急性肾衰竭的急救处理体会

急性肾功能衰竭(ARF),简称急性肾衰,是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率(GFR)急剧下降所引起的临床综合征.ARF是临床相当常见的综合征,住院病人的发病率为5%,在ICU病人中的发病率可高达30%,病死率较高,在急诊中是一个常见的急危重病.正确了解并掌握此ARF的机理和特点对临床工作有很大的指导意义.现对ARF病人的诊断及急救处理体会如下.     

子宫切除术后并发急性肾衰竭六例护理

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由于各种病因引起肾功能在短期内(数小时或数天)急剧下降的临床综合征.约60%的急性肾衰竭与创伤和手术相关[1].因其起病急、发展快,延误诊治往往出现多脏器功能衰竭甚至危及生命.ARF在妇科子宫切除术患者中出现较少,我院2006年8月-2007年12月共收集236例行子宫切除术患者,术后随访6例发生ARF,现将6例并发ARF患者的临床资料进行总结分析,旨在探讨合理的护理措施,以早期发现ARF,及时治疗.     

老年急性肾功能衰竭患者的临床特点（附30例分析）

目的探讨老年急性肾功能衰竭(ARF)临床特点,以期提高老年ARF的诊治水平。方法对30例老年(≥60岁)ARF的诊断、治疗、转归进行回顾性分析,与同期收治28例成年组ARF进行比较。结果老年ARF占所有ARF51.7%,其住院病死率43.3%。肾前性ARF、败血症、肾毒物质是引起老年人ARF的主要临床类型。感染、心血管合并症、呼衰并发症高于成年组。早期使用血透老年组治疗好转率56.1%,成年组92.8%。结论老年ARF患者原有慢性疾病与临床并发症是其死亡率高的主要原因。     

急性肾衰竭心血管并发症的防治

急性肾衰竭(ARF)是一组严重的临床综合征,是各医院内、外科急症,死亡率高.一般在住院患者中,ARF的发生率为5%,在ICU中发生率为30%.据欧洲透析移植协会报道,ARF每年发病率为29人/百万人.ARF的病死率一般＞50%,病情危重、复杂、并发症多者以及老年患者病死率可高达70%.近年来,ARF的抢救由单一科室转为ICU的抢救,加之连续性肾脏替代疗法的广泛应用,使外科及产科领域所致ARF的发病率有减少趋势,但内科领域及临床用药所致的ARF却有增加趋势.国内目前尚缺乏大规模流行病学调查资料,但估计ARF发病率及死亡率不会低于上述数据[1].     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性肾功衰竭的监护

急性肾功衰竭是由于各种病因引起肾功能在短期内急剧下降的临床综合征,如血肌酐平均每日增加≥4 4 2 μmol/L ,死亡率则平均高达5 0 %以上,急性肾功衰竭早期可能是可逆的。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在重症监护病房(ICU)治疗急性肾功衰竭(ARF) ,对降低ARF的死亡率有重要意义〔1〕。现将我科1 999- 0 7～2 0 0 3- 0 4间1 1例ARF患者应用CVVH治疗中效果观察和监测情况,报告如下。1　临床资料1 1　临床资料本组1 1例患者中女性4例,男性7例。年龄2 5～2 6岁。ARF诱因多脏器衰竭6例,外伤失血性休克5例。1 2　CVVH方法采用Seldi…     

老年急性肾功能衰竭102例临床分析

目的为了探讨诊治老年急性肾功能衰竭(ARF)的有效措施。方法对102例60岁以上老年患者的临床资料、治疗和转归进行回顾性分析,并与96例59岁青年以下患者进行对比分析。结果感染和药物引起的ARF是老年组主要的临床类型,分别占33.9%和19.6%。肾前性(19.6%)和肾后梗阻(14.3%)导致的ARF老年组高于青年组(P<0.05)。与ARF并存的慢性疾病,临床并发症的发生率、病死率,老年组均高于青年组(P<0.05)。接受血液透析治疗的病例数两组差异无显著性(P>0.05),治疗前、治疗中低血压的发生率老年组高于青年组(P<0.01)。老年ARF患者肾功能的恢复较青年组差。结论老年ARF的原发病病因及临床经过有其特殊性。早期充分血液透析是肾功能恢复的关键,采取个体化安全透析措施后,老年患者大多能耐受透析治疗。积极防治基础病,及时正确地处理临床并发症可改善预后。     

