儿童颞叶癫痫磁共振弥散张量成像的初步研究

目的:探讨儿童颞叶癫痫(TLE)患者的弥散张量成像(DTI)参数变化特点,评价DTI在TLE病灶定侧诊断中的价值。方法:对临床诊断的22例TLE患者和20名健康志愿者行常规MRI和DTI检查,比较病例组与对照组之间海马的平均弥散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值是否存在差异。结果:22例TLE患者中,10例表现为单侧海马体积缩小,其中5例患侧海马FLAIR信号较对侧升高。对照组双侧海马ADC值、FA值无显著性差异(P>0.05)。TLE患者发作间期患侧海马、对侧及对照组ADC值分别为(0.821±0.045)×10~(-3)mm~2/s、(0.768±0.029)×10~(-3)mm~2/s、(0.729±0.025)×10-3mm~2/s,患侧海马ADC值高于对侧海马和对照组,且对侧海马ADC值也高于对照组(P<0.05)。TLE患者发作间期患侧海马、对侧及对照组FA值分别为(0.177±0.025)、(0.213±0.023)、(0.229±0.015),患侧海马FA值明显低于对侧海马和对照组(P<0.05),但对侧海马FA值和对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:DTI检查可以反映TLE患者的海马弥散变化,ADC值升高、FA值降低是TLE病灶定侧诊断的有用指标。DTI对儿童颞叶癫痫具有一定的定侧诊断价值。     

定量MRI在颞叶癫痫诊断中的应用研究

目的应用MR测量海马体积,探讨定量MRI对颞叶癫痫的诊断价值。方法设对照组40例、颞叶癫痫组(TLE)20例、颞叶外癫痫组(ELE)21例。应用MRI测量正常对照组两侧HF的全部体积,标化后计算95%参考值范围。比较对照组及TLE、ELE三组间两侧HF平均值差异;取萎缩严重侧为致痫侧行TLE组定侧评判。结果对照组两侧HF标化后体积均值分别为2.99、2.86cm3,两侧差异有显著性;TLE与ELE组、对照组比较,两侧HF体积下降且差异均有显著性(P<0.05,t检验);定量MRI的定侧敏感性70%,特异性87.5%。如将ELE组也列为阴性组,定量MRI的特异性分别下降为80%。结论定量MRI可帮助TLE致痫灶定侧。ELE也可能造成HF形态的改变。     

磁共振单体素波谱在颞叶癫痫诊断中的应用

目的评价单体素氢质子磁共振波谱（single-voxel hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy，SVS）诊断颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy，TLE）的价值。方法设对照组24例，颞叶癫痫组24例。应用1．5T场强的磁共振（magnetic resonance，MR）设备分别对双侧海马结构（hippocampusf ormation，HF）行氢质子波谱采集。比较TLE患侧组、对侧组及对照组各代谢物比值，并行致痫灶定侧诊断。结果TLE患侧组的N-乙酰天门冬氨酸／胆碱＋肌酸[N—acetyl asparte／（choline＋creatine），NAA／（CHO＋cr）]（0．46&#177;0．08）、N-乙酰天门冬氨酸／肌酸（N-acetyl asparte／creatine，NAA／Cr）（0．92&#177;0．23）下降，与对侧组、对照组（分别为0．57&#177;0．10、1．26&#177;0．22；0．67&#177;0．08、1．47&#177;0．10）差值有显著性意义（t值分别为6．88、7．94，P〈0．01）。结论SVS是一种无创性探测脑组织内生化物质改变的方法，对颞叶癫痫的定侧诊断具有很大价值。     

