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目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)治疗老年患者全麻腹部手术后认知功能障碍的研究。方法 择期在全麻下行腹部手术(手术类型主要为腹腔镜下胃癌根治术、直结肠癌根治术等)的老年患者60例, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组和TEAS组,各30例。两组患者均采用单纯静脉全身麻醉,TEAS组患者麻醉诱导前30min至术毕加用TEAS进行干预,分别记录两组患者麻醉前1天及术后第1、3、7天简易智能精神状态检测量表(MMSE)评分,比较术后第1、3、7天术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 TEAS组患者术后第1、3天POCD发生率明显低于对照组同期(分别为26.7% vs53.3%,20.0%vs46.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1、3天TEAS组评分高于对照组(分别为23.7±3.2vs20.4±5.1,25.6±2.2vs22.6±3.0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年患者全麻腹部手术术中TEAS干预,可以有效预防POCD的发生。 相似文献
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目的 观察不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)和血清S100β蛋白水平的影响。 方法 选择年龄≥65岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,择期行直肠癌根治术的患者50例,根据所采用的麻醉方式不同,随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全身麻醉,2组患者全身麻醉诱导用药相同,并于麻醉前(T0)、术后2 h (T1)、术后24 h (T2)、术后48 h (T3)、术后72 h (T4)各时点检测血清S100β蛋白含量,记录各时点简易智力状态检查量表评分和POCD的发生率;同时观察2组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生例数、术中麻黄碱用量、舒芬太尼追加剂量。 结果 2组患者T1时POCD发生率均较高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但在T2、T3和T4时点观察组POCD发生率明显低于对照组(P<0.05);T1和T2时点观察组血清S100β蛋白水平明显高于T0时(P<0.05),而对照组T1~T4各时点血清S100β蛋白水平均高于T0时(P<0.05)。观察组苏醒期时间及拔管时间明显短于对照组(P<0.05),苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P<0.05),麻黄碱用量和舒芬太尼追加剂量明显多/少于对照组(P<0.05)。 结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者直肠癌根治术时,可减少全麻药物使用剂量,降低早期POCD的发生率,提高了麻醉质量,血清S100β蛋白水平变化对预测早期POCD的发生有一定的意义。 相似文献
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目的对比分析全身麻醉和股神经阻滞复合喉罩对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法将60例择期行骨科手术的老年患者(≥60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)按照抽签随机取样法均分为2组。A组给予全身麻醉,B组给予股神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组患者麻醉前、术后6 h、24 h、72 h、5 d简易智能精神状态评分(MMSE)及血清S-100β蛋白水平。比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、恶心呕吐发生率及认知功能障碍(POCD)发生率。结果麻醉前,两组MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后6 h,两组MMSE评分均明显下降(P0.05),S-100β蛋白水平均开始呈现上升趋势;术后第5天,B组患者基本恢复正常,而A组患者未恢复至麻醉前水平。两组术后不同时间点MMSE评分、血清S-100β蛋白水平比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P0.05),B组患者恶心呕吐及POCD发生率显著低于A组(P0.05)。结论相对于全身麻醉醉,股神经阻滞复合全麻应用于老年骨科手术患者对其术后认知功能影响小,POCD的发生率较低,是老年患者适宜的麻醉方式。 相似文献
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《中国现代医生》2021,59(17):116-119+123
