早期胃肠内营养在重症脑血管病治疗中的疗效观察

目的:观察早期胃肠内营养在重症脑血管病治疗中的疗效。方法:选择本院老年科2013年1月-2014年6月收治的重症脑血管病患者96例,随机数字表法分为治疗组和对照组各48例。治疗组给予胃肠内营养,对照组给予胃肠外营养,分别给予营养支持治疗1 d和21 d后对两组患者的生化指标、NIHSS评分以及并发症的发生率等指标进行比较。结果:显示治疗组患者的生化指标、NIHSS评分的改善情况明显优于对照组,治疗组并发症的发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期胃肠内营养可改善重症脑血管病患者的营养状况,降低并发症的发生率,改善患者的预后。     

探讨醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病的临床效果

目的探讨醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病的临床效果。方法选取2013年7月至2017年7月我院收治的65例急性重症脑血管病患者,使用随机法将本组患者分为观察组33例与对照组32例,观察组患者实施醒脑静注射液治疗,对照组患者实施常规治疗。观察对比两组患者临床效果。结果观察组总有效率明显优于对照组(χ2=7.410,P0.05)。结论临床中使用醒脑静注射液给予急性重症脑血管病患者进行治疗,治疗效果显著,可使患者神经功能得到良好改善,具有显著应用价值,值得借鉴。     

早期手术与保守治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:观察早期手术与保守治疗重症急性胰腺炎(SAP)的各自疗效,并加以比较.方法:回顾性分析43例重症急性胰腺炎患者的治疗效果,其中33例重症急性胰腺炎患者早期采用两医保守治疗;血另外10例重症急性胰腺炎患者早期行手术治疗.结果:重症急性胰腺炎(SAP)患者早期采用保守治疗组的疗效满意,有效率为96.9%,高于手术治疗组(P＜0.05＝.结论:对于重症急性胰腺炎(SAP)患者,早期应积极采用保守治疗.     

急性重症脑血管病患者钠代谢失调特点与其预后关系

临床上急性重症脑血管病出现钠代谢失调较多见 ,但有关分析钠代谢紊乱与病程预后的关系报道较少。本文对我院2 0 0 0年 10月— 2 0 0 1年 3月收治的格拉斯格昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 10分的 10 2例急性重症脑血管病患者的血清钠进行监测 ,结合急性重症脑血管病急性期出现钠代谢失调的主要特点、发生机制与脑血管病的因果关系和预后进行分析。报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 10 2例患者诊断均符合下列条件 :①急性重症脑血管病患者 (ＧＣＳ评分≤ 10分 ) ;②病后 2 4ｈ入院的首治患者 ;③生存期 >1周 ,有完整的临床资料 ;④患病前无肾功能…     

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的效果探讨

目的：探讨临床上对重症急性胰腺炎患者早期实施腹腔灌洗的方法和成效。方法以86例2013年1月1日—2014年1月1日之间在该院接受治疗的重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗手段的差异将其分为对照组(40例)和观察组(46例),前者应用的是常规治疗,后者是应用的常规治疗联合早期腹腔灌洗,对比两组患者的死亡率、全身炎症反应综合征持续时间、治疗有效率、平均住院时间、腹水淀粉酶水平。多器官功能障碍综合征器官数。结果两组患者治疗后,在以上观察指标上存在显著差异性,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上针对重症急性胰腺炎患者采用常规治疗联合早期腹腔灌洗治疗,能够有效促进患者的治疗和预后。     

不同饮食营养方式对急性重症脑血管病保守治疗患者短期预后的影响观察

目的:探讨早期肠内外营养护理对急性重症脑血管病保守治疗患者短期预后的影响。方法:选取2012年1月-2014年6月本院收治的150例急性重症脑血管病保守治疗患者,按照随机数字表法将其分为观察组、对照组A和对照组B,每组各50例。其中观察组给予早期肠内外营养护理,对照组A给予早期肠内营养,对照组B给予常规家庭喂养,观察时间为21 d。观察并对比三组治疗前及治疗后的营养状况:肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、甘油三酯(TG)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb);记录感染发生率,评价并对比治疗前后神经功能缺损(NIHSS评分)、日常生活能力(BI)。结果:三组治疗前的营养指标、NIHSS评分、BI指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组治疗后的各营养指标较治疗前均明显下降,对照组B下降最明显,对照组A次之,观察组下降幅度最小,差异均有统计学意义(P<0.05);三组的感染发生率分别为12.00%、26.00%、36.00%,差异有统计学意义(字2=8.726,P=0.007);三组NIHSS治疗后评分分别为(11.51±2.68)分、(13.22±2.71)分、(14.48±2.55)分,差异有统计学意义(F=7.934,P=0.009);而三组BI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肠内外营养护理能够明显改善急性重症脑血管病保守治疗患者的营养状况,降低感染发生率,改善患者的短期预后。     