颞叶癫痫患者发作间期内侧颞叶磁共振动态磁敏感对比增强灌注成像研究

目的采用动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrastenhanced,DSC)灌注成像探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者发作间期内侧颞叶灌注改变。方法对经过手术病理证实的15例发作间期右利手TLE患者及相匹配15例正常对照者行DSC检查。在工作站上重建出DSC的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,r CBV)图及相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF)图,结合高分辨率解剖像,选取两侧内侧颞叶作为感兴趣区(region of interest,ROI),计算病例组及正常对照组两侧内侧颞叶的r CBV值、r CBF值,比较病例组及正常对照组两侧内侧颞叶r CBV、r CBF的不对称指数(asymmetry index,AI)的差异。结果1、正常对照组双侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值差异无统计学意义(P0.05)。2、TLE组患侧r CBV值、r CBF值均低于对侧,差异有统计学意义(P0.05)。3、TLE组AIr CBV、AIr CBF均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4、TLE患者内侧颞叶AIr CBF值、AIr CBV值均与病程呈正相关。结论 TLE发作间期患侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值降低,TLE患者的血流灌注改变与患者病程具有一定的相关性,表现为随着TLE患者病程的延长,其灌注不对称性越高。     

磁共振动脉自旋标记(ASL)技术对颞叶癫痫患者海马灌注情况的研究

目的 研究磁共振动脉自旋标记技术对海马脑血流量（CBF）的定量测量方法,评估颞叶癫痫的发生与海马灌注量的关系及探求预测颞叶癫痫的海马CBF的临界值。方法 通过视频脑电（VEEG）及磁共振常规序列将筛选出的42例受试者均分成3组,即健康对照组、常规海马MRI未见异常,一侧颞叶异常放电的颞叶癫痫患者组及常规海马MRI证实为一侧海马硬化的颞叶癫痫患者组,然后行海马3D ASL检查。在海马头、体、尾显示最好的层面分别设置6个相同大小的感兴趣区（ROI）,测量并记录每位受试者双侧海马的CBF值,探讨海马的脑血流量值与颞叶癫痫的关系。结果 分别计算出每个受试者单侧海马的平均脑血流量值,得出健康对照组海马的平均CBF值为53.82±0.98ml/（100g·min）。癫痫单侧异常放电组患侧与健侧海马的平均CBF值分别为49.12±5.31、55.99±1.65ml/（100g·min）;癫痫单侧海马硬化组患侧与健侧海马的平均CBF值分别为39.57±2.08、48.06±1.74ml/（100g·min）。然后对这3组实验者不同组别之间单侧海马的平均CBF值进行两两比较,即比较癫痫单侧异常放电组患侧与健侧、癫痫单侧海马硬化组患侧与健侧、健康对照组与癫痫单侧异常放电组患侧、健康对照组与癫痫单侧海马硬化组患侧、癫痫单侧异常放电组患侧与癫痫单侧海马硬化组患侧、健康对照组与癫痫单侧海马硬化组健侧、健康对照组与癫痫单侧异常放电组健侧、癫痫单侧异常放电组健侧与癫痫单侧海马硬化组健侧之间海马的平均脑血流量值,发现这8次比较中前6次的差异有统计学意义。对健康对照组与癫痫单侧颞叶异常放电组的患侧进行比较,运用ROC曲线对最佳临界点进行计算,得出cut-off值是46.76。结论 磁共振动脉自旋标记（ASL）技术可以通过定量测量海马CBF值的方法对颞叶癫痫患者海马的脑血流量进行评价。颞叶癫痫患者海马灌注量的变化要先于影像学的改变。ASL定量测量海马CBF值有助于颞叶癫痫的早期诊断与治疗。     