脓毒症性急性肾功能衰竭研究进展

目前脓毒症相关器官功能衰竭越来越受到关注,其中脓毒症导致肾脏改变出现较早.在ICU病房中,大约35%的患者会出现急性肾功能衰竭(ARF) [1],50%的急性肾功能衰竭是继发于脓毒症,而且,有ARF的脓毒症患者其死亡率明显高于有ARF的非脓毒症患者(74%与45%)[2],ARF已被视为脓毒症的独立死亡因素.因而本文对脓毒症性ARF的研究进展作一综述.     

ICU病房74例急性肾衰竭病因及预后分析

目的了解急性肾衰竭(ARF)在重症医学科(ICU)病房的病因分布和预后情况。方法收集2002年10月-2007年1月我院ICU病房(ARF)病例74例,统计基础病因、治疗手段、转归情况的差异。结果我院ICU病房急性肾衰竭(ARF)患病率4.74%,病因构成以严重感染占总ARF(35.1%)为首,其次依次是大手术占总ARF(32.4%)严重创伤占总ARF(16.2%)重症胰腺炎占总ARF(10.8%)。而病死率比较最高为重症胰腺炎62.5%,严重感染病死率(53.8%)略高于大手术和严重创伤病死率(50.0%)。分析ARF和并多器官衰竭28天病死率为单纯ARF的死亡率为25%,和并器官衰竭数1个、2个、≥3个脏器衰竭的死亡率分别为45.5%、68%、81.8%。且四组的病死率统计学差异有显著性(P&lt;0.01)。比较74例(ARF)病例治疗方法,保守治疗(40例)死亡数28例死亡率(70%),CRRT治疗(34例)死亡数14例死亡率(41.1%)。且统计学差异有显著性(P&lt;0.01)结论对于ICU病房患者应积极预防ARF的发生,及时进行CRRT治疗,减少MODS发生,降低死亡率。     

ICU重症急性肾功能衰竭中连续性肾脏替代治疗的护理对策分析

目的 探讨ICU重症急性肾衰竭(ARF)患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床护理对策及效果.方法 方便选择该院2012年1月—2015年1月接诊的ICU重症ARF患者80例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,随机分组,各自40例.两组患者均接受CRRT治疗,对照组实施常规护理,研究组加用抢救护理,观察记录两组患者抢救成功率,以及治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、心率(HR),并对比分析.结果 研究组抢救成功率为90.00%,显著高于对照组70.00%(P<0.05);两组患者治疗前BUN、Scr、HR差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组均明显低于对照组(P<0.05).结论 ICU重症急性肾功能衰竭患者中CRRT治疗,同时做好临床抢救护理干预,不仅可以提高抢救成功率,而且可以改善尿素氮、血肌酐及心率指标,值得借鉴.     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭52例

目的为进一步探讨腹膜透析(PD)在急性肾功能衰竭(ARF)患者中的治疗作用.方法采用PD技术治疗ARF 52例,其中并发急性肺水肿29例(55.8%)、高钾血症32例(61.5%)、昏迷16例(30.7%)、多脏器功能衰竭(MOF)6例(11.5%)、高分解ARF 3例.结果46例患者肾功能恢复正常(88.5%).结论PD不需要特殊设备,技术简单,安全可靠,不仅适用于无并发症的ARF患者,而且也适用于并发急性肺水肿、高钾血症、脑水肿、MOF、高分解型ARF及幼儿患者.     

