新发2型糖尿病患者空腹血糖水平与胰岛素分泌的关系

目的:研究新发2型糖尿病患者空腹血糖水平和胰岛素分泌的关系,了解空腹血糖水平是否具有指导临床用药的意义.方法:纳入我院内分泌科门诊1年内90例新发2型糖尿病患者,根据其空腹血糖(FPG)水平随机分为3组,另选30例血糖正常者入对照组.所有入组患者均行口服葡萄糖耐量试验(0GTT)及胰岛素释放试验,同时计算胰岛素敏感性指数(SEN)和β细胞功能参数(HOMA-β).结果:新发2型糖尿病患者的血糖水平同其SEN、HOMA-β呈负相关,FPG＜7.8mmol/L时,胰岛素敏感性下降为正常组的66％,β细胞功能参数为正常值的12％;7.8mmol/L≤FPG＜9.0mmol/L时,胰岛素敏感性下降为正常组的50％,β细胞功能参数为正常值的7％;FPG≥9.0mmol/L时,胰岛素的敏感性下降为正常组的35％,而岛素分泌功能仅为正常值的5％.结论:新发2型糖尿病患者的SEN及HOMA-β随空腹血糖的升高而逐级恶化,空腹血糖水平具有为临床用药提供指导的意义.     

关注糖尿病患者血脂异常,关注血管健康

正中国近30年来糖尿病发病率大幅增加,新诊断及既往诊断患病率分别为6.9%和4.0%,糖尿病患者ASCVD风险是非糖尿病患者2-4倍,2/3以上的糖尿病患者都至少合并高血压及血脂异常中的一种。根据《2018 ADA/EASD共识报告草案》,关注糖尿病患者血脂异常,关注血管健康十分重要。2型糖尿病患者的血脂管理是重要内容降脂治疗是2型糖尿病(T2DM)标准治疗管理的一部分。T2DM的标准治疗,必须强调的是糖尿病的综合管理,包括生活方式、医学营养、调脂、降压、降糖、抗凝治疗等。大量研     

血络康足浴治疗糖尿病周围神经病变的社区疗效评价

目的在社区医院观察血络康足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取社区医院2016年1月—2017年1月门诊就诊的糖尿病周围神经病变患者90例,按照随机数表法随机分成观察组和对照组,每组45人。所有患者均制定科学的饮食和运动方案,应用口服药或胰岛素控制血糖,对照组患者每天使用温水浴足1次,观察组患者每天使用血络康浴足1次,参照《22个专业95个病种中医诊疗方案(合订本)》分为显效、有效和无效3个等级。结果 2组患者的血糖控制均良好,均无不良反应,周围神经病变分级结果用统计学处理,得出2组的总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在社区医院将血络康足浴应用于辅助治疗糖尿病周围神经病变,可以减轻改善患者的麻木、疼痛等症状,治疗效果明显优于单独使用温水足浴治疗。     

社区2型糖尿病代谢异常及血压的分布状况

目的了解社区糖尿病人血糖和血脂代谢异常及血压分布规律。方法测定了北京地区1050名2型糖尿病人的空腹血糖、血清血脂和血压。结果(1)71.8%的调查对象空腹血糖控制差(P-FBG),病程长的病人P-FBG比率高。(2)血脂异常率为48.0%。总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和甘油三脂(TG)的异常比率分别为23.9%、21.8%、4.3%、和24.2%。女性、年龄大和体质指数高的人群血脂异常率高。(3)50%的病人血压高于140/90mmHg。有并发症、体质指数高和年龄大的人群血压增高的比例上升。(4)血糖、血脂和血压同时异常的人占20.4%,年龄大和有并发症的人群异常率高。结论糖尿病人血糖、血脂和血压控制满意率低。     

