糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响因素研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）的相关因素。方法将受试者分为早期DN组123例,DN组113例,糖尿病组100例。比较三组代谢相关指标,进行UACR相关因素分析。结果二三组糖尿病病程、UACR、空腹血糖、HbA1c、TG、FIB、尿素氮、血尿酸、血肌酐之间差异有统计学意义（P〈0．05）。UACR、血尿酸、血肌酐、FIB、空腹血糖、尿素氮、糖尿病病程、HbA1c、TG与T2DM患者肾脏病情程度呈正相关（P〈0．05）。血肌酐、FIB、糖尿病病程、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、HbA1c、TG、TC均与UACR呈正相关（P〈0．05）。糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG经多因素Logistic回归分析为UACR相关因素,呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG与UACR密切相关,通过干预可延缓DN的发生和进展。     

初发2型糖尿病肾小球高滤过的相关因素分析

目的肾小球高滤过率是未来发生糖尿病肾病的高危因素。本文旨在探讨初发2型糖尿病肾小球高滤过率的相关因素。方法选择初发2型糖尿病患者76例及正常对照28例,根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为两组,即GFR〈140 ml/（min.1.73 m2）的正常肾小球高滤过率组46例;GFR≥140 ml/（min.1.73 m2）的肾小球高滤过组30例。应用常规方法测定肌酐（CRE）率、胱抑素C（CYSC）和血糖等临床指标,按照Macisaac公式估算GFR,并统计分析GFR与常用临床指标的相关性。结果初发2型糖尿病高GFR 39.5%。男女发生率、吸烟、体重指数（BMI）和空腹血糖在两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。年龄、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、糖化血红蛋白（HbA1c）在两组DM之间差异有统计学意义（P〈0.05）。pearson相关分析显示年龄、UACR、糖化血红蛋白与GFR显著相关（r=-1.23,0.07,2.56;P=0.023,0.004,0.017）。结论年龄、UACR、糖化血红蛋白与肾小球高滤过率的发生有显著相关性,早期发现和良好的血糖控制可预防、减缓糖尿病肾病的发生。     

Vaspin与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清中脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂Vaspin与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 选取2013年11月-2014年2月秦皇岛市第三医院内分泌科住院的T2DM患者94例,根据24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为糖尿病（DM）组（UAER≤20 μg/min）和DN组（UAER＞20 μg /min）。选取同期该院50例健康体检者为对照组。测定血清Vaspin及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平,采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,分析血清Vaspin与各指标之间的相关性,并对T2DM发生DN的影响因素进行Logistic回归分析。结果 DN组血清Vaspin水平低于DM组、高于对照组,DM组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。DM组Vaspin水平与三酰甘油（TG）、FBG、HbA1c、lnFINS、lnHOMA-IR、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）相关（r=0.239、0.521、0.593、0.320、0.225、-0.357,P＜0.05）,DN组Vaspin水平与FBG、lnFINS、lnHOMA-IR相关（r=-0.532、-0.276、-0.239,P＜0.05）。Logistic回归分析显示Vaspin〔OR=0.59,95%CI（0.48,0.92）〕、HbA1c〔OR=1.75,95%CI（1.33,2.31）〕、BMI〔OR=4.83,95%CI（1.17,19.95）〕、lnHOMA-IR〔OR=1.36,95%CI（1.08,1.73）〕为DN的危险因素。结论 胰岛素抵抗与低Vaspin水平是DN的危险因素,低Vaspin水平可作为DN的预测指标。     

2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.方法 回顾性分析2013年4月至2016年2月于我院进行诊治的2型糖尿病患者82例,根据是否出现糖尿病足分为糖尿病足组(41例)和非糖尿病足组(41例).比较两组患者的一般资料、并发症情况以及各项生化指标水平,应用多因素Logistic回归分析糖尿病足的危险因素.结果 糖尿病足组患者的年龄、病程、糖尿病肾病发生率、糖尿病视网膜病变、空腹血糖(FBG)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显高于非糖尿病足组,差异均有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析发现,影响2型糖尿病患者罹患糖尿病足的独立因素分别为年龄(OR=1.124,P=0.003)、糖尿病肾病(OR=9.352,P=0.000)、hs-CRP(OR=1.879,P=0.000)以及HbA1c(OR=1.378,P=0.000).结论 年龄、糖尿病肾病、hs-CRP以及HbA1c均可作为2型糖尿病患者罹患糖尿病足的危险因素.     