扩散峰度成像(DKI)对颞叶癫痫诊断价值的初步研究

目的 基于扩散峰度成像(DKI)对颞叶癫痫(TLE)微观结构异常定量分析,初步探究DKI在颞叶癫痫中的诊断价值。方法 招募单侧TLE患者34例(L-TLE、R-TLE分别17例),健康对照组17例,应用Siemens 3.0T MR扫描仪采集DKI图像,在双侧颞叶白质分别手动勾画1个圆形ROI,面积不小于25mm2,连续三个层面同一位置进行测量并取平均数,测定平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)、各向异性分数(FA),对TLE患者进行DKI参数差异的组内比较(患侧与对侧)和组间比较(患侧与对照组),采用ROC曲线评估这些指标的诊断效能。结果 患侧MK值的组内和组间差异均有统计学意义(P=0.00),M D、 FA值组内差异无统计学意义(P=0.1 5,P=0.07),但组间差异具有统计学意义(P <0.05)。诊断效能分析显示,MK值ROC曲线下面积最大(L-TLE:AUC=0.858,95%CI:0.728~0.987,临界值0.9556,敏感性0.733,特异性0.867;R-TLE:AUC=0.827,95%CI:0.676~0.978,临界值1.0261,敏感性0.867,特异性0.400)。结论 DKI可以敏感的检测出TLE患者白质的微观结构改变,峰度参数MK在诊断中敏感度最高。     

急性脑缺血磁共振弥散加权成像及灌注加权成像

目的评价磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在急性脑缺血中的诊断价值。方法2例(23例急性脑梗死,4例TIA)发病24h以内急性脑缺血患者行MR扫描并采用平面回波技术作DWI及PWI检查,得到ADC图、CBV图及MTT图,分别测量缺血脑组织区与对侧正常脑组织区ADC值、rCBV值及MTT值,分别计算相对表观扩散系数比值(ADCR)、相对脑血流容量(rrCBV)、相对平均通过时间(rMTT)。结果22例急性脑梗死DWI上均表现高信号,1例稍高信号,4例TIADWI阴性。ADC值患侧(4.07±0.98)×10-4mm2/s,健侧(9.16±2.14)×10-4mm2/s,患侧低于健侧(t=2.16,P<0.05),ADC(-52.8±16.9)%。27例急性脑缺血rCBV患侧101.8±23.7,健侧204.±42.0,缺血区血流灌注少于健侧(t=2.13,P<0.05),rrCBV(-46.5±33.6)%;MTT患侧(2377.9±1814)s,健侧(1886.6±127.1)s,缺血区血流灌注时间长于健侧(t=2.22P<0.05),rMTT(24.2±23.3)%结论DWI和PWI联合运用,对急性脑缺血的早期诊断、血流灌注评价更全面、更正确,对临床制定治疗方案具重要价值。     

磁共振弥散成像对脑梗死预后评估的价值

目的探讨磁共振弥散成像(MR-DWI)对脑梗死预后评估的价值。方法对41例符合入选标准的脑梗死患者进行磁共振扫描,并于入院、发病1、3个月时进行脑功能评分。应用DWI相对表观弥散系数(rADC)值的改变,结合脑神经功能评分值,评估DWI在早期缺血性脑梗死预后价值。结果 41例患侧平均ADC值为(0.553 4±0.179 9)×10-3mm2/s,镜像区平均ADC值为(0.848 7±0.144 2)×10-3mm2/s,进行配对t检验,结果具有显著差异性。其值的改变与脑梗死预后相关性较差。结论应用ADC值下降比率评估脑梗死预后具有一定的局限性。     

颞叶癫痫相关突触后致密物蛋白质的蛋白质组学筛选研究

目的 筛选颞叶癫痫(TLE)相关突触后致密物(PSD)蛋白分子.方法 建立氯化锂-匹罗卡品颞叶癫痫大鼠模型;收集颞叶癫痫组(TLE组)、非颞叶癫痫组(非TLE组)以及正常对照组(Norm)3组的新鲜全脑组织,联合应用蔗糖密度梯度离心和膜顺序提取技术提取PSD;进行双向凝胶电泳,并通过PDQuest图像分析软件比较分析,筛选TLE组特异性和差异性表达的蛋白质点;选取部分差异蛋白质点进行取MALDI-TOF-MS质谱鉴定;应用Western验证部分所鉴定蛋白质在PSD中的表达状况.结果 与Norm和非TLE组比较,TLE组中存在40个差异表达蛋白质点,表达上调的主要有热休克蛋白27(HSP-27)、果糖二磷酸醛缩酶(FBA)、肌酸激酶(CK)、甲状腺受体相互作用蛋白6(TRIP6)、髓鞘碱性蛋白S(MBP)、LIM结构域(LIM);表达下调的主要有细胞骨架蛋白、肽酰-脯氨酰-顺反式异构酶(PPIase)、分选连接蛋白3(SNX3)、乌头酸水合酶(ACO)、甘油醛三磷酸脱氢酶(GAPDH)、琥珀酸辅酶A连接酶(SCOAL).HSP27和微管蛋白α、SNX3在TLE、非TLE和Norm 3组PSD中均免疫染色阳性.结论 TLE组PSD蛋白质差异性表达可能是脑损伤后可塑性反应的结果,但其表达量改变的程度可能与颞叶癫痫形成有关,可视为促/抗TLE形成的重要候选分子.     

