纳洛酮治疗急性呼吸衰竭及其作用机制研究

目的　了解急性呼吸衰竭患者血浆 β 内啡肽和血气变化及纳洛酮对其干预的临床意义。 方法　将 32例急性呼吸衰竭患者随机分成治疗组和对照组 ,分别于治疗前、治疗后 12h、 2 4h测血浆 β 内啡肽含量和血气变化 ,并观察临床症状缓解的程度及症状开始缓解时间。结果　治疗前 ,对照组和治疗组 β 内啡肽含量明显高于正常组 (P <0 0 1)。经纳洛酮治疗后 12h、 2 4hβ 内啡肽含量与同期对照组比较明显下降 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。其血气变化与同期对照组相比均有明显改善 (P <0 0 1)。且治疗 1h后两组症状改善比较差异有显著性意义(P <0 0 5 )。结论　血浆 β 内啡肽含量增加在呼吸衰竭中扮演重要角色 ,纳洛酮作为吗啡受体阻断剂 ,能有效缓解内源性阿片肽的呼吸抑制效应 ,在呼吸衰竭治疗中发挥极其重要的作用     

纳洛酮治疗糖尿病合并急性缺血性脑梗死昏迷的临床研究

目的　观察中等剂量 (4～ 8mg/d)的纳洛酮注射液在糖尿病合并急性缺血性脑梗死中的治疗作用和疗效。方法　收集 10 5例糖尿病合并急性缺血性脑梗死昏迷患者 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在常规治疗的基础上 ,加用纳洛酮 (第 1天 8mg ,第 2、3天 4mg) ,记录并分析其疗效和不良反应 ,采用放射免疫法测定患者治疗前、后血中 β 内啡肽的含量。 结果　在不同时刻 ,治疗组与对照组格拉斯哥昏迷 (GCS)评分的差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组 72h的清醒率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。治疗组治疗后 β 内啡肽含量明显低于对照组 (P <0 .0 1)。未发现任何与纳洛酮有关的不良反应。结论　纳洛酮具有良好的促醒作用 ,治疗糖尿病合并急性缺血性脑梗死昏迷有效。     

纳洛酮治疗急性脑血管病意识障碍的临床研究

目的:观察纳洛酮治疗急性脑血管病意识障碍的临床效果。方法:将55例急性脑血管病患者随机分为对照组22例(常规治疗)和观察组23例(纳洛酮治疗),对两组的治疗效果进行对比。结果:观察组的总有效率为95.65%(22/23),对照组为86.36%(19/22),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:纳洛酮具有催醒作用,治疗急性脑血管病意识障碍效果显著。     

药物联合高压氧治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的　观察纳洛酮、血栓通、高压氧联合治疗急性脑梗塞的疗效。方法　 60例急性脑梗塞随机分为 2组 ,治疗组 30例用纳洛酮、血栓通、高压氧联合治疗 ;对照组 30例低分子右旋糖酐与复方丹参治疗 ,治疗前后对神经功能缺损进行评分及意识障碍转醒时间进行观察。结果　显效率治疗组 83.3% ,对照组为43.3% ,治疗组明显优于对照组 (P <0 .0 1 ) ,治疗组意识障碍转醒时间明显优于对照组 (P <0 .0 1 )。结论药物联合高压氧治疗急性脑梗塞安全有效     

盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中致意识障碍40例疗效观察

目的　探讨盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中致意识障碍的疗效。方法　应用盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中有意识障碍患者40例 ,与同期该类患者 40例常规治疗为对照。结果　治疗组疗效较对照组好 ,治疗组转醒时间明显小于对照组 (P <0 .0 1)。结论　盐酸纳洛酮治疗急性脑卒中致意识障碍 ,可明显缩短患者的转醒时间 ,显著提高疗效。     

逍遥散对人体神经内分泌免疫系统的影响

目的　观察逍遥丸对神经、内分泌、免疫等多项微观指标的影响 ,以探讨逍遥散证在神经 -内分泌 -免疫系统方面的病理机制。方法　临床所有病例均按 3∶ 1比例随机分为两组 :试验组 (逍遥丸治疗组 )与对照组 (知柏地黄丸组 ) ,疗程为 1个月。实验采用高效色谱仪测定血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、多巴胺 (DA)含量 ;采用放免法测定血浆 β -内啡肽 (β EP)、促肾上腺皮质激素 (ACTH)、雌二醇 (E2 )、睾酮 (T) ;采用激光散射比浊法测定血浆免疫球蛋白IgA、IgG。结果　试验组自身治疗前后反应差量 (总疗效 )与对照组自身治疗前后反应差量 (总疗效 )相比 ,β EP、E、DA等指标试验组与对照组的总疗效有非常显著差异 (P <0 0 1)。经逍遥丸治疗后 β EP明显上升 (P <0 0 1) ,E、DA明显下降 (P <0 0 1)。结论　提示 β EP、E、DA等指标可以反映逍遥散证的微观变化     