739例手足口病临床分析

目的总结汝州市2014年手足口病住院患者的诊断和治疗情况。方法对汝州市第一人民医院感染科2014年3月9日~7月19日期间收住的739例手足口病患者病情资料进行回顾性分析。结果 739例手足口病患者中男507例,女232例,平均年龄(1.69±1.00)岁;重症患者达286例,发生率为38.70%,重症病例可出现中枢神经系统损害,甚至出现神经源性肺水肿和循环衰竭;36例抽检病例中,EV71阳性34例(94.44%),与2009年EV71阳性率(33.82%)相比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过综合治疗,734例患者达到临床治愈,治愈率为99.32%,死亡5例,死亡率为0.68%,重症患者中治愈率为98.25%,死亡率为1.75%;平均住院时间为(6.26±3.52)d。5例死亡病例全部为重症病例,主要死亡原因为呼吸衰竭合并循环衰竭。结论汝州市第一人民医院2014年手足口病住院患者的病原体主要为EV71,重症病例发生率高,增加了死亡风险,因此对重症病例的早期临床表现判断是控制死亡率的关键。     

神经电生理检查对重症脑血管病脑功能监测的影响

目的:评价诱发电位、持续脑电图监测对重症脑血管病脑功能监测及预后的影响.方法:收集重症脑血管病患者48例,根据格拉斯哥(Glasgow,GCS)评分,分为重症组(GCS≤8分)和非重症组(GCS＞8分).应用丹麦维迪肌电图仪监测脑干听觉诱发电位、体感诱发电位,并根据CANT分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3级,分别比较重症组与非...     

早期CRRT联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎

目的 探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎(HLSAP)的临床疗效,旨在为临床治疗HLSAP提供理论依据.方法 选取汕头市中心医院2017年10月1日～2019年9月30日收治的100例HLSAP患者进行前瞻性研究,纳入者按随机数字法分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组...     

甲氰咪呱预防脑血管病所致应激性溃疡的研究

目的：探讨甲氰咪呱对重症脑血管病所致应激性溃疡的预防作用。方法：选择重症脑血管患者(大面积、丘脑、脑干梗塞及中等量以上的脑出血)，早期(未发生应激性溃疡前)给予甲氰咪呱预防治疗7—10天。结果：甲氰咪呱组、应激溃疡的发生率明显低于对照组。结论：甲氰咪呱对重症脑血管病所致的应激性溃疡有明显的预防作用。     

超声脉冲电导联合耳穴埋豆对肝癌动脉灌注化疗患者生活质量的效果评价

  目的  探讨超声脉冲电导联合耳穴埋豆对肝癌动脉灌注化疗患者生活质量的临床效果。  方法  回顾性分析2020年9月—2021年2月在温州医科大学附属第二医院治疗的92例肝癌动脉灌注化疗患者的诊疗资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例,一般常规治疗)和观察组(50例,超声脉冲电导联合耳穴埋豆)。干预2个月后,比较2组患者干预前后营养状况[总蛋白(TP)、ALB、血红蛋白(HGB)],肝功能(ALT、AST),并采用Karnofsky功能状态评分(KPS)量表和生活质量评分量表(QOL)评价患者生活质量。  结果  观察组干预后血清TP[(76.53±9.79)g/L]、ALB[(49.08±5.56)g/L]、HGB[(126.56±18.17)g/L]及KPS[(81.91±8.07)分]、QOL[(47.84±6.75)分]评分明显高于对照组[(70.10±9.32)g/L、(45.79±5.70)g/L、(118.20±18.09)g/L、(75.46±8.32)分、(40.30±6.96)分,t=3.207、2.795、2.203、3.765、5.262,均P＜0.05]。干预后,观察组ALT[(42.68±9.71)U/L]、AST[(43.29±9.48)U/L]明显低于对照组[(47.15±9.20)U/L、(49.03±9.42)U/L,t=2.253、2.901,均P＜0.05]。  结论  超声脉冲电导联合耳穴埋豆可明显改善肝癌动脉灌注化疗患者营养状况、肝功能,提升患者生活质量。      

个体化饮食指导对肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术后营养状况和生活质量的影响

目的 探讨个体化饮食指导对肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后营养状况及生活质量的影响.方法 选取2019年3月-2020年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行TACE术后患者120例为研究对象,根据入院先后顺序分为观察组(62例)和对照组(58例).对照组术后给予常规饮食干预,观察组术后在常规饮食干预...     