目的 探讨两种不同方式麻醉对伴有轻度认知功能障碍(MCI)的老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法 选择2018年7月至2020年11月在北京丰台右安门医院和河北省深州市医院择期行单侧膝关节置换术患者120例,随机分为椎管内麻醉组(A组)和静脉全身麻醉组(B组),每组各60例。A组采用椎管内麻醉方法,B组采用全身麻醉方法,观察记录所有患者术前1 d(T0)和术后第7天(T1)的MMSE评分和MoCA评分,记录两组老年患者发生POCD的发生情况,记录两组患者T0、T1的IL-10和TNF-α水平及镇痛需求情况比较。结果 术后A组的MoCA评分和MMSE评分相比B组明显增加(P0.05),A组术后白介素10(IL-10)水平较B组有明显增加(P0.05),而A组术后肿瘤坏死因子(TNF-α)水平较B组有明显降低(P0.05),A组和B组术后POCD发生率分别为26.67%和32.20%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 在老年人膝关节置换术中椎管内麻醉方法和全身麻醉方法对轻度认知功能障碍老年人发生POCD上无明显差异。 相似文献
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目的 观察乌司他丁对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60 例,随机分为对照组(C 组)和实验组(U 组),每组30 例。U 组麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20 万u,然后以10 万u/h 的速度持续静脉泵注射至患者离室,C 组给予等剂量的生理盐水。测定患者手术前1 天(T0)、手术结束时(T1)、手术后第1 天(T2)和手术后第3 天(T3)血浆IL-6、TNF-α 和S100β 的浓度,并在T0、T2 和T3 时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD 发生率。结果 两组T1 时点IL-6、TNF-α 和S100β 水平高于其他时点(P <0.05),C 组T2 时点IL-6 和TNF-α 水平高于T0 和T3 时点(P <0.05);U 组T1 时点IL-6、TNF-α 和S100β 水平低于C组(P <0.05),T2 时点IL-6 和TNF-α 水平低于C 组(P <0.05)。C 组术后T2 时点MMSE 评分低于T0 和T3 时点(P <0.05),U 组T2 时点MMSE 评分高于C 组(P <0.05),U 组POCD 发生率低于C 组(P <0.05)。结论 乌司他丁可降低腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后IL-6、TNF-α 和S100β 水平,减轻全身炎症反应和中枢神经系统细胞损伤,减少POCD 的发生。 相似文献
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目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响,探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者(ASAⅠ~Ⅱ级)分为两组,A组全身麻醉复合硬膜外麻醉(20例)、B组全身麻醉(20例)。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压(Paw),呼气末CO2分压(PETCO2)均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉,患者生命体征更平稳,苏醒质量更好,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。 相似文献
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目的 评估硬膜外麻醉联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果及安全性.方法 选择ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜结直肠癌根治术病人48例,随机分成硬膜外阻滞联合静脉全身麻醉(A)组和全凭静脉全麻(B)组两组,每组24例,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别观察两者患者手术期间血流动力学变化,血气变化及全麻药用量,进行对比分析.结果 两组患者手术期间各时段HR、HCO2均明显高于术前(P<0.01),但两组无明显差异;A组全麻药用量明显少于B组(P<0.01).结论 硬膜外麻醉联合静脉全麻用于腹腔镜结直肠癌根治术较安全凭静脉全身麻醉,全麻药用量明显减少,呼吸循环功能平稳,术后苏醒快且平稳,术后并发症少,术后镇痛完善.是腹腔镜结直肠癌根治术的理想麻醉方法. 相似文献
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目的 对比氢吗啡酮(HM)与舒芬太尼(SF)用于静脉自控镇痛(PCIA)对结肠癌(CRC)患者术后初期认知功能的影响.方法 研究对象为85名择期行CRC根治术(含开腹手术或腹腔镜手术)患者,借助随机数字表法,把44例归入HM组(H组),把41例归人SF组(S组).术后H组实施氢吗啡酮PCIA;S组实施舒芬太尼PCIA.... 相似文献