2型糖尿病颈动脉和下肢动脉粥样硬化的相关性研究

目的分析2型糖尿病患者颈动脉与下肢动脉粥样硬化的相关性以及影响因素。方法彩色多普勒超声检查结合临床相关资料。结果除年龄、男性因素外,高血压(OR:1.138,95%CI:1.02～1.27)是颈动脉硬化的独立危险因素;而HbA1c≥8%(OR:0.83,95%CI:0.69～1.031)是下肢动脉硬化的独立危险因素。颈动脉和下肢动脉粥样硬化之间存在相关性。在糖尿病病程5年的患者中,下肢动脉硬化的发生高于颈动脉硬化,两者相比,差异有显著性(P<0.01)。结论在2型糖尿病患者中,有高血压的患者易发生颈动脉硬化,而HbA1c≥8%的患者易发生下肢动脉硬化。各动脉硬化程度虽呈等级相关,但发生时间并不一致。有些患者可能在病程的早期就已经存在下肢血管病变,应用彩色多普勒超声可早期识别并积极干预,对减少2型糖尿病患者下肢动脉病的发生有积极的临床意义。     

孙氏降糖饮配合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效观察

目的观察孙氏降糖饮治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法将入选的90例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为2组,各45例,均给予基础治疗,对照组予二甲双胍治疗,治疗组加用孙氏降糖饮中药治疗。比较治疗12周后患者空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、体质指数(BMI)、中医证候积分及血常规、肝肾功的变化情况。结果治疗12周后,治疗组与对照组FPG、2hPG、HbA1c、FINS均有明显下降,治疗组较对照组下降显著,差异有统计学意义(均P0.05);ISI均较治疗前明显升高,治疗组较对照组升高显著,差异有统计学意义(P0.05);BMI均较治疗前降低,但2组差异无统计学意义(P0.05)。治疗组中医证候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组血常规、肝肾功均无明显变化。结论孙氏降糖饮配合二甲双胍治疗2型糖尿病,能够显著降低患者的血糖指标,减轻胰岛素抵抗,缓解临床不适症状,安全有效。     

2型糖尿病肾病的危险因素分析

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生的危险因素。方法对381例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)分为3组:正常白蛋白尿(normal albuminuria,NA)组、微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)组、临床白蛋白尿(clinical proteinuria,CP)组。比较3组患者年龄、糖尿病病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)以及空腹C肽(fasting blood C-peptide,C-P)等指标。采用Logistic回归分析DN与各因素的相关性。结果年龄、病程、WHR、SBP、DBP、LDL-C、TC、HbA1c、C肽、UA等指标在各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、SBP是DN的独立危险因素(OR值分别为1.029、1.088,P值均小于0.05)。结论 DN的发生及其严重程度与糖尿病病程及SBP独立相关,重视对DN相关因素的监测与评价有助于DN的预防和治疗。     

非诺贝特对高甘油三酯血症患者胰岛素敏感性和血管内皮功能的影响

目的 观察非诺贝特对高血脂症患者代谢参数、胰岛素敏感性和血管内皮功能的影响。方法 原发高甘油三酯血症患者60例，每天予非诺贝特0．2g治疗，共12周。治疗前后分别测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、游离脂肪酸（FFA）、空腹血糖和胰岛素、尿酸（UA）以及血流介导的血管舒张（FMD）。结果 ①非诺贝特可显著降低TG、TC、FFA和UA，升高HDL-C（所有P〈0．01）；②非诺贝特改善胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗减轻6％（P〈0．05）；③非诺贝特可明显改善血流介导的血管扩张（FMD）（P〈0．01）。结论 非诺贝特不但具有调节血脂作用．还具有胰岛素增敏作用和改善内皮功能作用。胰岛素敏感性的增加与HDL水平的升高、FFA水平的降低以及内皮功能的改善有关。     

自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨自拟消渴降糖方治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法 86例T2DM患者随机分为联合组43例,西药组43例。2组患者均采用饮食控制及运动疗法,并积极治疗并发症,同时口服二甲双胍片0.25 g/次,每天3次。联合组在此基础上给予自拟消渴降糖方治疗。比较2组患者治疗前及治疗3个疗程后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血液流变学指标的变化;治疗前及治疗3个疗程后2组患者分别填写糖尿病特异生存质量量表,比较各维度评分的差异;记录2组不良反应发生情况。结果 2组患者治疗3个疗程后,FBG、2hPG、HbA1c、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均较治疗前有不同程度的改善,但联合组改善幅度更大。治疗3个疗程后,联合组生理、心理精神及治疗维度的改善幅度显著大于西药组。2组不良反应均较轻微。结论在常规治疗基础上加用自拟消渴降糖方治疗T2DM可有效改善患者血糖水平及血液流变学指标,提高生存质量,达到预期的心理、生理共同治疗的目的,且安全性好。