2型糖尿病周围神经病变与肾小球滤过率的关系

目的 比较2型糖尿病合并或不合并周围神经病变患者的肾小球滤过率(GFR),分析2型糖尿病患者周围神经病变(DPN)与GFR的关系。方法 收集2型糖尿病患者1131例,测定1131例2型糖尿病患者的神经转导速度,将其分为无神经病变组(n=734),合并周围神经病变组(n=397)。比较两组之间的基本情况和GFR。并将所有患者按尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组901例,微量蛋白尿组183例,大量蛋白尿组47例进行亚组分析,分别按有无周围神经病变进行GFR 3组间比较。结果 两组间年龄、糖尿病病程、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化白蛋白(GA)、24h尿尿酸、24h尿蛋白、GFR、UACR、尿转铁蛋白、尿α₁微球蛋白、尿IgG比较差异有统计学意义(P均<0.05)。不同UACR亚组间GFR之间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关分析表明,GFR与年龄、糖尿病病程、高血压病程、收缩压(SBP)、腰围、臀围、HbA1c、BUN、Cr、血尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、24h尿蛋白、24h尿尿酸、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、尿转铁蛋白、尿α₁微球蛋白、尿IgG呈正相关。Logistic回归分析显示,糖尿病病程(回归系数=0.049,P=0.010)、GFR(回归系数=-0.020,P=0.000)、UACR(回归系数=0.001,P=0.015)是糖尿病周围神经病变的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并周围神经病变的患者GFR降低。     

血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系研究

目的 探讨血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与2型糖尿病患者下肢血管病变(LLPAD)的关系.方法 选取210例2型糖尿病患者(T2DM组),根据下肢血管超声结果将患者分为LLPAD组(94例)和无下肢血管病变 (Non-LLPAD)组(116例),并选取同期来本院体检的50例健康者为对照组.对每位患者进行临床资料收集及常规生化指标检测,采用电化学发光法检测所有受试者血清25(OH)D3水平.结果 LLPAD组患者血清25(OH)D3水平显著降低,与Non-LLPAD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.064,P=0.001)、吸烟(OR=3.639,P=0.001)、舒张压(OR=1.046,P=0.010)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=1.188,P=0.048)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=1.520,P=0.028)、25(OH)D3(OR=0.096,P=0.001)是糖尿病下肢病变的独立危险因素.结论 低维生素D水平、高龄、吸烟、高HbA1c、高舒张压、高LDL-C与2型糖尿病患者LLPAD的发生密切相关.     

广东省1型糖尿病患者肾病的危险因素分析

【目的】了解广东省1型糖尿病(T1DM)患者糖尿病肾病(DN)的现况并探讨其危险因素?【方法】 通过广东省T1DM临床研究数据库登记2000年1月1日及以后就诊的T1DM患者人口学资料和临床资料,收集随访患者的全血及尿液标本进行糖化血红蛋白(HbA1c)及尿白蛋白/肌酐(UACR)的中心化检测?根据UACR将患者分为正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组?用秩和检验和Logistic回归分析DN与各因素的相关性?【结果】 2010年8月至2011年3月共纳入814例患者,中位年龄29.4岁(四分位数间距20.2, 41.4,下同),糖尿病病程3.2年(0.8, 7.2),HbA1c为8.6%(6.9%, 11.0%)?其中正常白蛋白尿组636例(78.1%)?微量白蛋白尿组134例(16.5%),大量白蛋白尿组44例(5.4%)?Logistic回归分析显示病程?腰臀比(WHR)?HbAlc是DN的独立危险因素?【结论】 该患者群体中患DN的比例较高(21.9%)?T1DM患者DN与病程?WHR?HbAlc相关?迫切需要加强对广东省T1DM患者的综合管理,提高DN的防治水平?     