磁共振MRS与DWI对前列腺中央腺体癌的影像诊断及临床应用的价值探讨

目的 对在前列腺中央腺体癌肿应用磁共振MRS与DWI的影像诊断与临床应用价值进行探讨.方法 方便选择2016年4—12月来该院就诊的60例患者进行MRS、DWI扫描,抽取经病理证实前列腺癌(PCa)21例及良性腺体增生(BPH)39例进行MRI与DWI数据分析,测量PCa癌区及BPH外周带、中央腺体的ADC(扩散常数-表观扩散系数)值.结果 21例前列腺癌病灶ADC平均值为(1.16±0.21)×10-3mm2/s,39例前列腺增生患者的中央腺体ADC平均值为(1.51±0.08)×10-3 mm2/s.前列腺增生患者的ADC值明显要高于前列腺癌区的,数据差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌组CC/C值平均为2.56±1.21,前列腺增生组CC/C值平均为0.81±0.16,两者数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用磁共振MRS与DWI技术,在前列腺中央腺体癌的临床诊断上具有较高价值.     

比较影像学在影像诊断教学中的应用体会

医学影像学是近年来临床医学领域发展最快的学科之一,在影像诊断教学过程中,比较影像学作为一种新的教学模式,通过对照和比较的方法去解释不同成像技术的基本原理和应用范围,并比较分析其在疾病诊断中的作用和限度,评价各种成像技术的优势和不足。在此基础上,确定不同疾病影像学表现,进而掌握具有同种影像学改变的不同疾病为教学目的。比较影像学对提高影像诊断学的教学效果、掌握不同检查技术的特点及帮助开展临床及科研工作,都是有益的指导方法。     

女性不孕症诊治中影像学方法的应用

近年来,由于各种原因导致不孕的发病率增高。影像学方法在女性不孕症诊断中尤为重要。本文以不同发病原因为出发点,分析了各种影像学诊断方法在女性不孕症诊断中的优缺点。目的是为女性不孕症选择合适的影像学诊断方法,从而对不孕症的治疗有所帮助。随着分子影像学的发展和各种探针的合成,分子影像学将来会在女性不孕的诊治中发挥重要作用。     

胰腺MRI灌注成像技术探讨

目的:探讨胰腺MRI灌注的成像技术。方法:胰腺表现正常者20例行胰腺MRI灌注检查,PHILIPS 1.5T 3DTHRIVE序列扫描,4mm层厚/12层,并用高压注射器注射Magnevist○R20ml(0.5mmol/ml钆喷酸二葡甲胺),注射速率3.5ml/s,延迟5s,总扫描时间120s。所得数据传至View Forum工作站,使用Qualitity Analysis里的MRBrestImaging软件包处理数据,测量灌注参数的平均值。结果:正常胰腺MRI灌注成像参数数值分别为最大相对增强95.69%;流入速率为19.511/s;流出速率为26.051/s;时间峰值为31.33/s;初始强度时间为20.53/s;曲线下面积为15924.56ml/(min·kg)。结论:正常胰腺MRI灌注成像可为临床诊治提供满意的影像学依据。     

