例。PLR、NLR、CRP、PCT、IL-6及CPIS预测CAP患者28 d内死亡的ROC曲线下面积为0.816〔95%CI（0.564,1.000）〕、0.843〔95%CI（0.686,1.000）〕、0.819〔95%CI（0.730,0.908）〕、0.781〔95%CI（0.578,0.984）〕、0.793〔95%CI（0.708,0.877）〕及0.924〔95%CI（0.853,0.994）〕（P<0.05）。结论　PLR与部分炎性反应程度相关指标呈正相关,可用来评估CAP患者的严重程度,且对患者的预后有较好的预测价值。     

血浆生长分化因子-15在慢性阻塞性肺疾病严重程度及预后预测中的价值

目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆生长分化因子（GDF-15）的水平,探讨GDF-15 在COPD 严重程度分级和判断预后中的作用。方法 纳入2014 年4 月～2019 年2 月我院收治的99 例COPD 住院患者作为COPD 组,按严重程度分为中度组（n=35）、重度组（n=33）、极重度组（n=31）,记录各组的基线资料,并对相关指标进行比较。对COPD 患者进行14 个月随访,记录COPD 不良事件。采用Spearman 相关分析研究COPD 中度、重度、极重度的GDF-15 和CRP 之间的相关性。并比较GDF-15 和CRP 区分对照组和COPD 组的诊断效能,预测COPD 组不良事件。结果 与对照组相比,COPD 组患者CRP、GDF-15 水平明显升高,CRP、GDF-15 随COPD严重程度增加而明显升高（均P<0.05）,在中度组COPD 患者中,血浆中GDF-15 与CRP 浓度呈正相关（r=0.952,P＜0.001）,在重度组COPD 患者中,血浆中GDF-15 与CRP 浓度呈正相关（r=0.951,P＜0.001）,在极重度组COPD患者中,血浆中GDF-15 与CRP 浓度呈正相关（r=0.973,P＜0.001）。ROC 曲线表明,血浆CRP、GDF-15 对COPD 诊断的AUC 分别为0.764、0.900,最佳诊断临界值分别为10.45 mg/L、485.50 ng/mL。CRP、GDF-15 二者联合诊断的AUC为0.091,血浆CRP、GDF-15 对COPD 不良事件预测的AUC 分别为0.855、0.859,最佳诊断临界值分别为18.45 mg/L、720.95 ng/mL。CRP、GDF-15 二者联合诊断的AUC 为0.864。结论 GDF-15 和CRP 均有助于判断COPD 的严重程度,对预测患者病情的严重程度和预后有着积极的临床意义。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

昆明市某高校957名学生失眠症情况调查评估

目的了解昆明市某高校大学生失眠情况及其分布特征.方法对昆明市某高校957名学生进行睡眠质量和失眠相关问题的问卷调查.结果 27.3%的同学有不同程度的失眠,女生失眠率高于男生（P〈0.01）;本科生的失眠检出率高于研究生（P〈0.05）;三年级学生失眠率高于一年级和二年级学生（P=0.01）.不同专业、不同年龄段学生失眠率差异无统计学意义.结论性别、年级、学历是影响高校学生睡眠的主要因素.     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

莪术中姜黄素在大鼠体内的药动学研究

目的研究莪术中姜黄素在大鼠体内的药动学。方法采用高效液相色谱法测定姜黄素的血药浓度。色谱柱:L ichrospher-5-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温:25℃;流动相:乙腈-5%醋酸水(45∶55);体积流量:1 mL/m in;检测波长:420 nm。结果姜黄素在6.5~104μg/mL与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 5)。平均回收率为98.5%,RSD为2.41%(n=5)。采用药动学计算程序处理,姜黄素的药动学参数:ka为0.53/h、ke为0.10/h、t1/2ka为1.32 h、t1/2k为6.89 h、tpeak为3.89 h、Cm ax为93.15 ng/mL、AUC为1 369.38 ng/mL。结论本法稳定、简单、可靠,可用于姜黄素的血药浓度分析及其药动学研究。     

西藏林芝地区藏族健康体检人群高尿酸血症分析

目的了解西藏林芝地区藏族人群高尿酸血症的患病情况,为防治高原高尿酸血症和相关疾病提供依据。方法采用尿酸酶法对在某院体检的2867例藏族健康体检者的血尿酸水平进行测定,分析比较不同年龄段（≤30岁、31～40岁、41～50岁、≥51岁）、不同性别血尿酸水平及高尿酸血症检出率。结果2867例中高尿酸血症782例（27.3%）;男性646（22.50%）,女性136例（4.74%）,男女高尿酸血症检出率之比为4.75∶1,男性明显多于女性（χ2=85.5,P＜0.01）。2867例血尿酸水平平均为（369.7±126.8）μmol/L,其中男性、女性血尿酸水平分别为（389.4±141.5）μmol/L和（316.7±89.5）μmol/L,男性明显高于女性（t=16.4,P＜0.05）。结论林芝地区藏族人群高尿酸血症发病率高,严重危害了藏族群众的健康,应该引起高度重视,同时应针对藏族饮食和民族特点开展健康教育以预防和控制高尿酸血症和相关疾病的发生。     

Palpitation in pregnancy: experience in one major hospital in Kuwait

Background

Increased heart rate is a normal physiological adaptation occurring during pregnancy. Some women have severe tachycardia requiring medical attention. Aim of this study is to determine the number of women with benign symptomatic palpitations who receive treatment.

Methods

We performed a retrospective chart review of all women who were referred to our obstetric-medicine clinic for evaluation of palpitation from January 2009 to December 2009 in one major maternity hospital in Kuwait.

Results

A total number of 27 women were identified. Of these, only 7 (25.9%) were given treatment for palpitation. Two were started on digoxin, 3 given propranolol, 1 woman on both propranolol and digoxin and 1 was started on verapamil. Eighteen women had normal deliveries with healthy babies.

Conclusion

Palpitation is a common symptom during pregnancy. However, only a small number of patients receive treatment despite safety of drugs that are used to control tachycardia.