腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用

目的比较老年患者单侧髋部手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果。方法50例ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧髋部手术老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组（A组,n=25）和硬膜外麻醉组（B组,n=25）。A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞,两点分别给予0．45％罗哌卡因30ml（腰丛）、20ml（坐骨神经）;B组行硬膜外麻醉,给予0．75％罗哌卡因10～15ml。观察2组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳;A组用麻黄碱的患者显著少于B组;2组感觉阻滞起效时间无显著差异（P〉0．05）,但A组感觉阻滞维持时间明显长于B组（P〈0．05）;B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组（P〈0．05）。结论腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧髋部手术不仅可满足手术需要,而且对血流动力学影响小,镇痛维持时间长,不良反应少。     

98例锁骨骨折内固定术麻醉效果观察

目的探讨不同麻醉方法用于锁骨骨折内固定手术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级锁骨骨折患者98例,随机分成3组,A组(n=30)单纯臂丛神经阻滞;B组(n=32)单纯颈丛神经阻滞;C组(n=36)臂丛加颈浅丛神经联合阻滞组。观察3组麻醉效果和不良反应。结果 C组的麻醉效果显著优于A组和B组(P<0.05),不良反应3组之间差异无统计学意义。结论锁骨骨折内固定术选用臂丛加颈浅丛神经联合阻滞的麻醉方法,可有效提高麻醉效果,且操作简单、安全,值得临床推广。     

刺激电流大小对上肢肘以下外科手术患者锁骨下臂丛神经阻滞成功率的影响

目的了解锁骨下臂丛神经阻滞中,神经刺激器定位时所用的最小刺激电流与阻滞效果之间的关系。方法选择188例择期行上肢肘以下外科手术的患者。分成较小电流组（A组,n=118例）和大电流组（B组,n=70例）。采用Wilson提出的喙突入路,通过神经刺激器定位。分别将两组病例的最小刺激电流（I）调整至0．1mA≤I〈0．3mA或0．3mA≤I〈0．5mA,在能够引发远端运动反应的情况下给0．5％罗哌卡因30ml。给药后5min、10min、20min、30min分别记录麻醉阻滞区域。以给药后30min,上肢的5支终末神经（正中神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,前臂内侧皮神经）分布的皮区痛觉完全消失定义为阻滞成功。结果A组阻滞成功率为84．7％,B组阻滞成功率为67．1％,A组成功率显著高于B组（P〈0．05）。对分层后亚组的分析显示,在引发后束运动反应的病例（n=124例）中,A组病例（n=86例）的阻滞成功率为96．5％,B组病例（n=38例）的阻滞成功率为78．9％,A组成功率明显高于B组（P〈0．05）。结论减小最小刺激电流至0．3mA以下可以明显提高锁骨下臂丛神经阻滞的成功率,尤其在引发后束所支配的运动反应时,可以获得极高的阻滞成功率（96．5％）。     

臂丛麻醉加压迫法在锁骨骨折手术中的应用

目的 探讨臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟方法在锁骨骨折手术中的应用,观察其与传统颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉的麻醉效果及其并发症.方法 100例锁骨骨折病人,随机分成两组:臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟方法(A组):n=50.传统颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉(B组)n=50.A组:行斜角肌间臂丛阻滞,注药的同时压迫穿刺针下方的肌间沟,促使药液向头侧扩散,注入0.375%罗哌卡因20-25ml;B组:采用颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉:①先行斜角肌间臂丛阻滞:注入0.375%罗哌卡因15ml～20ml;②再行颈深、浅神经丛阻滞:分别注入0.375%罗哌卡因4ml和5ml.结果 麻醉效果,观察组有效率98%,对照组98%,二组无明显差异.副作用观察组明显少于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论 臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟法在锁骨骨折手术中应用麻醉效果好,副作用少,安全性高.     

颈6横突点阻滞在锁骨骨折手术中应用

目的评价新的用于锁骨骨折手术麻醉阻滞方法的效果及其安全性。方法选择60例锁骨骨折手术的患者，随机分为两组：颈6（C6）横突点阻滞组和对照组（肌间沟阻滞＋颈浅丛阻滞），每组30例。两组神经阻滞均采用0．66％利多卡因和0．25％布比卡因的混合液25～30m1（内含1：20万肾上腺素），观察两组患者的麻醉效果、术中不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸、脉氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果两组麻醉满意率均为100％。对照组有3例术中发生寒战，C6横突点阻滞组为1例；对照组2例发生Homer综合征，c6横突点阻滞组为1例。结论C6横突点阻滞效果满意，安全性高，是锁骨骨折手术值得选择的麻醉方法。     