急性肾功能衰竭的流行病学研究

目的 对急性肾功能衰竭（ARF）进行前瞻性研究,总结ARF病因和临床特点。方法 收集内、外、妇、儿等科室的ARF住院病人,分析其病因,鉴别ARF类型（肾前性,肾性,肾后性）以及分析各种类型所占的比例、治疗方法及预后,着重分析小管间质病变,药物性,及急性横纹肌溶解综合征所致的ARF的临床特点和预后,结果 125例ARF病人中,肾前性ARF20例,占16%;肾后性ARF7例,占5.6%;肾性ARF98例,占78.4%,其中急性小管间质病变79例,占肾性ARF的80.6%(79/98)。感染、休克是主要原因;药物性ARF28/125例,占ARF的22.4%呈上升趋势;横纹肌溶解综合征11/125例,占ARF的8.8%,多脏器功能障碍综合征125例,占ARF的22.4%,呈上升趋势,横纹肌溶解综合征11/125例,占ARF的8.8%,多脏器功能障碍综合征合并ARF14/125例。占ARF的11.2%。肾活检32例,急性小管间质病变和肾小球、血血管病变约各占50%,ARF总的死亡率23.2%,肾实质性ARF的死亡率29.6%。结论 ARF发生率和死亡率较高,早期诊治有助于改善ARF的预后。     

重视多发性骨髓瘤引起的急性肾功能衰竭(附16例临床分析)

目的:探讨多发性骨髓瘤(以下简称MM)引起急性肾功能衰竭(以下简称ARF)的临床特点.方法:回顾10年来我中心收治16例MM以ARF为始发临床表现的诊治过程及转归,并进行临床分析.结果:ARF可作为MM在临床中的始发表现,尿本-周氏蛋白、蛋白电泳、骨X线测定等在起病初期阳性率并不高,骨髓病理检查才是最直接的早期诊断MM的确诊方法.结论:在临床中,病因不明的ARF应首先考虑MM为原发病的可能,应尽早行骨髓病理检查以确诊,为患者争取宝贵的治疗时机,以达到完全或部分缓解.     

中毒性急性肾衰竭的病因、发病机制与治疗

急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率(GFR)急剧下降所引起的临床综合征.凡由药物、化学物质或生物毒素引起的肾脏结构和(或)功能损害,并具有相应临床过程者,均称为中毒性肾病.在中毒性肾病中,表现为ARF者则称为中毒性ARF.此类ARF在中毒性肾病中最为常见,其临床诊治有一定的特殊性和重要性,肾内科和重症医疗科(critical caremedicine)医师应当熟练掌握,内科和全科医师也应有所了解.     

急性肾衰竭200例临床分析

目的 总结急性肾衰竭(ARF)的原因、临床特点以及影响预后的因素.方法 回顾分析我院肾病科1998年1月至2007年4月收治的200例ARF患者的临床资料.结果 老年组的Ser值、Hb和红细胞比容(Hct)均地低于中年组,而少尿、血尿、蛋白尿、GFR等参数在3组间无显著差异.本研究中死亡10例(病死率5%),114例治愈,58例好转,18例无效.年龄和器官衰竭的数目是影响病死率的因素.结论 急性胃肠炎和肾毒性药物导致的ARF需要引起关注.早期诊断有助于ARF的治愈,提高存活率.     

