先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的护理

总结30例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者加强围手术期护理，术前护理的要点是心理护理、积极控制呼吸道感染、降低肺动脉压力；术后护理的要点是：呼吸管理、胸部体疗、肺动脉高压危象的观察、循环系统监测和防治感染。认为做好精心的围术期护理是促进先天性心脏病合并重度肺动脉高血病人早日康复的重要保证。     

扩张型心肌病患者血清可溶性细胞间黏附分子与血管功能和心功能的关系

目的:观察扩张型心肌病(DCM)患者外周血中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的水平及与血管功能和心功能的关系.方法:DCM患者65例,正常对照组49例.用酶联免疫吸附法测定2组血清中sICAM-1的水平;用无创动脉功能测定仪测定大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2).用NYHA分级评价心功能.结果:①DCM组外周血sICAM-1的水平显著高于正常对照组,而DCM组C2显著低于正常对照组,2组间C1差异无统计学意义;②血清sICAM-1与C2呈负相关.sICAM-1是影响C2的重要因素;③随着心功能下降,血清中sICAM-1的水平逐渐升高,两者呈等级相关.结论:DCM患者心功能和血管内皮功能下降与sICAM-1升高有关.     

白藜芦醇对兔实验性骨关节炎血液流变学的影响

目的探讨白藜芦醇对骨关节炎（osteoarthritis OA）模型兔血液流变学的影响。方法42只健康新西兰兔分为正常对照组、假手术组、模型组、阳性药物组、白藜芦醇高、中、低剂量组,每组6只。除正常对照组和假手术组外,均用Hulth法建立实验性骨关节炎模型。造模8周后分别以10％羧甲基纤维素钠（2mL·kg^-1）、阳性药物硫酸氨基葡萄糖（35mg·kg^-1）、白藜芦醇高剂量（120mg·kg^-1·d^-1）、中剂量（60mg·kg^-1·d^-1）、低剂量（30mg·kg^-1·d^-1）灌胃,连续给药6周后,抽血测定血液流变学全血黏度、血浆黏度、相对黏度和聚集指数指标并作统计学处理。结果模型组的全血黏度、血浆黏度、相对黏度和聚集指数指标均高于正常对照组和假手术组（P〈0．05）。而阳性药物组、白藜芦醇组全血黏度、血浆黏度、相对黏度和聚集指数指标均低于模型组（P〈0．05）,白藜芦醇高、中剂量组与低剂量组之间比较有统计学意义（P〈0．05）,与正常对照组和假手术组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论白藜芦醇能显著降低骨关节炎模型兔全血黏度、血浆黏度、相对黏度和聚集指数指标,有效改善骨关节炎血液流变学状态,从而起到防止并延缓关节软骨的退行性改变,有利于软骨的修复作用。     

1例气管切开并气管食管瘘患儿的护理

气管食管瘘分为先天性及获得性两类。获得性气管食管瘘是由于气管内导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。对于气管切开、需长时间留置气管套管的病人,由于气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊压迫损伤管壁薄弱的膜部结构,易导致气管膜部穿孔而产生气管食管瘘[2,3]。我科于2013年9月出现1例因气管切开留置气管套管后发生气管食管瘘60余天的患儿,经过精心的治疗和护理,患儿康复出院。现将护理总结如下。     

不同浓度与速度输注雅博司致呕吐反应的影响

目的 观察静脉滴注雅博司所致呕吐反应与其药物浓度及静滴速度的关系及影响.方法 将300例患者随机分为6组,每组50例.A组为5％ GS100 ml加雅博司注射液20 ml,维持0.75 h静滴；B组为5％ GS100ml加雅博司注射液20 ml,维持1h静滴；C组为5％ GS 100 ml加雅博司注射液20 ml,维持1.5h静滴；D组为5％ GS 250 ml加雅博司注射液20 ml,维持0.75 h静滴；E组为5％ GS 250 ml加雅博司注射液20 ml,维持1.00 h静滴；F组为5％ GS 250ml加雅博司注射液20 ml,维持1.50h静滴.观察输注雅博司后恶心呕吐发生情况.结果 A、B、C组中,随静脉输注时间延长,C组呕吐发生率明显低于A、B组,差异有显著意义(P＜0.001)；在相同时间下输注完时,D、E、F组呕吐发生率明显低于A、B、C组,差异有显著意义(P＜0.001);D、E、F组中,E、F组呕吐发生率低于D组,差异有显著意义(P＜0.001),当静滴时间超过1h,无1例发生呕吐反应；C组与D组呕吐反应无明显差别(P=0.731).结论 静脉滴注雅博司所致呕吐反应与其药物浓度及静滴速度有关,浓度越大、滴速越快,呕吐反应越大.将20 ml雅博司稀释至250 ml溶液中维持1h静滴,可以有效减轻雅博司导致的呕吐反应.     