异丙酚靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术的临床观察

目的观察异丙酚静脉靶控输注麻醉与肋间神经阻滞麻醉、高位硬膜外阻滞麻醉行单侧乳腺包块切除术麻醉手术时间和患者满意度的差别。方法选择60例乳腺病变行单侧乳腺包块切除术患者,随机分为异丙酚静脉靶控组（A组,n=20）、肋间神经阻滞组（B组,n=20）和高位硬膜外阻滞组（C组,n=20）。观察麻醉开始到手术结束的时间及患者对术中的记忆、麻醉手术的满意程度。结果A组从麻醉开始到手术结束时间短于B组与C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组麻醉手术满意度明显好于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论异丙酚静脉靶控输注麻醉用于乳腺包块切除术相对于肋间神经阻滞、高位硬膜外阻滞麻醉具有麻醉手术时间短、可控性好、安全性较高、麻醉效果确切、术中生命体征平稳、患者满意度高等优势。     

不同神经阻滞法用于锁骨骨折手术的麻醉效果分析

目的探讨不同的神经阻滞法用于锁骨骨折手术的麻醉方式和效果。方法选取我院2011年1月-2014年1月锁骨骨折手术患者共60例,抽签平均分为A组（对照组）和B组（研究组）,A组予以肌间沟法臂丛神经阻滞,B组予以肌间沟法臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,对比两组麻醉效果。结果 B组VAS评分为0分15例、0~3分12例、4~6分3例,平均VAS分为（1.1±0.4）分,明显高于A组平均VAS分（P〈0.05）。B组麻醉效果为优20例、良8例、差2例,优良率93.3%,明显高于A组的73.3%（P〈0.05）。结论肌间沟法臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果优于单纯肌间沟法臂丛神经阻滞效果,实用性、安全性强,值得在临床上应用和推广。     

连续锁骨下臂丛神经阻滞用不同浓度罗哌卡因于肘关节松解手术后镇痛效果的差异

目的：观察并比较连续锁骨下臂丛神经阻滞使用不同浓度罗哌卡因用于肘关节松解手术后镇痛的效果。方法将60例择期行肘关节松解手术,ASA Ⅲ级以下患者随机分为三组,0.2%罗哌卡因组（ A组,n=20）,0.25%罗哌卡因组（B组,n=20）,0.3%罗哌卡因组（C组,n=20）;三组患者均于术前行超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞,使用 in-plane技术进针,并置入导管,经导管注入初始量局麻药1%利多卡因20ml,术中复合使用静脉吸入复合全身麻醉,术毕连接电子镇痛泵,分别持续输注镇痛用量局麻药0.2%盐酸罗哌卡因,0.25%盐酸罗哌卡因,0.3%盐酸罗哌卡因,总量250ml,背景量5ml/h,单次剂量5ml,锁定时间20分钟。比较三组术后2小时、4小时、8小时、24小时、36小时和48小时静息、运动NRS评分及运动阻滞发生率,患者满意度,不良反应发生情况。结果三组均可达到满意的术后镇痛效果,无严重并发症发生。三组患者比较,8小时,24小时,C组患者运动NRS评分[8小时：A组vs B组vs C组,P=0.003（P〈0.01）;24小时：A组vs B组vs C组,P=0.001（P〈0.01）]明显低于A、B组,其余时间静息及运动NRS评分,三组患者无明显差异。三组患者比较,C组患者运动阻滞发生率[正中神经：A组vs B组vs C组,P=0.01（P〈0.01）;尺神经：A组vs B组vs C组,P=0.01（P〈0.05）;桡神经：A组vs B组vs C组,P=0.02（P〈0.05）,肌皮神经：A组vs B组vs C组,P=0.02（P〈0.05）]与A组、B组分别比较,差异有显著性,P〈0.05。三组患者均有较高的术后满意度,三组患者术后满意度无明显差异（P〉0.05）。结论0.3%罗哌卡因用于择期行肘关节松解手术术后连续锁骨下神经阻滞镇痛对于手术早期功能锻炼有更完善的镇痛效果。     

