多层螺旋CT对活体肾移植供肾术前的综合评价

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）综合评价活体肾移植术前供肾状态的价值。方法活体肾移植供者23例，均施行开放式供肾摘取手术，术前全部供者均进行MSCT多期增强扫描，应用MPR、MIP、VR和CPR等图像后处理技术显示供肾血管、肾实质及收集系统情况，并将术前MSCT影像与术中所见对照，评价MSCT的准确性。结果23例供者均获得了满意的MSCT影像，清晰显示了肾实质、肾血管及收集系统情况。MSCT所示与手术所见完全吻合。结论MSCT可以准确而全面地评价活体供肾的形态与功能，可作为活体肾移植前评价供肾的常规检查方法。     

肝癌影像组学的研究进展

影像组学通过从标准医疗图像中高通量挖掘影像特征,在临床决策系统中提取和应用临床数据,以提高诊断、预后预测的准确性,这在癌症研究中变得越来越重要。影像组学利用计算机复杂的图像分析能力以及海量的医学成像数据,为现代医学提供了强大的工具。本文简要介绍影像组学的概念及其在肝癌领域的研究进展。     

活体肝移植术后Ⅴ、Ⅷ段肝静脉淤血的临床及影像学观察

目的 评价活体肝移植(living donorlivertransplantation,LDLT)术后Ⅴ、Ⅷ段肝静脉淤血(hepatic venous congestion,HVC)的MSCT表现及其对患者术后肝功能恢复的影响.方法83例在天津市第一中心医院移植外科施行活体右半肝移植的患者纳入本研究,所有患者均于术后早期(≤1个月)和术后中晚期(≥3个月)进行MSCT平扫和增强检查,记录淤血区的MSCT表现和患者术后1～7 d丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)及凝血酶原时间(PT).比较淤血组和无淤血组上述指标之间的差异.结果 20例患者(24.10%)LDLT术后1个月内出现Ⅴ、Ⅷ段HVC,淤血区体积和淤血率分别为(218.25±130.29)cm3和16.68%±8.81%.淤血区于MSCT平扫及动脉期多呈低密度,门静脉期多呈混杂密度或高密度,增强后动脉期及门静脉期呈持续低密度者预后不良.淤血组与无淤血组患者术后1～7 d各项肝功能化验指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 MSCT是评价LDLT术后Ⅴ、Ⅷ段HVC的有效方法,多数HVC对LDLT术后患者肝功能恢复没有影响.

Abstract：

Objective To evaluate MSCT appearance and impaction of Ⅴ, Ⅷ segments' hepatic venous congestion ( HVC ) on hepatic functional recovery in living donor liver transplantation (LDLT).Methods In this study, 83 patients undergoing LDLT in our hospital were included, all subjects received plain and contrast MSCT examinations at early stage (within 1 month) and later stage (3 months later) after LDLT. MSCT appearance of HVC was recorded, at the same time, gutamic pyruvic transaminase ( ALT),glutamic oxalacetic transaminase (AST), total bilirubin (TB) and prothrombin time (PT) of 1 to 7 days after LDLT between congestion group and non-congestion group were recorded and compared.Results Segments Ⅴ and Ⅷ congestion was identified by after LDLT CT scanning in 20 patients (24. 10% ). Congestion volume and congestion ratio was (218. 25 ± 130. 29) cm3 and 16. 68% ±8. 81%,respectively. HVC often appear as hypoattenuation on plain CT scan and arterial phase, mixed or hyperattenuation on portal vein phase. There was no significant difference of ALT, AST, TB and PT after LDLT between congestion group and non-congestion group (P ＞ 0. 05). Conclusions MSCT is a valuable method to evaluate Ⅴ, Ⅷ segments' HVC after LDLT, most HVC has no impaction on hepatic functional recovery in LDLT patients.     

运用年龄校正公式的3D-CT测量活体肝移植供体肝体积

目的探讨运用年龄校正公式的3D-CT肝脏体积测量方法评估活体肝移植(LDLT)供体肝体积的准确性。方法回顾性分析LDLT供体135名,分为≤30岁组(48名)和>30岁组(87名),前瞻性分析LDLT供体45名,分为≤30岁组(19名)和>30岁组(26名)。回顾性分析中,比较不同年龄组间3D-CT测量右半肝体积误差率,通过对术中右半肝实际体积、3D-CT测量体积及年龄进行线性回归分析,获得年龄校正公式。将公式应用于前瞻性分析,计算不同年龄组中运用年龄校正公式前后3D-CT测量肝体积的误差率。结果回顾性研究中,≤30岁组3D-CT测量肝体积误差率[(15.48±8.76)%]高于>30岁组[(10.87±5.24)%,P<0.05];年龄校正公式为:V实际=72.576+0.715×VCT+1.282×年龄(r2=0.786,P<0.001)。前瞻性研究中,运用年龄校正公式3D-CT测量肝体积误差率为(9.32±6.13)%,低于与未运用年龄校正公式误差率[(13.16±7.69)%,P<0.05];运用与未运用年龄校正公式3D-CT测量肝体积误差率在≤30岁组中分别为(10.84±7.13)%和(15.93±8.94)%(P<0.05),在>30岁组中分别为(9.07±5.73)%和(11.01±6.05)%(P>0.05)。结论年龄校正公式能降低3D-CT测量LDLT年轻(≤30岁)供体肝体积的误差率,具有重要应用价值。     