男性高血压患者睾酮与动脉顺应性关系的研究

目的 探讨男性高血压患者睾酮与动脉顺应性的关系.方法 按照收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg诊断为高血压的标准,将277例受试者分为男性对照组、男性高血压组、女性对照组和女性高血压组.采用CVProfilor DO-2020动脉脉搏分析仪分别测定各组受试者大动脉顺应性(C1)、小动脉顺应性(C2),用酶促化学发光法检测血清睾酮浓度,用放免法检测血清胰岛索浓度.结果 (1)男女性高血压组C1、C2均显著低于相应对照组,血清睾酮浓度在男性高血压组低于男性对照组(P均<0.01),而在女性两组问比较差异无统计学意义.(2)睾酮在男性组与C1、C2正相关,与血压、甘油三酯、血糖、体质指数、胰岛素抵抗指数负相关.在女性组与体质指数负相关(P均<0.05).(3)多元逐步回归分析表明,年龄、睾酮足影响男性血压的主要因素,年龄、C2、体质指数是影响女性血压的主要因素.结论 动脉顺应性减退是高血压的预测指标;中年男性血清睾酮水平下降与动脉顺应性减退密切相关,是男性发生高血压的主要危险因素之一.     

过氧化氢与碘化钾协同灭活HBsAg的试验观察

目的观察不同浓度和不同温度的过氧化氢与碘化钾混合液灭活HBsAg的协同增效作用.方法以废弃的腹腔镜管道为载体,用HBsAg阳性血清定量污染后制成染毒载体,分别实施不同浓度与不同温度的过氧化氢与碘化钾混合液的灭活试验.结果加热至28℃的0.25%和0.5%的过氧化氢与碘化钾混合液在20分钟时均可使HBsAg灭活,不加热(15℃)的0.25%和0.5%过氧化氢与碘化钾混合液以及浓度低于0.25%的过氧化氢与碘化钾混合液(加热和不加热)在20分钟时均不能灭活HBsAg.结论过氧化氢与碘化钾混合液灭活HBsAg的协同增效作用与浓度及温度有关.     

高血压患者肿瘤坏死因子α与动脉顺应性的关系

目的探讨高血压患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)与动脉顺应性的关系。方法按照SBP和(或)DBP≥140/90mmHg诊断为高血压的标准,将366例受试者分为正常对照组和高血压组,用CVProfilorDO-2020动脉脉搏分析仪分别测定各组受试者大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2),用放免法分别检测其血清TNF-α和胰岛素浓度,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗(IR)。结果(1)高血压组C1(10·55±3·11)mL/mmHg×10,C2(3·62±1·51)mL/mmHg×100均低于正常对照组[(C1=13·24±4·27)mL/mmHg×10,(C2=6·04±2·66)mL/mmHg×100,P均<0·01],而TNF-α(0·31±0·05)ng/mL高于正常对照组(0·24±0·07)ng/mL,P<0·01;(2)偏相关分析显示,在正常对照组中TNF-α与HOMA-IR、体重指数(BMI)正相关(r=0·171,r=0·229,P均<0·05);在高血压组中TNF-α与C1、C2负相关(r=-0·132,r=-0·392,P均<0·05),与BMI、HOMA-IR、舒张压(DBP)、脉压(PP)正相关(BMI:r=0·427,HOMA-IR:r=0·154,DBP:r=0·144,PP:r=0·182,P均<0·05)(3)在高血压组进行多元回归分析显示,影响C1、C2的因素为年龄与SBP。当自变量排除年龄后,TNF-α和HOMA-IR可进入影响C1、C2的回归模型。结论高血压患者TNF-α浓度增高,TNF-α及HOMA-IR与动脉顺应性的相关性依赖于年龄。     

腹腔镜的管理体会

微创手术是手术外科的一门全新手术学科,它具有创伤小、痛苦小、恢复快、出血量极少、疗效可靠,有极佳的美容效果等优点,深受广大病人特别是青年女性的欢迎。我院自2002年2月开始采用美国史赛克电视腹腔镜整套设备应用于胸外科、普外、妇科等手术共104例,取得满意的治疗效果。腹腔镜是由摄像监视系统、CO2气腹系统、多功能单、双极高频电刀及器械系统组成。其仪器昂贵,器械精密,对新仪器设备的应用,我们必须制定出一个有科学、系统、有效的规章制度。如何保证该仪器在工作中保持政党的运转,提高它的工作效益,使它经常处于良好的工作状态,延长使用寿命,是摆在手术室护理人员面前的一个重要问题,笔者通过一年临界床实践,深深体会到:要想使每一台手术能顺利成功地完成,仪器和器械的管理是关键。因此,必须制定出严格的管理制度及保养方法。下面着重介绍其管理及保养方法。     

显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的临床研究

目的 分析显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的临床效果.方法 以2015年5月—2017年2月期间我院收治的96例声带息肉患者为研究对象,通过数字抽签的形式,将其分为试验组与参照组各48例.参照组行支撑喉镜下单纯手术,试验组给予显微喉镜下二氧化碳激光治疗.对比2组患者的治疗效果.结果 试验组总有效率为93.8%,参照组为79.1%,试验组显著高于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为8.3%,参照组为18.8%,试验组明显低于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.