构建以培养医学生阅片能力为核心的影像实验教学体系的探索

影像实验课是医学影像教学的重要组成部分。作者结合目前所在高校影像实践课阅片能力培养的现状和存在问题,介绍了影像实践课体系进行改革所做的一些探索和实践,顺应了从专业教育到素质教育及能力培养教学理念的转变。本文中从基于不同教育层次不同专业,构建"学生为中心"的影像实验教学体系,改革影像实验教学方法与手段,引入PACS结合MIRC教学终端系统,促进学生阅片能力培养;基于学生阅片能力提高的科研能力培养;丰富实验教学内容,延展第二课堂、扩大学生知识面;加强实验课教师自身建设,提高教学素质等方面展开了讨论。     

联合应用磁共振灌注成像和弥散成像对前列腺癌的诊断价值研究

目的：探讨联合应用磁共振灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法：收集行PWI和DWI检查的前列腺癌（PCa）38例、良性前列腺增生（BPH）33例及慢性前列腺炎11例,利用灌注参数相对负性强化积分（rNEI）、弥散参数表观弥散系数（ADC）及综合应用两者进行诊断,并与病理诊断相比较,分别通过ROC曲线分析比较,并计算各诊断方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等指标。结果：应用PWI、DWI及联合应用两者诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别是79．2％、89．1％、86．2％、75．0％、91．2％;84．0％、92．5％、90．0％、82.3％、93.3％和90．1％、94．8％、93．7％、92．9％、94．0％。结论：PWI及DWI2种方法均可以有效诊断前列腺癌;两种成像方法综合应用可提高诊断的准确度。     

EPI-DWI-ADC图对确定恶性骨肿瘤髓内浸润范围的价值

目的探讨SSEPI-DWI序列产生的ADC图在确定恶性骨肿瘤髓内浸润范围中的价值。方法18例膝周恶性骨肿瘤行常规序列和SSEPI-DWI检查,分别确定T1WI、STIR和DWI产生ADC图上肿瘤髓内浸润的最远距离,行统计学分析。结果ADC图上肿瘤周围水肿和瘤内坏死呈稍高信号,肿瘤实质呈稍低信号,正常骨髓和肌肉呈极低信号,由ADC图确定的肿瘤髓内浸润范围与常规序列高度相关(相关系数>0.99),当常规序列确定髓内浸润范围存在困难时,ADC图显示的肿瘤髓内浸润范围与常规序列的范围差别加大。结论恶性骨肿瘤EPI-DWI-ADC图上瘤周水肿、肿瘤实质和瘤内坏死的信号对比不同于常规序列,ADC图可以准确确定肿瘤髓内浸润范围。当常规T1WI和/或STIR确定肿瘤范围存在较大差异或存在困难时(这种情况往往是由于难以确定肿瘤浸润和瘤周水肿造成的),ADC图可能会对准确确定肿瘤髓内浸润范围提供有价值的参考。     

中枢神经细胞瘤的MRI诊断价值

目的探讨中枢神经细胞瘤的MRI特点及其诊断价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤的MRI表现。结果所有肿瘤均位于侧脑室透明隔,邻近Monro孔,肿瘤形态均不规则;MRI平扫T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀等、稍高信号。9例肿瘤可见多发囊变,主要位于病灶的外周,肿瘤的周边并可见等信号的索条状结构与侧脑室壁及胼胝体不同程度粘连;4例病灶内可见迂曲的血管流空影;增强检查8例肿瘤实质部分呈中等-明显不均匀强化,4例肿瘤内可见粗大的血管影,囊变周围的索条状结构中等强化,形成较具特征性＂丝瓜瓢＂状的改变。结论中枢神经细胞瘤MRI表现有一定的特征性,结合年龄特点,有助于与其他脑室内肿瘤进行鉴别。     

医学影像实习生书写影像诊断报告能力的培养

本文总结了培养医学影像学专业实习生书写规范化影像诊断报告能力的教学经验，规范了影像诊断报告书的要求和内容，分入门、提高和运用三个阶段渐进性地培养学生的阋片技能和书写规范化影像诊断报告的能力。     

