CRRT改善老年急性肾衰竭患者肾功能及电解质紊乱

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在急性肾衰竭中的应用价值.方法:老年急性肾衰竭患者94例,随机分为研究组与对照组,每组47例.研究组采取CRRT,对照组采取间歇性血液透析.分析两组肾功能、电解质、Toll样受体及并发症.结果:治疗后,研究组Ccr、CHE水平高于对照组,BUN、SCr水平低于对照组,差异有统计学...     

连续性肾脏替代疗法治疗急性重症肾衰竭29例分析

目的：探讨连续性肾脏替代疗法对急性重症肾衰竭患者的治疗效果。方法：选择2012年2月至2014年9月收治的29例急性重症肾衰竭患者作为研究对象,所有患者经过连续性肾脏替代疗法治疗后对其临床资料进行回顾性分析,探讨治疗效果。结果：治疗后患者血血钾（K ＋）、血钠（Na ＋）、血钙（Ca2＋）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、内生肌酐清除率（creatinine clearance rate,Ccr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、磷酸肌酸激酶（creatine phosphate kinase,CPK）、谷草转氨酶（glutamic oxalacetic transaminase,GPT）、C 反应蛋白（C－reaction protein,CRP）均优于治疗前（ P ＜0．05）。结论：连续性肾脏替代疗法用于治疗重症急性肾衰竭,可显著改善患者的各项指标,值得在临床上推广使用。     

急性肾衰竭治疗的研究现状

急性肾衰竭是临床常见的危重症,其主要特征是肾功能急剧下降,病死率较高。近年来,国内外在连续肾脏替代疗法、药物治疗、细胞因子及营养治疗急性肾衰竭上有了新的进展。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭

目的 研究重症急性肾衰竭(ARF)及多脏器功能障碍综合征(MODS)的连续性肾替代疗法(CRRT)治疗特点及其临床意义.方法 回顾性分析45例重症ARF及MODS患者的临床资料.结果 重症ARF及MODS患者的肾功能、电解质均有显著改善,30例(66.7%)临床好转,15例(33.3%)死亡,同时显示发生脏器衰竭数目越多,病死率越高.结论 CRRT技术救治重症ARF及MODS能有效、持续、缓慢清除溶质和液体,具有渗透压变化小、血流动力学状态稳定等特点,值得积极应用.     

急性肾衰竭严重并发症的诊断与治疗

急性肾衰竭(ARF)的病死率为30%～80%(多数报告＞50%),主要死因是严重并发症,如急性肺水肿、心血管病变、高钾血症、严重血容量不足或休克、感染、消化道出血、呼吸衰竭、多器官功能障碍等.     

连续性肾脏替代疗法对急性肾衰竭患者血清SCr和BUN水平的影响

目的 探讨连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰竭患者对其血清SCr、BUN水平的影响.方法 选取2017年12月至2019年12月于本院接受治疗的急性肾衰竭患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组实施间歇性血液透析治疗,观察组实施连续性肾脏替代疗法进行治疗,比较两组患者治疗前后肾功能及血流动力学情况.结果 治疗后,观察组血清SCr、BUN水平均低于对照组;观察组HR水平低于对照组,MAP水平高于对照组(P<0.05).结论 急性肾衰竭患者实施连续性肾脏替代疗法可有效改善血清SCr、BUN水平及血流动力学,值得临床推广运用.     

急性肾衰竭的临床诊断思路

急性肾衰竭(ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧恶化,并有体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.     

同型半胱氨酸与慢性肾衰竭的心血管并发症的研究

同型半胱氨酸 (ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,Ｈｃｙ)是一种反应性血管损伤氨基酸 ,可引起动脉粥样硬化和血栓性疾病。近几年来 ,人们发现慢性肾衰竭患者中的Ｈｃｙ与其心血管并发症发生、发展有关并因此而影响慢性肾衰竭患者的预后。现就Ｈｃｙ与慢性肾衰竭心血管并发症的关系综述如下。1　Ｈｃｙ的代谢Ｈｃｙ是一种含硫基的非必需氨基酸 ,它与体内另外两种含硫氨基酸 :蛋氨酸 (甲硫氨酸 )、胱氨酸的代谢是相互联系的。蛋氨酸在ＡＴＰ参与下形成Ｓ 腺苷甲硫氨酸 ,后者含有高度活化的甲基 ,在甲基转移酶作用下变成Ｓ 腺苷同型半胱氨酸 ,进一步…     