穴位电刺激联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

  目的  分析经皮穴位电刺激(TEAS)联合全身麻醉对患者胃肠激素及术后认知功能障碍(POCD)的影响,探讨TEAS联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。  方法  选取2020年1月—2022年1月于杭州市中医院行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,使用随机数字表法将患者分为A组(45例)和B组(45例)。A组患者给予全身麻醉处理,B组患者在A组的基础上给予TEAS处理。比较2组患者围手术期指标、术中不同时间血流动力学改变情况、胃肠激素水平、中枢神经特异性(S100β)蛋白及脑源性神经营养因子(BDNF)水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、POCD发生情况。  结果  B组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间及拔管时间明显低于A组(P < 0.05)。B组中心静脉压(CVP)水平明显高于A组(P < 0.05)。2组胃泌素、胃动素水平较术前明显降低(均P < 0.05),且B组明显高于A组(P < 0.05)。机体S100β蛋白水平先升高后降低(P < 0.05)、BDNF水平及MMSE评分先降低后升高(均P < 0.05),且B组术后1、3、7 d时S100β蛋白水平均低于A组(均P < 0.05),BDNF水平及MMSE评分均高于A组(均P < 0.05)。术后1、3 d,B组POCD发生率低于A组(37.78% vs. 68.89%,24.44% vs. 51.11%,均P < 0.05)。  结论  TEAS联合全身麻醉可减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术后患者手术及麻醉对胃肠激素分泌的抑制作用,保护中枢神经系统,改善认知功能,减少POCD的发生。      

早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

  目的  通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者施行不同热量比例的早期肠内肠外联合营养,探讨早期肠内肠外联合营养的不同比例对患者临床治疗效果及预后影响。  方法  选取上海市第十人民医院2019年2月—2021年2月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者108例为研究对象,根据随机数字表法随机分为低、中、高比例组各36例。3组在常规治疗基础上分别给予肠内与肠外热量比为1∶ 3、1∶ 1、3∶ 1的联合营养支持。比较3组治疗前后呼吸功能、营养状况、胃肠道黏膜屏障功能和临床预后情况。  结果  治疗10 d后,3组患者呼吸功能、营养状况、胃肠道黏膜屏障功能相关指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05);高比例组PaO₂、用力肺活量、一秒率、ALB、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)显著高于中、低比例组(均P＜0.05);D-乳酸、二胺氧化酶、前降钙素显著低于中、低比例组(均P＜0.05);高比例组PaCO₂显著低于低比例组(P＜0.05),中比例组ALB、PA、TRF显著高于低比例组(均P＜0.05);高比例组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著低于低比例组(均P＜0.05);3组28 d病死率(13.8%、8.33%、3.56%)比较差异无统计学意义(χ2=1.543;P=0.462)。  结论  早期肠内肠外联合营养能有效提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能、营养状况和肠道黏膜屏障功能,改善预后,其中肠内肠外营养热量比例为3∶ 1的联合营养方案效果最优。      

EEN+PN方案对直肠癌根治术围手术期患者营养和免疫指标及康复的影响

  目的  探讨早期肠内营养(early enteral nutrition，EEN)+胃肠外营养(parenteral nutrition，PN)方案对直肠癌根治术患者营养指标、免疫功能及术后康复的影响。  方法  选取2019年1月—2020年1月北京大学第三医院延庆医院行直肠癌根治术治疗的90例患者进行回顾性分析。依据营养支持方案不同分为观察组(45例)及对照组(45例)，观察组给予EEN+PN营养支持方案，对照组给予术后全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)支持。对比2组患者术后营养指标、免疫功能及术后康复情况。  结果  观察组术后3 d、术后1周ALB、总蛋白(TP)及前白蛋白(PAB)水平均高于对照组(术后3 d:t=3.640、4.529、3.207，均P＜0.05;术后1周:t=2.047、2.550、4.079，均P＜0.05);观察组术后3 d及术后1周时IgG、IgA及补体C4水平均高于对照组(术后3 d:t=2.058、3.649、10.680，均P＜0.05;术后1周:t=2.897、2.154、6.012，均P＜0.05);观察组术后排气、排便时间及住院时间均短于对照组(t=6.010、5.784、4.851，均P＜0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(22.2% vs. 24.4%，χ2=0.104，P>0.05)。  结论  直肠癌根治术给予EEN+PN支持方案可有效改善术后患者营养状态，促进术后康复。      