超声联合神经刺激仪引导窝坐骨神经、股神经和隐神经阻滞的临床应用

目的：观察超声联合神经刺激仪引导窝坐骨神经、股神经及追加隐神经阻滞后在膝关节以下手术的临床效果,探讨其临床应用的优缺点。方法择期行膝部以下手术患者60例,ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄20～75岁。采用随机数字表法将其分为两组（n ＝30）：A 组超声联合神经刺激仪引导窝坐骨神经、股神经和隐神经阻滞,B 组则仅阻滞窝坐骨神经、股神经。记录阻滞前（T0）、阻滞后10 min（T1）、30 min（T2）、术毕（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）;记录神经阻滞完成时间、阻滞起效时间、术中舒芬太尼使用率及术后第1次使用镇痛药时间和患者满意度。结果两组患者年龄、性别、体重、ASA 分级及手术时间比较差异无统计学意义。A 组起效时间较 B 组明显缩短（P ＜0．05）;B 组术中舒芬太尼使用率要明显高于 A 组;且 A 组患者术后第1次使用镇痛药时间较 B 组明显延长（P ＜0．05）;A 组满意度比 B 组显著提高（P ＜0．05）。结论超声联合神经刺激仪引导窝坐骨神经、股神经阻滞应用于膝关节以下手术,定位准确,操作简单,血流动力学稳定且并发症少;若追加隐神经阻滞,则能缩短起效时间,镇痛更加完善,延长术后镇痛时间,患者满意度高,是一种更好的麻醉选择。     

肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的比较肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果。方法选择单侧锁骨骨折的手术患者62例,随机分为A、B两组各31例：A组行单侧肌间沟臂丛神经阻滞,用神经阻滞液20m L行臂丛神经阻滞;B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,分别采用神经阻滞液20m L和15m L。神经阻滞液含1%利多卡因和0.4%罗哌卡因。记录颈浅丛神经阻滞和臂丛神经阻滞麻醉15分钟后神经所支配区域的感觉阻滞情况、麻醉效果评价和并发症情况。结果 A组神经阻滞完善率及麻醉优良率明显低于B组（P〈0.05）;麻醉效果优良率B组明显高于A组（P〈0.05）。结论锁骨骨折手术采用臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉,操作简单安全,手术区域神经阻滞完善率高。     

不同神经阻滞方式在锁骨骨折手术中的应用比较

目的比较三种不同神经阻滞方式在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法将2011年8月-2013年7月我院96例锁骨骨折患者随机分成三组各32例,A组采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,B组采用单纯颈丛神经阻滞麻醉,C组采用肌问沟臂丛神经阻滞联合颈丛神经阻滞麻醉,比较三组麻醉效果。结果C组麻醉效果优良率显著优于A组及B组（P〈0．05）。结论肌间沟臂丛神经阻滞联合颈丛神经阻滞麻醉效果显著优于单纯肌间沟臂丛神经阻滞或颈丛神经阻滞,是锁骨骨折手术较理想的麻醉方式,值得临床推广。     

术前肋间神经阻滞对开胸患者术后早期镇痛效果的影响

目的探讨术前肋间神经阻滞对开胸术后早期镇痛效果的影响。方法择期行开胸肺大泡切除手术患者50例,美国麻醉学医师学会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为2组：A组（n=25）采用肋间神经阻滞合并皮下自控镇痛;B组（n=25）为单纯使用皮下自控镇痛,两组均于术毕关胸前启动皮下PCA镇痛（patient controlled analgesia,PCA）,分别记录拔管清醒后、术后4 h的VAS疼痛评分,生命体征以及术后镇痛药的使用情况。结果与B组比较,A组在术后早期镇痛的有效率、镇痛药的用量以及术后MAP、HR差异有显著性（P〈0.01）。结论术前行肋间神经阻滞可增强开胸术后早期皮下镇痛效果,减少镇痛药的用量。     

臂丛阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的：观察罗哌卡因臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法：50例行上肢手术患儿随机分为两组：氯胺酮基础麻醉后,臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组（A组,n=25）,臂丛阻滞成功后注入0．25％罗哌卡因0．5ml／kg,术中以氯胺酮-丙泊酚持续静注;单纯氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组（B组,n=25）,术中氯胺酮-丙泊酚持续静注。结果：术中A组循环、呼吸功能较B组稳定（P〈0．05）;肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少（P〈0．05）;A组氯胺酮用量明显少于B组（P〈0．01）;术后A组苏醒较快且平稳。恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,家长及医护人员满意度明显提高。     

颈4·颈6两点法阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的：观察颈4（C4）·颈6（C6）横突两点法神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法：180例锁骨骨折病人随机分成实验组A组，两个对照组B组和c组，每组60例。分别采用不同的神经阻滞方法，根据患者对手术的耐受程度来评定麻醉效果。结果：实验组A组中的麻醉效果优于两个对照组B组和C组。结论：C4·C6。两点法神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术，阻滞效果优于颈丛或臂丛神经阻滞，方法操作简单，安全性高，麻醉效果确切，可完全满足锁骨骨折手术麻醉的需要。     

第4、6颈椎两点法神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的 观察第4颈椎(C4)、第6颈(C6)横突两点法神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果.方法 120例锁骨骨折患者随机分成实验组A组,两个对照组B组和C组,每组40例,分别采用不同的神经阻滞方法,根据患者对手术的耐受程度来评定麻醉效果.结果 实验组A组中的麻醉效果优于两个对照组B组和C组.结论 C4、C6两点法神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果优于颈丛或臂丛神经阻滞,方法操作简单,安全性高,麻醉效果确切,可完全满足锁骨骨折手术麻醉的需要.     