2型糖尿病肾病的危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生的危险因素。方法对381例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)分为3组:正常白蛋白尿(normal albuminuria,NA)组、微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)组、临床白蛋白尿(clinical proteinuria,CP)组。比较3组患者年龄、糖尿病病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)以及空腹C肽(fasting blood C-peptide,C-P)等指标。采用Logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果年龄、病程、WHR、SBP、DBP、LDL-C、TC、HbA1c、C肽、UA等指标在各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、SBP是DN的独立危险因素(OR值分别为1.029、1.088,P值均小于0.05)。结论 DN的发生及其严重程度与糖尿病病程及SBP独立相关,重视对DN相关因素的监测与评价有助于DN的预防和治疗。     

血清糖化白蛋白、血小板参数与糖尿病并发肾病的关系分析

目的分析血清糖化白蛋白(GA)、血小板参数与糖尿病并发肾病的关系。方法 2012年1月到2015年5月共收集78例糖尿病(DM)患者,按是否合并糖尿病肾病(DN)分为DN组(n=40)与非DN组(n=38),选取同期来我院体检的30例正常健康人作为对照组,均抽取清晨空腹血清,测定GA、糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板容积(MPV)、红细胞比容(PCV)水平,分析GA及血小板参数与糖尿病并发肾病的相关性。结果非DN组[(15.91±0.62)%、(8.74±1.16)%]、DN组[(19.86±0.88)%、(9.38±1.04)%]GA、HbA1c均高于对照组[(14.74±0.52)%、(4.26±0.44)%](P0.05);DN组GA、HbA1c水平高于非DN组(P0.05);非DN组[(205.41±56.87)×10~9/L、(12.74±0.26)fl、(16.84±1.01)%]、DN组[(234.26±41.26)×109/L、(16.74±1.52)fl、(21.68±2.24)%]PLT、MPV、PDW均高于对照组[(185.62±67.44)×109/L、(10.21±0.86)fl、(15.86±0.41)%](P0.05),其PCV[(0.41±0.05)%、(0.38±0.02)%]均低于对照组[(0.44±0.06)%](P0.05),DN组PLT、MPV、PDW高于非DN组,PCV低于非DN组(P0.05);Logistic回归分析显示:HbA1c、GA、PLT、MPV、PDW均与DN发病相关,以HbA1c相关度最高(Or=2.624,P0.05),GA(Or=2.428,P0.05)。结论 PDW、PLT、MPV等血小板参数及GA均与DN发病有密切关联,且GA与HbA1c一致性较高,均为影响DN进展的独立危险因素。     

高血压合并糖尿病肾病病变程度与心踝血管指数的相关性研究

目的分析高血压(HT)合并糖尿病肾病(DN)患者病变程度与心踝血管指数(CAVI)的相关性,及其对预后判断的价值。方法将HT合并2型糖尿病患者104例依据是否罹患DN分为:观察组54例(罹患DN)和对照组50例(未罹患DN)。比较2组的CAVI、尿微量白蛋白(MAU)、血肌酐(SCr)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、TG、TC、LDL-C以及肾小球滤过率(GFR)、颈动脉内膜一中层厚度(IMT)的差异。随访1年,分析患者发生主要不良心血管事件(MACE)与上述指标的相关性。结果与对照组比较,观察组的CAVI、MAU、SCr、ACR、TC、LDL-C及IMT明显较高,而GFR明显较低(P<0.05),TG无显著差异(P>0.05)。直线相关分析显示,MACE与CAVI、MAU、ACR、LDL-C、IMT呈正相关(r=0.642、r=0.723、r=0.589、r=0.623、r=0.540,P<0.05或P<0.01),与GFR呈负相关(r=-0.696,P=0.021),而多元Logistic回归分析显示MACE仅与CAVI、MAU呈正相关(OR=3.287,95%CI3.302～10.874,P=0.015:OR=3.461,95%CI 4.957～21.380,P=0.004)。结论 CAVI能较好地反映HT合并DN患者的病情程度以及判断患者的预后。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。