血液透析时急性心血管并发症的临床分析

尿毒症患者常有高血压、心脏损害、贫血等严重并发症，有些患者尤其是老年患者在出现尿毒症之前常已有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，在血液透析治疗过程中，易出现低血压、心律失常，高血压、心绞痛等急性心血管并发症。我院自2003年10月至2004年10日共60冽患者，透析720次．出现急性心血管并发症52次，现加以分析。     

严重多发复合伤并发急性肾衰竭的防治探讨

一项调查ICU诊治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，符合急性肾衰竭（ARF）诊断标准的213例，发生率为10．30％，需进行血液净化者占ARF的41．32％，无ARF患者的病死率为10．34％，ARF的病死率为33．12％，需进行血液净化的患者病死率为51．14％。ICU内平均住院天数3．54天，ARF患者为6．74天，需进行血液净化10．58天，     

50例老年慢性肾衰竭血液透析疗效与心血管并发症临床分析

目的分析老年慢性肾衰竭患者行血液透析治疗的实际疗效以及出现心血管并发症的情况,探寻提高生存率的办法。方法选择该院进行慢性肾衰竭血液透析治疗的老年患者和青年患者进行对比分析,其中老年患者50例为观察组,青年患者30例为对照组,比较两组血液透析前后血尿素氮量（BUN）及血肌酐（Scr）情况以并观察血液透析过程心血管并发症出现的情况,记录两组患者。结果观察组血液透析前后尿素氮量、血肌酐比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后素氮量、血肌酐比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组血液透析后平均存活时间为（46.2±25.2）个月,对照组液透析后平均存活时间为（67.9±42.1）个月;观察组出现心血管并发症例次多于对照组,其中以低血压、心力衰竭、高血压出现的例次最多。结论在老年慢性肾衰竭的治疗中,血液透析治疗效果值得肯定,但血液透析治疗过程中须重视对心血管并发症的监测,发现异常要及时处理。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的护理

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的护理措施。方法对18例PNS并发ARF患者进行去除诱因、预防和控制感染、维持营养和体液平衡、血液透析、药物治疗及心理等方面护理。结果18例患者15例肾功能恢复正常，1例部分恢复，2例因经济原因放弃治疗。结论护理PNS并发ARF病人时应兼顾PNS和ARF两个环节，合理有效地护理可提高抢救成功率。     

肾衰合剂防治大鼠急性肾衰竭的实验研究

目的：研究肾衰合剂对大鼠急性肾衰竭的防治作用及其作用机制。方法：30只大白鼠随机分为正常组、对照组、肾衰合剂组，用甘油复制急性肾衰模型，肾衰合剂组于造模前16小时及造模同时予以该合剂灌胃，观察24小时各组肾功能、肾脏形态学改变，肾皮质SOD、MDA的变化。结果：肾衰合剂组动物Ser、BUN均明显低于对照组（P＜0.01），动物存活数高于对照组，肾脏组织病理改变程度减轻，肾组织SOD活性高于对照组，MDA水平降低（P＜0.01）。结论：肾衰合剂对ARF早期有良好的防治作用，其机制与减少氧自由基损伤、保护超氧化物歧化酶有关。     

连续性肾脏替代治疗时间对重症急性肾衰竭患者预后的影响分析

目的：探讨连续性肾脏替代治疗时间对重症急性肾衰竭患者预后的影响。方法选取重症急性肾衰竭患者60例,患者入院之后均接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),观察患者不同治疗时间指标的变化情况。结果患者在0、24、48及72 h等不同治疗时间,患者血压、体温、及动脉压等指标监测情况逐渐恢复正常,且未见死亡现象。结论连续性肾脏替代治疗能有效改善患者生命体征,提高患者生存水平,减少死亡率,治疗时间是一个值得临床重视和思考的问题。     

连续性肾脏替代疗法在心血管术后急性肾功能衰竭中的应用

目的:研究并讨论连续性肾脏替代疗法治疗心血管手术后急性肾功能衰竭的临床疗效和安全性。方法:在进行连续性肾替代疗法治疗的心外科手术患者中抽取60例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:研究结果显示,60例患者中,存活54例,其总体的存活率是90.00%。患者中无感染、出血、败血症、血栓和过敏反应等发生,且在治疗后患者的肝肾功能恢复良好。结论:在心血管外科术中,连续性肾替代是治疗急性肾功能衰竭的一种有效、安全的技术。     