活体肝移植术前评估肝静脉引流域的临床价值

目的 探讨肝静脉属支的直径与引流域的相关性及活体肝移植术前评估肝静脉引流域的临床价值.方法 对68例供者术前行多层螺旋CT增强检查,并利用GE Advantage Windows 4.2工作站和IQQA(R)肝脏CT影像解读分析系统对图像进行重建与分析,标记肝静脉各属支,测定静脉直径与相应引流域,并对二者进行相关性分析.分别计算左、右半肝的功能肝体积,并依据术中血管重建情况计算有效肝体积及所对应的肝重量与体重比.结果 共测定了220支肝右静脉或肝中静脉的属支,其直径与引流域体积之间的相关系数为0.752(P＜0.01),二者呈一定的正相关性,但相同直径血管的引流域体积差异较大.将血管直径和引流域体积分别以5mm与50cm3进行分级和统计频数,二者差异有统计学意义(X2=61.97,P＜0.01).肝右静脉引流域体积为(510.80±168.33)cm3,右半肝功能肝体积为(577.26±156.72)cm3.肝左静脉引流域体积为(292.70±76.61)cm3,加上Ⅳ段属支的引流域体积为(551.26±111.82) cm3.25例不带肝中静脉的右半肝的有效肝体积为(405.52～1038.43)cm3,未保留肝中静脉的43例供者残肝的有效肝体积为(175.35～575.35)cm3.结论 相同直径血管的引流域差异较大,也并非直径越大,引流域就越大 ;活体肝移植术前评估供肝静脉引流域对于手术方案的制定具有重要的指导意义.     

部分性葡萄胎MR表现1例

患者女,47岁,已婚,孕2产1,平素月经规律,末次月经时间2012-05-20.主因"阴道淋漓出血1月余"来本院就诊.血hCG 414 967 mIU/mL.妇科B超示:宫腔内98 mm×68 mm回声不均匀影像,内呈蜂窝样改变,考虑滋养细胞疾病,葡萄胎.     

肛周Crohn病：评估动态增强MR成像作为疾病活动性指标

目的采用动态增强MRI评估Corohn病的肠壁灌注动力学改变，并与炎症、血管生成的组织病理学指标进行相关分析。方法本研究经伦敦大学医院伦理委员会批准．所有参加者均知情同意。2006年7月-2007年12月，连续11例行选择性小肠切除的Crohn病人（女性8例，男性3例：年龄16．4-66．6岁，平均39．5岁）纳入本研究。记录Harvev—Bradshaw指数、C反应蛋白水平和疾病慢性史（chronicity）。术前对拟切除的肠管进行动态增强MRI检查，计算受累肠段的增强斜率、达峰时间、强化率、通透系数、     

肛周Crohn病：评估动态增强MR成像作为疾病活动性指标

目的前瞻性研究动态增强MR成像评估肛周Crohn病活动性的临床价值。方法病人签署了知情同意书,机构审查委员会放弃了批准。33例肛周Crohn病病人进行盆腔MRI检查,其中男性17例[平均年龄（37．4±10．8）岁,范围18～54岁],女性16例[平均年龄（32．0±8．3）岁,范同16±43岁]。每例均行动态增强MRI检查,获得时间信号强度曲线。按预先设定的6种类型时间信号强度曲线对每一个像素进行分类。每次MRI检查均在病变范围最大、信号最高层面上沿窦道描画兴趣区,计算最大强化值、强化斜率和时间信号强度曲线类型。     

动态增强MRI对卵巢肿瘤的诊断价值及研究进展

卵巢肿瘤是严重威胁女性生命健康的疾病,对其准确诊断可以指导治疗方案,影响病人预后。肿瘤血管生成在卵巢癌的进展中起主要作用,近年来抗血管生成等靶向治疗越来越成为卵巢肿瘤化疗的研究热点。动态增强MRI不但可以提供丰富的形态学信息,而且可以无创性地评估肿瘤血管生成情况,在卵巢肿瘤的术前诊断及评估方面具有重要价值。就动态增强MRI在卵巢肿瘤的术前诊断及血管生成评估的应用价值及研究进展予以综述。     

口服果汁后MRCP评价胰管形态学的临床研究

目的　评价口服果汁后MRCP对胰管成像的价值。 资料与方法　31例受试者口服果汁前后分别行MR-CP检查,评价胰管各部分显示情况和直径,胰管最佳显示时间,以及胃肠道重叠干扰情况。 结果　所有受试者口服果汁后胰管各部分显示情况及平均直径均比口服前显著提高,口服后胰管最佳显示时间为(55.75±15.65) min,胃肠道内液体重叠干扰最明显的时间是(43.88±17.12) min。 结论　口服果汁后MRCP可显著提高胰管显示情况,胰管显示最佳时间为口服后60 min。