早期系统化护理对食管癌放疗患者的影响研究

  目的  探讨早期系统化护理对食管癌放疗患者的影响。  方法  2018年1月开始入组合肥市第一人民医院滨湖医院肿瘤科食管癌放疗患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,截至2020年4月共入组46例,每组各23例。对照组、观察组患者分别接受常规护理和早期系统化护理。比较放疗期间的营养指标、生活质量、放射性食管炎(RE)/肺炎(RP)发生率以及血清炎症因子在2组间的差异。  结果  2组患者基线数据比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。观察组RE发生率为8.70%,明显低于对照组(39.13%,P＜0.05);且观察组RP发生率(4.35%)较对照组(17.39%)低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者外周炎症因子IL-6、转化生长因子-β(TGF-β)、S100钙结合蛋白A8(S100A8)重组蛋白(S100A8)、IL-10水平较对照组低(均P＜0.05)。观察组患者健康调查简易量表(SF-36)生活质量总评分[(598.30±143.20)分]较对照组[(417.00±200.58)分]显著升高,观察组患者主要营养指标BMI、Hb、ALB、淋巴细胞计数(Lym)均明显高于对照组患者(均P＜0.05)。  结论  早期系统化护理能够改善食管癌放疗患者营养状态,抑制炎症因子释放,降低放射性食管炎发生率,提升生活质量。      

加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析合并蛋白质-能量消耗的临床研究

目的 观察加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)合并蛋白质-能量消耗(Protein-energy wasting,PEW)的临床疗效及对机体微炎症状态的影响.方法 91例脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者随机分为治...     

家庭营养支持对胃癌患者术后营养状况和心理痛苦的影响

  目的  了解胃癌术后患者营养不良和心理痛苦状况,观察家庭营养支持对胃癌患者术后营养状况和心理痛苦的影响。   方法  收集2019年9月—2020年8月在蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科和胃肠外科行胃癌根治术患者166例,采用随机数字表法研究对象随机分为观察组和对照组,各83例,对照组给予常规抗肿瘤治疗,观察组在对照组的基础上给予家庭营养支持治疗,收集患者家庭信息及出院时和出院3周后营养指标和心理痛苦指标。   结果  PG-SGA评估和心理痛苦评估结果显示:本次研究对象营养不良发生率为79.5%,心理痛苦阳性率为63.3%。营养不良胃癌患者心理痛苦阳性率(67.4%)较营养良好者(47.1%)高,差异具有统计学意义(P < 0.05)。出院时观察组和对照组患者总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、PG-SGA评分和心理痛苦检出率比较,差异均无统计学意义(均P < 0.05);3周后,观察组总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)较对照组高,观察组营养不良发生率(61.4%)较对照组发生率(80.7%)低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组心理痛苦检出率(31.3%)较对照组检出率(53.0%)低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。   结论  胃癌术后患者营养不良发生率和心理痛苦检出率高,家庭营养支持能有效改善患者营养状况和降低心理痛苦检出率。      

两种吻合术式对进展期Siewert Ⅱ型AEG病人术后胃排空的影响

目的 探讨食管窄管胃吻合与传统远半胃吻合术两种吻合术式对进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)病人术后胃排空的影响。 方法 选择择期行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG病人56例,按照吻合术式分为窄管胃吻合组(n=26)和远半胃吻合组(n=30)。比较2组手术指标、术后恢复情况、术后并发症、病理学检查结果及手术前后营养状况变化,术后2~3个月采用99mTc-DPTA检查胃排空情况。 结果 2组手术时间、术中出血量、十二指肠营养管时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组留置引流管时间和术后禁食时间均明显短于远半胃吻合组(P < 0.01)。2组术后并发症及术后肿瘤T分期、N分期、TNM分期、肿瘤分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组反酸反流评分明显低于远半胃吻合组(P < 0.01),使用抑酸剂例数少于远半胃吻合组(P < 0.05)。2组手术前后血清前白蛋白、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后窄管胃吻合组HGB、ALB均低于术前(P < 0.05),远半胃吻合组HGB明显低于术前(P < 0.01)。窄管胃吻合组术后胃半排时间明显短于远半胃吻合组(P < 0.01),5、10、20 min排空率均高于远半胃吻合组(P < 0.05~P < 0.01),胃排空延缓例数少于远半胃吻合组(P < 0.05);2组1、2 h排空率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 进展期SiewertⅡ型AEG病人采用食管窄管胃吻合术后胃排空明显快于传统远半胃吻合术,有利于术后进食及减少术后胃食管反流。     

规范化营养干预对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响

  目的  探讨规范化营养管理对鼻咽癌放疗患者生活质量的影响。  方法  选取某三级甲等肿瘤医院接受放射治疗的鼻咽癌患者160例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，行规范化营养管理。对比两组患者营养学指标Hb、PA、ALB及生存质量（FACT-H&N量表）。  结果  规范化营养管理的观察组各营养指标值均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组患者使用FACT-H&N量表进行评估，观察组总分值均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  鼻咽癌患者放疗期间行规范化营养管理能有效维持患者的正常营养指标，提高生活质量。