椎旁神经阻滞联合医用三氧注射治疗老年患者胸腰背部带状疱疹后遗神经痛的效果

目的评价椎旁神经阻滞联合医用三氧注射治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛的效果。方法胸腰背部带状疱疹后遗神经痛患者94例,年龄65～74岁,随机分为A、B两组（n=47）,A组采用椎旁神经阻滞治疗,B组给予相同椎旁神经阻滞,同时椎旁注射40％的医用三氧。分别于治疗前（T1）、治疗后24h（T2）、治疗后1个月（T3）时以VAS法进行疼痛评分,于T2、T3时行疗效评定。结果两组患者经过2个疗程治疗后疼痛较治疗前明显好转（P〈0．05）,T2、T3时点B组VAS评分均较A组降低（P〈O．05）,T2、T3时B组临床治愈率及有效率明显高于A组（P〈0．05）,B组羟考酮缓释片使用剂量较A组明显减少（P〈0．05）。结论椎旁阻滞联合医用三氧注射可显著缓解老年患者带状疱疹后遗神经痛,其效果优于单纯椎旁神经阻滞治疗。     

超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床观察

目的探讨在超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床应用。方法选择山东省寿光市中医医院小儿上肢手术的患者80例随机均分为A,B 2组（n=40）,传统臂丛神经阻滞组（A组）,超声引导神经阻滞组（B组）。分别行臂丛阻滞静脉PCA术后镇痛和超声引导下行神经阻滞及术后持续臂丛镇痛,观察麻醉效果和术后镇痛效果,以及并发症情况。结果 A,B 2组完全阻滞例数分别为35、38例,术后镇痛满意例数分别为32、37例。与A组相比B组在完全阻滞例数和术后镇痛满意率方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导行臂丛神经阻滞及连续阻滞术后镇痛可以安全的应用于儿童前臂手术及镇痛。     

超声引导高位肌间沟一点阻滞法在锁骨内固定手术中的应用

目的:探讨超声引导高位肌间沟一点阻滞法在锁骨骨折内固定手术中的麻醉效果。方法:30例择期锁骨骨折内固定患者随机分入超声引导高位肌间沟一点神经阻滞组(A组,n=15)和解剖定位臂丛联合颈丛阻滞组(B组,n=15)。比较两组患者一般资料、两种麻醉方案操作时间及患者阻滞后10、20和30min和手术切皮、骨性操作、手术缝皮时VAS评分,麻醉效果及不良反应。结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组操作时间显著短于B组(P<0.01);A组麻醉后各时间点VAS评分均低于B组(P<0.01);A组麻醉效果优于B组(P<0.05);A组术中辅助用药显著少于B组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导高位肌间沟一点阻滞法用于锁骨骨折内固定手术安全、有效。     

高位肌间沟神经阻滞麻醉的临床应用

目的:探讨高位肌间沟神经阻滞麻醉应用于上臂、肩部和锁骨手术部位临床麻醉效果。方法:选择锁骨骨折、肩关节复位、肩部及肱骨上段手术61例,依据不同的麻醉方法将其分为A、B两组。A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例,B组常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉25例。观察两组麻醉效果及不良反应。结果:A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例成功率97%,B组常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉25例成功率4%(P<0.01)。结论:高位肌间沟神经阻滞麻醉在锁骨骨折、肩部和上臂手术中麻醉效果完善。前、中斜角肌上端交叉点体表标志明显,定位准确,操作简便,易于成功,不会引起气胸,安全无不良反应。     

两种神经阻滞麻醉方式在锁骨骨折内固定术52例中麻醉效果观察

目的：观察不同的神经阻滞麻醉行锁骨骨折内固定术时的麻醉效果。方法：将52例锁骨骨折内固定术的患者随机分成2组（n=26）：臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉组（Ⅰ组）和单纯颈丛或臂丛神经阻滞麻醉组（Ⅱ组）,观察2组在麻醉前、切皮以及骨折复位时的心电图（ECG）、非侵入性血压（NIBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和2组的麻醉效果。结果：Ⅰ组的3个时间点NIBP、HR均较Ⅱ组下降;Ⅰ组的麻醉效果明显好于Ⅱ组。结论：臂丛颈丛浅支联合神经阻滞麻醉是锁骨骨折内固定术时较好的、可行的一种麻醉方法。