正常人脑内不同结构MR弥散加权成像研究

目的:用MR弥散加权成像确立正常人脑不同结构表观弥散系数值,并分析不同年龄、不同结构间的差异。材料与方法:在1.5T MR上对101例正常人先后行头部常规MRI和DWI,DWI在三个方向进行,b值为0,500,1000 s/mm2,年龄5~76岁,平均年龄40岁,男46例,女55例,分为青幼年组(<20岁)、成人组(20~60岁)、老年组(>60岁)三组,测量各年龄组脑内40个解剖结构的ADC值。结果:正常人脑内结构的ADC值:侧脑室体部脑脊液的ADC值最高,为(2.87±0.19)×10-3mm2/s,其次为皮层灰质的ADCav值(0.83±0.08)×10-3mm2/s,皮层白质的ADCav值为(0.78±0.07)×10-3mm2/s,脑内灰质结构尾状核头、壳核和丘脑的ADCav值最低,为(0.69±0.05)×10-3mm2/s,小脑灰质、海马、桥脑、小脑白质及脑内白质的ADCav值依次位于皮层白质与脑内灰质之间。除小脑灰质、小脑白质ADC值在三个年龄组间无显著性差异外,其余结构ADC值均存在显著性差异。结论:正常人脑不同解剖部位有不同的表观弥散系数值;且不同年龄组和不同解剖结构的脑组织弥散值存在着差异。     

磁共振检查病案精选（四十四）（骨肌系统）

膝关节半月板因呈半月形而得名。由纤维软骨构成,分内、外侧半月板,位于股骨内、外髁和胫骨之间。半月板外缘较厚,与关节囊相连；内缘较薄,游离于关节中；上下面锐利光滑。内侧半月板较大呈C形,从后角向前角渐小；外侧半月板较小呈O形,前后角及中体部厚度和宽度相似。半月板与关节面透明软骨不同,在所有MRI成像序列中呈均匀低信号影,故易显示。如有半月板损伤,最适合MRI检查。半月板损伤常见,可为急性外伤、反复慢性损伤和退行性变等所致。急性外伤多呈纵形半月板撕裂,后二者损伤多为软骨细胞坏死,粘多糖基质增加等造成,退变区累及关节面,多呈横斜形、破碎状半月板撕裂。MRI表现,常用矢状面和冠状面检查,根据半月板形态、上下面边缘和内部信号等改变,以T2加权像最敏感,易于发现异常。半月板损伤分为五度：0度为正常表现；Ⅰ度为半月板内部片状高信号区小于1／2断面；Ⅱ度为高信号区大于1／2断面；Ⅲ度为高信号区呈纵形、横斜形、放射状,并达关节面；Ⅳ度为半月板碎裂,关节腔内可有游离体,或半月板部分或全部消失,呈明显高信号区,并伴有增生性骨关节病。     

40例脑干肿瘤CT分析

本文分析了40例脑干肿瘤的CT表现。其中,中脑5例、桥脑4例、延脑2例、中脑+丘脑1例、中脑+桥脑14例、桥脑+延脑14例,多见于桥脑。CT表现有脑干普遍或局部肿大;四室受压与移位;脑池受压;肿块呈低或等密度,边缘不清;但多数可不均匀增强等。文中对鉴别诊断和检查方法作了讨论。     

感染性脊柱炎MRI信号特征及其鉴别诊断

目的：着重研究感染性脊柱炎的椎体病灶MRI信号特点及其对SSN的鉴别诊断价值。材料和方法：回顾性分析19例IS43个椎体的MRI信号表现，以19例65个椎体转移瘤作对照。结果：本组IS的椎体MRI信号改变主要有五种类型：（1）患椎无明显形态学异常，较均匀片状T1WI低、T2WI稍高／高信号；（2）病灶呈三层信号结构；（3）灶周均匀片状T1WI、T2WI低信号或T1WI高、T2WI中等信号；（4）灶周均匀片状T1WI低、T2WI高信号；（5）患椎单纯破坏灶，周围为正常骨髓信号。这些表现反映了在不同阶段的病理改变。其中，以表现（1）、（2）、（3）较具特征性。结论：IS椎体病灶的MRI信号表现具有一定规律性和特异性，对于早期、不典型椎骨病变的良、恶性判断，可能会有一些帮助。     

椎间盘疾病的影像学诊断进展

椎间盘及其椎体是人体重要的承重结构之一.临床上,椎间盘病变发生者十分常见.有关椎间盘疾病的影像学检查方法很多,包括X线平片、椎间盘造影、椎管造影、CT扫描、CT椎间盘造影及椎管造影、MRI检查等.其中以CT及MRI检查最为常用,对其病变定位、定性诊断及预后评估价值更大.     

