丹瓜方对痰瘀型2型糖尿病患者血清TGF-β1、ox-LDL的影响

【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是危害国民公共健康的最重要的慢性疾病之一。随着慢阻肺研究的不断推进,慢阻肺全球防治创议（GOLD 2017）对慢阻肺定义、评估、治疗等诸多方面进行了更新,本文就GOLD 2017更新与我国的慢阻肺临床实践做一述评。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（草案）

慢性阻塞性肺疾病（ COPD） 简称慢阻肺, 是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。我国对7个地区20 245 名成年人的调查资料显示, 我国40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8. 2% 。世界银行/ 世界卫生组织的资料表明, 至2020 年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5 位、全球死亡原因的第3 位。慢阻肺患者每年发生0. 5 ～3. 5 次急性加重, 慢阻肺急性加重（ AECOPD） 是慢阻肺患者死亡的重要因素之一, 也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因。AECOPD 对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响。因此, 预防、早期发现和科学治疗AECOPD 是临床上的一项重大和艰巨的医疗任务。     

慢性阻塞性肺疾病40例品管圈护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限、肺功能进行性减退为主要特征的呼吸系统疾病[1]。慢阻肺严重影响患者的正常生活以及工作[2]。积极治疗慢阻肺患者的同时,通过健康干预增加患者对疾病的认知,提高患者健康知识,可以有效预防慢阻肺复发,防止病情加重,延缓病情,提高患者生存质量[3]。品管圈(Quality control circle,QCC)是指工作性质相同、相近的员工自发组合的小团体,通过全体合作,集思广益开展质量促     

主动健康技术在社区慢性阻塞性肺疾病筛查中的作用

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)在我国呈高发态势, 是我国第三大常见慢性病。然而, 目前基层防治工作滞后, 亟须新的策略和方法来改善这一现状。主动健康技术作为一种新型医疗手段, 为慢阻肺的早期筛查和诊断提供了新的可能性。文章探讨基层慢阻肺筛查的现存问题及主动健康技术的实施现状, 以期为慢阻肺的早期发现和干预提供新的思路和方法。     

西部农村慢性阻塞性肺疾病患者诊治现状及问题

目的 探究农村慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者的疾病特征、就医模式和获得基本医疗服务的可及性及障碍。方法 在西部农村慢阻肺流行病学调查基础上, 选取诊断为慢阻肺的农村患者为调查对象。通过调查问卷、个人访谈及相关检查数据的收集, 分析农村慢阻肺患者的疾病特征、就医模式以及影响早期诊断和规范化治疗的因素。结果 在确诊为慢阻肺而纳入研究的343 例患者中, 既往有明显症状而反复就诊者118 例, 症状持续时间5 ～10 年者62% , 10 年以上者19% , 其中仅2 例此前被诊断为慢阻肺（ 2% ） , 15 例（ 13% ） 诊断为慢支炎、肺气肿, 仅1 例（ 1% ） 接受肺功能检查。在治疗过程中抗生素使用比例高达93% , 茶碱58% , 吸入糖皮质激素＋ 长效β2 受体激动剂（ ICS ＋LABA） 4% 。尽管96% 的患者希望接受有关慢阻肺的健康宣教, 但74% 的患者却不愿定期医院复诊随访病情。结论 农村人群的健康意识、行为模式和基层医院慢阻肺防控能力薄弱是农村慢阻肺患病率高、诊断延迟和规范化治疗缺失的重要原因。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与右心功能相关性分析

由于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的不完全可逆性,对慢阻肺患者的疾病发展作出早期预测,提高防护,阻止它很快地进入呼吸系统衰竭状况便尤为重要。长期以来,慢阻肺疾病诊断的主要客观辅助检查仅有肺功能检查。本研究主要是通过对慢阻肺患者肺功能分级与右心功能指标的相关性进行研究,找出相关性较强的右心功能指标,运用肺功能检查和超声心动检查结合的方式对慢阻肺患者的状态进行量化评估,开辟慢阻肺疾病早期预测和治疗的新路径。     

我国慢性阻塞性肺疾病社区管理现状与展望

我国慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）人群庞大,已成为第三大常见慢性病,给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担,然而我国社区基层医疗机构对慢阻肺的管理却存在明显短板,如早期筛查率、诊断率低下,健康宣教不到位,慢阻肺相关诊疗设备和药物匮乏,药物使用不规范,社区医生诊疗水平欠佳。本文通过对我国慢阻肺的社区管理现状进行综述,阐明目前我国慢阻肺社区管理存在的诸多问题,并对社区全科医生团队管理模式、医院-社区-家庭-个人分级诊疗模式、基于互联网的慢阻肺患者管理模式为基层医疗机构提供的更优质的慢阻肺管理办法进行展望,以期提高慢阻肺患者的预后和生活质量。     