急性脑血管病患者血浆中β-淀粉样蛋白含量测定的临床意义

目的　探讨急性脑血管病与 β-Ap的量变关系 ,测定其血浆中含量的临床意义。 方法　采用平衡饱和放射免疫法测定脑出血病 36例、脑梗死组 45例 ,健康对照组 2 0例 ,测定其血浆中 β -淀粉样蛋白的含量。结果　脑出血组 β -Ap含量 (1.6 2 72± 0 .4190 )ng/ml;脑梗死组 :β -Ap含量(1.7117± 0 .3 5 70 )ng/ml;健康对照组 :(1.2 10 8± 0 .3373)ng/ml。脑出血组与脑梗死组之间无显著性差异 ,但两组均高于正常对照组 ,并且有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　急性脑血管病患者 β -Ap水平明显高于健康对照组 ,并且随病情加重其含量有增高趋势 ,一定程度上说明脑血管病的严重程度     

参附注射液对老年患者全身麻醉苏醒期影响的研究

目的 :观察参附注射液对老年患者全身麻醉苏醒的影响 ,并探讨其作用机制。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级、全身麻醉时间为 4～ 5h的择期腹部手术患者 ,手术结束后送入麻醉恢复室随机分为两组 ,每组 2 0例 :试验组 ,入室后静脉滴注参附注射液 1 0ml/kg(加入生理盐水共 10 0ml) ;对照组 ,入室后以等量生理盐水代谢参附注射液静脉滴注。采用双盲原则 ,观察并记录用药后患者自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间及格拉斯哥 (GCS)评分情况 ,并于用药前 ,用药后 5、15、3 0min各采外周静脉血 2ml测定各时间点血浆 β 内啡肽 ( β EP)的含量。结果 :试验组的自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间均较对照组缩短 (P <0 .0 1) ;试验组的GCS评分情况优于对照组 (P <0 .0 1) ;血浆 β EP随着患者逐渐苏醒其浓度逐渐升高 ,而试验组与对照组同期血浆 β EP的含量比较 ,用药前与用药后 5min差异无显著性 ( P >0 .0 5 ) ,而用药后 15、3 0min试验组高于对照组 (P <0 .0 1) ;各组用药后 5min与用药前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而用药后 15、3 0min与用药前比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :参附注射液可加快老年患者全身麻醉后苏醒 ,其机制可能与其升高血浆 β EP的作用有关     

β-内啡肽对大鼠创伤失血性休克后刀豆素A诱导的脾细胞IL-2R表达及IL-2分泌的调节作用

目的　探讨血浆 β 内啡肽 ( β endorphin ,β EP)在创伤失血性休克后以脾细胞IL 2R表达及IL 2分泌为代表的细胞免疫调节中的作用。方法　①采用大鼠创伤失血性休克模型 ,收集休克前、休克后 0、1、3、6、12、2 4h休克血浆 (SP) ,并检测SP中 β EP水平 ;②采用体外实验 ,分离并混合 4只正常大鼠脾细胞 ,分别与SP、SP +β EP抗血清体外培养 ,观察conA诱导的脾细胞IL 2分泌及IL 2R表达的变化。结果　①休克后即刻血浆 β EP水平显著升高 (P <0 .0 1) ,1h达高峰 ,之后呈下降趋势 ,2 4h趋于休克前水平。②与对照组相比 ,SP可显著降低conA诱导的脾细胞功能 (P <0 .0 1) ,SP中 β EP含量与脾细胞IL 2分泌及IL 2R表达呈显著负相关 (P <0 .0 1) ;SP经 β EP抗血清处理组较未处理组相比 ,脾细胞功能明显升高 (P <0 .0 5 ) ,但仍低于对照组。结论　创伤失血性休克后血浆中显著升高的 β EP参与了机体的免疫抑制     

艾附暖宫丸治疗痛经的实验研究

目的 :探讨艾附暖宫丸治疗痛经的作用及机理。方法 :分设艾附暖宫丸小、中、大剂量治疗组 ,与吗啡组对照 ,观察对催产素致子宫剧烈收缩的痛经大鼠扭体只数、扭体发生率、抑制率以及大鼠血浆 β EP含量的影响。结果 :艾附暖宫丸小、中、大剂量组、吗啡组大鼠扭体反应只数和扭体次数明显少于病理组 (分别为P <0 .0 1) ,与吗啡组间疗效一致 (P >0 .0 5 ) ;中、大剂量组、吗啡组血浆β EP含量都有升高 ,与病理组比较有非常显著性差异(P <0 .0 1) ,吗啡组与中、大剂量组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :艾附暖宫丸对催产素致子宫剧烈收缩的痛经大鼠有显著的镇痛作用 ,其机理与 β EP分泌增加有关。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。