脑梗死与脑出血使用甘露醇致急性肾功能衰竭56例临床特征分析

目的 探讨甘露醇(MT)致急性肾功能衰竭(ARF)的发病特点、临床表现、病死率、死亡原因以及预后因素. 方法 对北京武警二院收治的56例脑梗死与脑出血使用MT致ARF的临床资料进行分析. 结果 使用MT后发生ARF男女比为2.29∶ 1,发生ARF的平均年龄为(68.43±12.64)岁,发生ARF的患者MT日平均用量(236.2±42.8)g,约90%出现少尿,50%出现血尿.发生ARF后患者的病死率为25%;多器官功能衰竭为(35.71%)、脑疝(21.43%)、消化道出血(14.29%)是主要死亡原因.甘露醇日用量＞200 g的ARF患者病死率显著高于日用量＜200 g者(30.77% vs 11.77%,P<0.01);发生ARF后,透析患者的病死率显著低于未透析者(17.65% vs 28.21%,P<0.01). 结论 70岁以上的男性脑梗死和脑出血使用MT后易发生ARF;发生ARF后患者的总病死率高,死亡原因主要是多器官功能衰竭和脑疝;未行血液透析的ARF患者病死率高.     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭

<正>肾病综合征(NS)可并发危重的急性肾功能衰竭(ARF).自1966年Chamber等首次报道以来,近年已引起国内外肾脏病学者的广泛重视和兴趣.本文复习NS并发ARF的有关文献资料,就其发生率,发生机制,临床特点及治疗等有关问题作一综述,以提高对这一严重并发症的认识和诊治水平.1 发生率NS合并ARF的发生率文献报道不一,据Shibasa-ki等报道420例原发性肾病综合征中合并ARF9例占2.1%;国内文献报道分别为1.25%和8.8%.虽然临床并不多见,但ARF作为 NS一个重要合并症,比     

百令胶囊对AECOPD合并ARF患者肾功能的影响

慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)常并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF).本文就我院应用百令胶囊辅助治疗的32例AECOPD并发ARF患者的临床资料回顾分析如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料2009年2月-2011年9月我院重症医学科(ICU)收治AECOPD并发ARF患者66例,随机分为治疗组32例和对照组34例,两组性别、年龄、治疗前Scr、24h尿量等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1.     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭24例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几天)突然下降而出现的临床综合征,近几年来轻型、单一脏器衰竭的存活率已有明显提高,但重症患者,特别是心、脑血管疾病或严重感染患者的病死率仍高达70%以上.ARF是人体各脏器衰竭中经治疗后能完全恢复功能的器官,因此,预防ARF发生、早期诊断及中止其病情的进展,已成为急肾衰临床和研究工作中的一个重要方向,我院自1998年1月至2004年10月采用腹膜透析治疗24例,疗效满意,现报告如下.     

妊娠并发急性肾功能衰竭的病因临床及预后

妊娠并发急性肾功能衰竭(ARF)是危及母婴死亡的高危产科疾病之一.虽其发生率较低(大约为1/2000～1/5000)[1],但据大宗病例分析,妊娠并发ARF在总的ARF中仍占15%[2].如诊治不当,病死率仍较高.因此,加强妊娠并发ARF的防治,不仅是关系到妊娠期母婴的安全,也是关系到我国计划生育工作更深入开展的大事.现就川北医学院1986年1月～1998年12月收治的28例妊娠并发ARF患者进行回顾性临床分析,并对妊娠并发ARF的病因、临床特点、死因、治疗方法进行了讨论.现报告如下.     

重度热烧伤并发急性肾衰竭临床分析

目的寻找有助于早期诊断热烧伤并发急性肾衰竭(ARF)的诊断指标以及指导治疗和预防的有用措施.方法回顾性分析117例重度热烧伤病人的临床资料,并对其中合并急性肾衰竭的29例患者的可能因素进行相关分析.结果占24.8%的重度热烧伤患者并发ARF,而合并ARF的烧伤患者死亡率显著高于普通组(P＜0.001);ARF组烧伤面积显著高于普通组,而入院时血清白蛋白水平明显低于普通组(P＜0.001);合并ARF热烧伤患者肌酐(Scr)水平峰值与烧伤面积呈正相关,与入院时血清白蛋白水平呈负相关.结论血清白蛋白的丢失和消耗在重度热烧伤并发ARF中起极其重要的作用,及早纠正低蛋白血症对预防重度热烧伤并发ARF具有重要意义,低蛋白血症可作为早期诊断热烧伤并发ARF的参考指标之一.