脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室临床研究

目的 观察腰椎穿刺（腰穿）脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室的临床价值。方法 设治疗组30例和对照组28例。两组入院后均给予常规药物治疗；治疗组在24h内施行第一次腰穿脑脊液置换术，并予鞘内注射地塞米松，每天1次，共3～5次。结果 治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率78．6％，经统计学处理差异有极度显著性（P〈0．01）。结论 采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效好，且简便安全易操作。     

脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室疗效观察

2003-01~2005-06我科采用脑脊液置换加鞘内注射地塞米松治疗高血压性脑出血破入脑室,效果良好,现总结如下。1对象和方法1.1对象我科住院患者58例,均有高血压病史,全部经头颅CT检查证实脑出血破入脑室,头颅CT检查中线无移位。根据头颅CT检查及田多公式计算血肿量:轻度积血<10 m l 28例,中度积血10~20 m l 28例,重度积血>20 m l 2例。随机分为治疗组30例,对照组28例。治疗组男17例,女13例,年龄48~72(60.5±9.8)岁;对照组男16例,女12例,年龄47~73(59.0±10.0)岁。根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定“脑卒中神经功能缺损评分标准”统…     

养血清脑颗粒与西比灵联合治疗月经性偏头痛30例

月经性偏头痛是一种常见的特殊类型头痛.我院于2003年1月-2005年5月采用养血清脑颗粒和西比灵联合治疗月经性偏头痛30例,并分别与单用养血清脑颗粒（30例）和西比灵（20例）治疗作对照,现报道如下.     

探讨曲马多替代吗啡用于剖宫产术后PCEA的影响

目的探讨曲马多替代吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)的可行性.方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级足月产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术.术毕随机分为三组:Ⅰ组(非PCEA)术毕拔除硬膜外导管回病房;Ⅱ组(用吗啡的PCEA):0.15%布比卡因 吗啡0.05mg/ml 氟哌利多0.05mg/ml,Ⅲ组(用曲马多的PCEA组):0.15%布比卡因 曲马多2mg/ml 氟哌利多0.05mg/ml.两组设置都为负荷量10ml,持续量为2ml/h,PCA为0.5ml/次,锁定时间为15分钟.记录术后24h、48h两时间点疼痛视觉模拟评分,子宫高度,泌乳量.记录满意视觉模拟评分,初乳时间,肠蠕动恢复时间,PCA次数及病人主观不适.结果Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组镇痛效果差异有显著性意义(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果差异无显著性意义(P＞0.05);而满意视觉模拟评分、初乳时间、24h泌乳量、肠蠕动恢复时间,Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅰ组,均差异有显著性意义(P＜0.05).Ⅱ组嗜睡皮肤瘙痒发生率多于Ⅲ组,两者差异有显著性意义(P＜0.05).而48h泌乳量,三组差异无显著性意义(P＞0.05):在恶心呕吐、呼吸抑制、腹胀的发生率Ⅱ、Ⅲ组无显著性差异(P＞0.05).结论曲马多替代吗啡用于剖宫产术后PCEA是安全有效的,有利于产妇产后健康的恢复和哺乳.     

马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作的研究

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法将72例TIA患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用马来酸桂哌齐特治疗,治疗组采用复方丹参治疗,观察临床疗效和药物不良反应。结果治疗组总有效率97%,对照组总有效率86%,经统计学处理有极显著性差异(P<0.01);24 h TIA发作控制率72%,明显优于对照组(53%)(P<0.01);治疗期间治疗组发生脑梗死1例(3%),对照组为5例(14%);无明显不良反应。结论马来酸桂哌齐特治疗TIA行之有效,安全系数高,值得临床进一步研究及推广。     

臂丛麻醉加压迫法在锁骨骨折手术中的应用

目的 探讨臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟方法在锁骨骨折手术中的应用,观察其与传统颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉的麻醉效果及其并发症.方法 100例锁骨骨折病人,随机分成两组:臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟方法(A组):n=50.传统颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉(B组)n=50.A组:行斜角肌间臂丛阻滞,注药的同时压迫穿刺针下方的肌间沟,促使药液向头侧扩散,注入0.375%罗哌卡因20-25ml;B组:采用颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉:①先行斜角肌间臂丛阻滞:注入0.375%罗哌卡因15ml～20ml;②再行颈深、浅神经丛阻滞:分别注入0.375%罗哌卡因4ml和5ml.结果 麻醉效果,观察组有效率98%,对照组98%,二组无明显差异.副作用观察组明显少于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论 臂丛麻醉加压迫穿刺针下方肌间沟法在锁骨骨折手术中应用麻醉效果好,副作用少,安全性高.     

肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难病人的治疗作用

目的 探讨肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难患者的治疗作用。方法将72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为A组（肠内和肠外贯序营养方法）和B组（肠外营养），从起病48h后开始给予营养支持，入院3周末测量两组患者多项营养指标，同期观察并发症。结果 3周末A组各营养指标高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组各并发症出现数低于B组，其中并发应激性溃疡、吸入性肺炎者差异有统计学意义（P〈0．05），其余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠外和肠内贯序营养支持，可改善机体的营养状况，有利于患者的康复。     

14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

纳络酮联合东莨菪碱抢救酒精、镇静药中毒47例临床观察

1 资料及方法 1.1一般资料93例为1998年3月至2001年2月收治的急诊病人,诊断依据:(1)一次性过量服用酒精、镇静催眠药史;(2)出现昏迷及/或呼吸、循环抑制和相应中毒症状;(3)排除其它原因引起的意识、呼吸、循环抑制1,2].     

以弛缓性瘫痪为主症的肾小管性酸中毒5例

低血钾症病因多种 ,部分可引起肌肉麻痹 ,而肾小管性酸中毒 (renaltubularacidosis,RTA)以弛缓性瘫痪为主要表现者少见 ,易被误诊 ,现报道 5例如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 57岁 ,平均 (40 .80± 1 1 .32 )岁。类似发作史 2例 ,肾结石史 1例。入院诊断RTA 1例 ,周期性麻痹 (periodicparalysis,PP) 4例。1 2　发病情况　均因肌无力发作而就诊 ,突然发作 1例 ,逐渐加重 4例。肌无力发作至入院时间 36～ 2 88h,平均 (1 93 .0 0± 89.2 0 )h。发作前服排石中药 (石韦散加减 ) 1例 ,腹泻 1例 ,无诱因 3例。…