磁共振全身扩散加权成像技术在恶性肿瘤中的应用

目的评价全身磁共振扩散加权成像(whole-body magneticresonance diffusion-weighted imaging,WB-DWI)在恶性肿瘤疾病中的应用价值。方法20例健康体检者及70例恶性肿瘤患者行WB-DWI检查。70例患者中乳癌34例,1例为术前检查,其余均为术后复查病例;血液系统疾病13例,粒细胞性白血病3例,非何杰金氏淋巴瘤5例,多发性骨髓瘤5例;卵巢癌8例;子宫内膜癌4例;肺癌、大肠癌、胃癌各3例;前列腺癌、食道癌各1例。其中1例非何杰金氏淋巴瘤做了2次WB-DWI检查。原发灶皆经病理组织学确诊,转移瘤的诊断综合组织病理学结果及多种影像学检查而定。对WB-DWI图像、常规MR图像和CT图像行帧对帧对比分析。分别测量正常淋巴结和恶性淋巴结的ADC值,并进行统计学分析。结果WB-DWI检出健康者良性病灶5例,70例患者中,除去37例无转移灶及3例全身骨髓弥漫扩散受限外,30例WB-DWI共检出原发灶以外异常信号136处,其中真阳性、假阳性分别为118处和18处,假阴性15处,检出率为86.8%(118/136)。经x2检验正常淋巴结和恶性淋巴结的ADC值存在显著差异(p0.05)。结论WB-DWI对恶性肿瘤性疾病的分期、术后随访及疗效评价有一定的价值。     

表观扩散系数和分数各向异性定量研究在布鲁斯菌脊柱炎诊断中的价值

目的 比较治疗前不同时期布鲁斯菌脊柱炎(BS)与正常对照组表观扩散系数(ADC)值和分数各向异性(FA)值差异,同时评价治疗前、治疗后不同时间点的ADC值和FA值变化。方法 53例经常规磁共振成像(MRI)检查疑似为BS患者,后经血清学实验确诊为BS患者。对BS患者进行常规MRI和扩散张量成像扫描后测量ADC值、FA值。采用独立样本t检验比较各期BS组与正常对照组、各期BS组间ADC值和FA值。采用重复测量方差分析比较治疗前与治疗后不同测量时间点ADC值及FA值。结果 FA图显示BS彩码不同于正常对照组,BS治疗后FA图彩码信号增高。急性期组、亚急性期组及慢性期组ADC值分别为(1.45±0.02)×10 ^-3 mm ²/s、(1.35±0.03)×10 ^-3 mm ²/s、(1.26±0.05)×10 ^-3 mm ²/s,均高于正常对照组的(1.06±0.09)×10 ^-3 mm ²/s(t=2.538,P=0.009;t=1.998,P=0.032;t=1.575,P=0.004),FA值分别为0.55±0.02、0.65±0.03、0.71±0.04,均低于对照组的0.78±0.02(t=2.440,P=0.012; t=1.847,P=0.041;t=2.102,P=0.003)。重复测量分析显示,急性期组、亚急性期组和慢性期组治疗前和治疗后不同测量时间点ADC值和FA值差异均有统计学意义(ADC值分别为:F=12.100,P<0.001;F=8.439,P=0.005;F=9.704,P=0.004。FA值分别为:F=7.080,P=0.002;F=6.607,P=0.003;F=8.868,P=0.001),治疗后不同测量时间点ADC值低于治疗前或治疗后前一个时间点(F=332.14,P<0.001),FA值高于治疗前或治疗后前一个时间点(F=134.26,P<0.001)。结论 FA图彩码能够直观显示BS和正常椎体差异,同时能够显示治疗前、后彩码变化情况,ADC值和FA值能量化不同时期BS与正常椎体的差异,亦能量化BS病变椎体治疗前、后变化情况,尤其在治疗后BS患者恢复情况下,能够评估常规MRI难以显示微观水肿变化情况,因此,扩散张量成像有望成为评价BS疗效的客观指标。