推动我国慢性阻塞性肺疾病“促防诊控治康”六位一体工作体系建设

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重威胁人民健康的常见慢性呼吸系统疾病, 严重影响患者生存质量, 经济负担沉重, 已成为我国重大的公共卫生问题。本文提出以"群医学"理念为指导, 推动完善慢阻肺国家卫生政策为前提, 夯实践行呼吸学科"三驾马车"既定方略为基础, 高质量实施国家级"三大项目"为举措, 动员全行业全社会参与的慢阻肺"促防诊控治康"六位一体工作体系建设及路径策略, 助力健康中国, 促进实现慢阻肺"以治病为中心"向"以人民健康照护为中心"转变。     

慢性阻塞性肺疾病的新定义及临床诊疗建议——基于2022年《柳叶刀》文件解读

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种常见的慢性气道异质性疾病。近年来,尽管国内外慢阻肺相关研究不断深入,管理日趋完善,但仍有许多难点亟待解决。2022年9月,《柳叶刀》杂志发布《消除慢阻肺之路》,该文件针对慢阻肺的认识、诊断、评估和个体化治疗等方面提出了新理念并提供临床诊疗指导。本文重点对该文件中慢阻肺的分类、诊断标准及诊断建议、慢阻肺的急性加重和迈向消除慢阻肺5个方面进行介绍和解读,以期为我国临床工作者开展慢阻肺相关研究和管理提供一定的参考及启示。     

烟草及生物燃料暴露对慢性阻塞性肺疾病表型的影响

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。相较于目前已有的慢阻肺诊治指标,慢阻肺表型可以综合考量患者的疾病状态,指导临床个体化用药。烟草及生物燃料暴露不仅是慢阻肺的主要诱因,也会影响慢阻肺的严重程度、药物敏感性及合并症等。探究烟草及生物燃料暴露对慢阻肺表型的影响可为慢阻肺的精准治疗提供新思路。本文就烟草及生物燃料暴露在慢阻肺表型诊断和治疗中的作用及最新进展进行综述,以期为慢阻肺的精准治疗提供新思路。     

慢性阻塞性肺疾病表型研究进展

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,且呈进行性发展。慢阻肺患者在临床表现、呼吸生理学表现、影像学表现、疾病进展、对治疗的反应性以及预后等方面均存在明显的差异性,这种差异性使慢阻肺表现出不同的表型（phenotype）。对这些不同表型研究的最终目的是为了发现具有独特治疗特征的患者组别,并由此制定出具有针对性的治疗方案,改善疾病预后,提高患者的生活质量。本文主要对近年来慢阻肺表型研究进展进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病与细菌感染及抗感染治疗

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）作为一种严重影响公共健康的疾病,其高发病率和死亡率影响了24万美国人、约7％的欧洲人¨引。在中国7个省的城市及农村对≥40岁的25627名参与者进行大规模流行病学抽样调查显示中国慢阻肺发病率为8．2％。     

肺功能检查技术如何在基层医疗卫生服务中更好地应用——附重点问题专家解答

慢性呼吸系统疾病患病率持续上升,严重危害我国国民身体健康和生命安全。肺功能检查是慢性呼吸系统疾病重要的筛查和诊断技术,但长期以来未受到足够重视,特别是在我国基层医疗卫生机构。为什么要重视基层医疗卫生机构的肺功能检查:(1)慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)发病呈现高态势,预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病的人数将超过540万人/年,已成为严重影响我国国民健康的公共卫生问题之一;(2)肺功能检查是“金标准”,在基层医疗卫生机构开展肺功能检查,并通过早期强化治疗,可以延缓肺功能下降。那么全科医生团队进行肺功能检查的优势及可做工作有哪些呢?(1)全科医生团队扎根基层,给慢性病的长期随访管理带来了诸多便利,且“生物-心理-社会医学模式”更有利于其对患者进行健康照顾;(2)全科医生可通过采取形式多样的健康教育,增强居民对慢性呼吸系统疾病的防控意识,从而提高居民进行肺功能检查的依从性;(3)全科医生可发挥主观能动性,主动对辖区居民,特别是有危险因素的高危人群进行早期肺功能筛查,把握最佳治疗时机而从降低疾病负担;(4)开展家庭医生签约,为患者建立呼吸健康档案,对不同严重程度的慢阻肺患者进行分级管...     