0.35TMRI对肩袖撕裂的应用价值研究

目的探讨0.35TMRI各方位各序列扫描对肩袖撕裂的诊断价值。方法对2010年3月2011年4月就诊的38例肩关节疼痛患者,分别在斜冠状位、斜矢状位及横轴位行T1加权像（T1weighted image,T1WI）、T2加权像（T2weighted image,T2WI）、质子密度加权像（proton density weighted image,PWI）及脂肪抑制像（turboinversion recovery magnitude,TIRM）扫描。将38例患者的冈上肌及冈下肌肌腱合并为A组、肩胛下肌及小圆肌肌腱合并为B组进行研究,分别比较A、B组采用各方位的扫描表现;再将A组患者分为斜冠状位T1WI＋T2WI组与斜冠状位PWI＋TIRM组,将B组患者分为横轴位T1WI＋T2WI组与横轴位PWI＋TIRM组,分别比较各序列组的扫描表现。结果 A组患者在3个方位扫描像以及斜冠状位T1WI＋T2WI组与PWI＋TIRM组之间诊断准确度差异有统计学意义（P〈0.05）,其斜冠状位诊断肩袖撕裂的灵敏度为88.9%,特异度为81.8%,准确度为86.8%,为最佳扫描方位,而PWI＋TIRM组诊断肩袖撕裂的灵敏度为88.9%,特异度为90.9%,准确度为89.5%,为优选扫描序列;B组患者在3个方位扫描像以及横轴位T1WI＋T2WI组与PWI＋TIRM组之间诊断准确度差异有统计学意义（P〈0.05）,其横轴位诊断肩袖撕裂的灵敏度为87.5%,特异度为86.4%,准确度为86.8%,为最佳扫描方位,而PWI＋TIRM组诊断肩袖撕裂的灵敏度为100%,特异度为83.3%,准确度为94.7%,为优选扫描序列。结论低场MRI诊断冈上肌、冈下肌肌腱撕裂以斜冠状位PWI及TIRM扫描序列为首选,诊断小圆肌、肩胛下肌肌腱撕裂则以横轴位PWI及TIRM扫描序列为主。     

汶川大地震颌面部损伤CT诊断价值

目的 探讨汶川大地震伤员颌面损伤CT表现及其诊断价值.方法 对2008年5月12日-7月23日就诊的汶川大地震颌面部伤员51例的CT资料进行回顾性研究.结果 颌面部骨折21例,多发骨折12例.眼部外伤性改变9例,鼻面部外伤性改变38例.结论 地震颌面部损伤发生部位主要在鼻面部.CT扫描结合临床检查,能对地震性颌面部外伤...     

影像学检查病案精选（二）

全身播散性结核病，是由肺、淋巴结、肠、肾、骨等结核病灶破溃入血管，经血液循环至脏器或组织的重型结核感染。好发于脑及腑膜、脊髓及脊膜、肺及胸膜、肠及腹膜等部位，多见于青少年。病理上，受累脏器或组织分布大量结核结节、炎性反应、纤维蛋白性渗出与粘连等改变，临床上，发病早期全身结核毒性症状明显，并可伴有罹疾脏器体征及实验室检验阳性反应。     

汶川地震颅脑损伤CT诊断及其价值

目的：分析四川汶川地震颅脑损伤患者CT表现及其价值。方法：对地震发生后近2个月内陆续送至四川大学华西医院治疗，因地震致有颅脑损伤史的140名伤员进行颅脑CT分析总结。结果：在本组伤员中，头皮损伤97例（69％）；颅骨骨折68例（49％）；脑挫裂伤66例（47％）；硬膜外和（或）硬膜下积血、积液44例（31％）；蛛网膜下腔出血36例（26％）；脑水肿、软化灶29例（21％）；其他43例（31％）。结论：CT扫描能准确、快速、有效地对地震颅脑损伤患者进行判断，可为临床治疗方案起指导作用。     

胸腺类癌伴发异位ACTH综合征1例

临床资料：患者，男性，42岁，因进行性皮肤变黑1余年，胸痛、全身浮肿8月，乏力5月加重于2007年8月入院。查体：皮肤散在分布色素斑，主要以颌面、手背、甲床处明显。伴双睑、双足及全身浮肿，满月脸，腹部脂肪增多。双肺呼吸音清晰，心无杂音。腹部肝脾未扪及，无移动浊音。实验窒检查：高尿钾、低血钾、中度贫血，血气分析示代谢性碱中毒。