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目的:探讨七氟醚吸入全麻和椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者认知功能的影响。方法研究68例择期泌尿手术的老年患者随机均分为七氟醚吸入全麻组(A组)和椎管内麻醉组(B组),分别记录两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数,同时采用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者麻醉前1d及术后1d、3d、7d的认知功能。结果两组麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压和低氧血症发生次数比较差异无统计学意义(P〈0.05)。两组术后1d、3d的MMSE评分均明显低于手术前,且A组显著低于B组,差异均具有统计学意义(P〈0.05);A组术后7 d的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较差异无统计学意义(P〈0.05);A组术后1d及3d的POCD发生率均明显高于B组,具有统计学意义(P〈0.05),而两组术后7d 的POCD发生率差异无统计学意义(P〈0.05)。结论七氟醚吸入全麻较椎管内麻醉对老年泌尿外科手术患者更易发生认知功能障碍。 相似文献
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目的探究不同麻醉深度下老年患者术后认知障碍发生情况及颅脑MRI改变分析。方法收集2019年1月至2020年6月来我院进行胃肠道恶性肿瘤手术的患者80例,根据麻醉深度将其分成A组[41例,术中脑电双频指数(BIS)为30~39]及B组(39例,术中BIS为50~59),比较两组患者术后认知障碍发生情况。根据术后72h的简易精神状态量表(MMSE)评分结果,将患者分成发生术后认知功能障碍(POCD)组与未发生POCD组,检测颅脑MRI,探究POCD海马体体积及白质变化情况。结果两组患者术中麻醉时长、出血量、输血量、补液量、低血压发生率均无明显差异(P>0.05);两组患者术前MMSE评分无明显差异(P>0.05),A组术后24、72h MMSE评分高于B组(P<0.05),而认知障碍发生率低于B组(P<0.05);发生POCD组患者的左侧、右侧及总海马体积均小于未发生POCD组(P<0.05),且出现不同程度白质病变。结论深度麻醉(BIS为30~39)能够降低POCD的发生,POCD患者的MRI显示其海马萎缩、白质出现病变,应在术后早期对该类患者进行治疗,从而改善预后。 相似文献
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目的 比较老年患者硬膜外联合全身麻醉和单纯全身麻醉对开腹结肠癌根治术调节性T淋巴细胞(Tregs)表达和术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 择期开腹行结肠癌根治术的100例老年患者,随机分为硬膜外联合全身麻醉组和全身麻醉组。麻醉诱导前、术后1天检测CD4,CD25和CD27,并计算其在CD4+ T淋巴细胞中的比例。术前及术后6小时、术后1天、3天、5天采用简易智能评分评估认知功能。结果 两组患者术后1天 CD4+CD25+CD127-Tregs占CD4+ T淋巴细胞的比例均较术前增加(P<0.05),与全身麻醉组相比,硬膜外联合全身麻醉组术后1天的Tregs比例明显降低(P<0.05);术后各时点POCD发生率组间比较,硬膜外联合全身麻醉组低于单纯全身麻醉组(P<0.05);组内根据是否发生POCD分层,术后第1天未发生POCD患者中Tregs比例均低于发生POCD的患者(P<0.05)。结论 硬膜外联合全身麻醉可降低老年患者Tregs表达水平,并可降低老年患者开腹结肠癌根治术POCD发生率。 相似文献
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异氟醚和异丙酚对老年患者术后认知功能的影响 总被引:3,自引:0,他引:3
目的比较异氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期将ASAⅠ~Ⅱ麻醉下行腹部外科手的70例老年患者随机分为异氟烷组(I组n=35)和异丙酚组两组(P组n=35)。两组麻醉诱导方式相同:咪达唑伦0.03mg/kg,芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg诱导插管,分别以1.5~2MAC的异氟醚和3~6mg/kg.h异丙酚维持麻醉,使用简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者术前,术后12、24、48h认知功能变化。结果两组患者MMSE评分在术后12、24、48h均较术前降低(P〈0.05),在术后12h、24h异丙酚组MMSE评分较异氟醚高(P〈0.05),异丙酚组认知功能的发生率在术后24h较异氟醚低(P〈0.05),术后12、48h无差异(P〉0.05)。结论异丙酚比异氟醚全身麻醉能提高老年患者术后早期MMES值,减少老年患者术后认知功能障碍的发生。 相似文献
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目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法96例患者随机分为观察组和对照组.前者采用硬膜外麻醉,后者采用全身麻醉,对比两组患者麻醉前和术后6h、24h及72h的MMSE评分、POCD发生率、麻醉药用量、术后疾病恢复时间。结果MMSE评分两组术后均较麻醉前降低,各组前后比较均有统计学意义(P〈0.01);而术后各时段观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01),POCD发生率观察组明显低于对照组.疾病恢复时间短于对照组,差异有高度统计学意义(P〈0.01);两组麻醉药用量比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,POCD发生率低,疾病恢复快。且不增加麻醉药量.值得选用。 相似文献
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