基层医疗卫生机构筛查慢性阻塞性肺疾病的常用工具及建议

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种高致残的慢性病,早筛查、早诊断、早治疗对于疾病的预后至关重要。基层医疗卫生机构作为覆盖广泛、居民易得的医疗场所,具有疾病早期筛查的天然优势。然而目前国内尚无统一的初级筛查手段。通过对目前基层医疗卫生机构可开展的慢阻肺筛查手段进行分析并提出建议,以期为探索科学、合理的基层慢阻肺筛查模式奠定基础。     

慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国重点防治的慢性呼吸系统疾病之一,深入探讨慢阻肺的免疫发病机制并对其中的关键靶点进行干预可能为慢阻肺的防治提供新办法。基于目前临床常用的慢阻肺免疫调节剂相关研究证据及具有免疫治疗作用的药物研发现状和趋势,《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写组提出4条推荐意见：（1）细菌溶解产物、磷酸二酯酶抑制剂、大环内酯类药物等生物、化学制剂均可通过增强机体免疫功能和提高免疫细胞活性而发挥对慢阻肺的免疫调节作用;（2）针对流感病毒、肺炎球菌感染等进行疫苗接种可预防慢阻肺急性加重、降低患者死亡率;（3）他汀类药物及维生素D等具有免疫调节作用,对慢阻肺可能有一定的治疗作用,但二者在慢阻肺中的应用证据较少且存在一定不良反应,仍需进一步积累证据;（4）中医药复方及虫草制剂或可通过调节机体免疫功能、提高免疫细胞活性改善慢阻肺稳定期患者生活质量,减少急性加重。本专家共识旨在进一步推动我国慢阻肺免疫调节治疗的临床实践。     

ADAM33基因多态性及单体型与新疆维吾尔族慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的 探讨中国新疆地区维吾尔族慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 与解整连蛋白和金属蛋白33（ ADAM33） 基因V4 及F＋1 位点单核苷酸多态性的相关性。方法 采用限制性片段长度多态性方法分析初次确诊的维吾尔族慢阻肺患者100 例（ 慢阻肺组） 与同期健康体检者140 例（ 对照组） ADAM33 V4 和F ＋1 位点基因型, 对所有研究对象进行肺功能检查和慢阻肺流行病学调查, 对慢阻肺组患者病情进行慢阻肺综合评估。结果 初次就诊的维吾尔族慢阻肺患者经慢阻肺综合评估, A 组、B 组和C 组患者分别占22% 、35% 和30% 。慢阻肺组和对照组间ADAM33 基因V4 和F ＋1位点基因型构成比差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） , 两组ADAM33 基因V4 和F ＋ 1 位点的3 种基因型患者FEV1% pred 和FEV1 /FVC 均值比较差异无统计学意义（ P 〉 0. 05） 。慢阻肺组ADAM33 基因V4、F＋1 位点不同基因型与慢阻肺综合评估之间无显著相关性（ P 〉0. 05） 。SHEsis 在线软件对V4、F＋1 位点进行单体型分析结果显示4 种单体型在慢阻肺组和对照组比较差异无统计学意义（ P 〉0. 05） 。结论 初步就诊的维吾尔族慢阻肺患者中, 慢阻肺综合评估B 组及C 组比例较大。ADAM33基因V4、F＋1 位点多态性与新疆维吾尔族慢阻肺不相关, 与肺功能及病情程度不相关, 不增加维吾尔族患者慢阻肺易感性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的临床预后指标

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）严重危害人类健康,预计至2020年慢阻肺将成为世界第三大死亡原因。慢阻肺急性加重是指一种急性起病过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日常的变异范围,并需要改变药物治疗方案。     

加强慢性阻塞性肺疾病的早期防治

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是慢性呼吸道炎症并进行性进展的不完全可逆性气流阻塞,致伤残、致死率高,是危害人类健康公共卫生防治难题的常见多发病之一。早期慢阻肺症状非常隐匿,漏诊率高,病情进展最快,支气管扩张可逆度好。慢阻肺轻重和病情进展快慢与其急性发作频率相关,防止或减少慢阻肺稳定期急性发作频次是减缓病情进展的关键。防治措施倡导糖皮质激素联合支气管扩张剂吸入的早期、全程综合干预治疗,该措施安全有效,总体医疗费用较低。     

慢性阻塞性肺疾病血清微量元素的变化及其对肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率居高不下。近年来对我国7个地区20245名成年人进行调查，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的8．2％。慢阻肺的发病机制有多种学说，包括：炎症学说、蛋白酶－抗蛋白酶失衡机制、氧化应激机制、自主神经功能失调、营养不良等。目前，国内外大量研究表明，微量元素在调节炎性细胞的功能、参与多种酶的合成、对抗氧化应激等方面发挥重要作用。本文旨在研究慢阻肺患者微量元素的变化及其对肺功能的影响。     

慢性阻塞性肺疾病并电解质紊乱60例临床分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的临床特点。方法:对我科收治的慢阻肺并电解质紊乱60例患者的资料进行综合分析。结果:慢阻肺易并发电解质紊乱,常见的有低钾、低钠、低氯。结论:慢阻肺易并电解质紊乱,临床上应积极防治。