急性肾衰竭的流行病学研究

急性肾衰竭(ARF)是指肾功能的突然下降,导致肾脏排出氮质代谢废物的能力及维持水、电解质稳定的功能丧失.第二次世界大战期间,Bywaters和Beall等第一次对此临床综合征做了报道.朝鲜战争期间血液透析开始被用于临床治疗急性肾衰竭患者,大大降低了死亡率[1].此后,重症急救医学及肾脏替代治疗有了很大的发展,但ARF的死亡率并未因此而改变.因此,进行ARF流行病学特点的分析和研究,对进一步早期预防和早期治疗具有重要意义.     

CVVH和SLED在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗模式静脉血液滤过(CVVH)和持续缓慢低效血液透析(SLED)对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性。方法所有患者资料均来源于上海市卫生局《急性肾衰竭的早期发现与防治》研究课题数据库。2004年1月~2005年12月,原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭并需要进行透析治疗的患者共26例,其中6例行SLED(SLED组),6例行滤过液剂量为35~40mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-A组),14例行滤过液剂量为50~60mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-B组)。观察各组患者透析前后肾、肝功能和血流动力学等指标的变化;于治疗前、治疗第4天和治疗终止后,采用APACHEⅡ评分评估疾病严重性,比较各组患者存活和肾脏存活情况。结果单次治疗后各组肾、肝功能等指标明显改善(P<0.05);治疗前后血流动力学指标无显著差异(P>0.05)。治疗第4天时各组间APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHEⅡ评分差异有统计学意义(10.8±4.6vs20.7±10.4,P=0.025)。SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT和SLED均为安全且有效的治疗措施。     

急性肾衰竭的钾代谢紊乱

急性肾衰竭(ARF)时肾排泄功能在短期内迅速减退,不仅血尿素氮和血肌酐迅速升高,而且可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱和多系统尿毒症症状.ARF时,水与电解质代谢紊乱往往比较复杂,或相当严重,其中高钾血症是一种十分常见、可导致死亡的主要并发症之一[1～3].Prakash等[1]报道,高钾血症在ARF病死率中占第4位.Agarwa等[2]报道44例儿童ARF的患儿病死率为52%,死亡患者中83%与高钾血症有关.我们对ARF时钾代谢紊乱的原因及治疗措施作一论述,供临床参考.     

CVVH 和SLED在肝移植术后急性肾衰竭中的疗效

目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗模式静脉血液滤过(CVVH)和持续缓慢低效血液透析(SLED)对肝移植术后发生急性肾衰竭患者的疗效和安全性. 方法 所有患者资料均来源于上海市卫生局<急性肾衰竭的早期发现与防治>研究课题数据库.2004年1月 ～2005年12月,原位经典肝移植术后发生急性肾衰竭并需要进行透析治疗的患者共26例,其中6例行SLED(SLED组),6例行滤过液剂量为35～40 mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-A组),14例行滤过液剂量为50～60 mL·kg-1·h-1的CVVH(CVVH-B组).观察各组患者透析前后肾、肝功能和血流动力学等指标的变化;于治疗前、治疗第4天和治疗终止后,采用APACHEⅡ评分评估疾病严重性,比较各组患者存活和肾脏存活情况. 结果 单次治疗后各组肾、肝功能等指标明显改善(P<0.05);治疗前后血流动力学指标无显著差异(P>0.05).治疗第4天时各组间APACHE Ⅱ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(10.8±4.6 vs 20.7±10.4,P=0.025).SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT 和SLED均为安全且有效的治疗措施. (P>0.05).治疗第4天时各组间APACHE-Ⅱ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(10.8±4.6 vs 20.7±10.4,P=0. 25).SLED组、CVVH-A组和CVVH-B组的患者生存率分别为33.3%、66.7%和50.0%;肾脏存活率分别为66.7%、83.3%和50.0%,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 对肝移植术后发生急性肾衰竭的患者,CRRT 和SLED均为安全且有效的治疗措施. (P>0.05).治疗第4天时各组间APACHE Ⅱ评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗终止后,CVVH-A组与CVVH-B组之间APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义(10.8±4.6 vs 20.7±10.4,P=0. 25)