米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床效果分析

目的观察米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床疗效。方法将76例难治性心衰患者按入院顺序随机分为观察组与对照组各38例。观察组患者在常规治疗的基础上加用米力农、小剂量多巴胺和速尿治疗,对照组患者在常规治疗的基础上加用地高辛和速尿治疗,评价两组患者的临床治疗效果;测定患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(VEDD)以及血清N-末端B型利钠肽(NT-proBNP);同时统计患者的再入院率及猝死率。结果观察组患者治疗总有效率为84.21%,对照组为68.42%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的平均LVEF指标值高于对照组(P<0.05),平均VEDD、NT-proBNP指标值均低于对照组(均P<0.05)。随访1年期间,观察组患者的再入院率、猝死率均低于对照组(均P<0.05)。结论米力农联合小剂量多巴胺和速尿治疗难治性心衰的临床疗效显著,能有效改善患者的心功能,延缓心衰进展,改善患者预后。     

倍他乐克、硝普钠联合治疗主动脉夹层疗效分析

目的:探讨倍他乐克、硝普钠联合治疗主动脉夹层的临床疗效。方法:随机选择本院于2014年4月至2017年4月期间收治的主动脉夹层患者42例进行研究分析,随机分为两组,其中对照组给予硝普钠治疗,观察组则采用倍他乐克、硝普钠联合治疗,比较两组血压及心率改善情况。结果:用药前两组患者血压水平和心率均较高,而经治疗后血压和心率得以控制,且以观察组改善更好,P0.05。结论:在主动脉夹层疾病治疗中采用倍他乐克、硝普钠联合治疗方式可有效平缓心率、稳定血压,应用价值较高,值得推广。     

肝肉瘤样癌1例报告

正肝肉瘤样癌(sarcomatiod hepatocellular carcinoma,SHC)是一种原发于肝脏的罕见恶性上皮性肿瘤,具有恶性程度高、预后极差的特点,甚至有报道1年存活率几乎为零。吉林大学第一医院收治肝肉瘤样癌患者1例,现报道如下。1病例资料患者男性,61岁,半年前无明显诱因出现肝区钝痛,未经系统检查治疗,入院前4 d出现肝区疼痛加重,门诊行腹部CT     

胃切除术式对术后并发胆结石的影响

文献报道,胃切除术后并发胆结石的发生率高达10%～47%〔1〕,这种高发状态已引起广大外科医师的重视。本文收集行胃切除术的病例186例,术后1～5年行B超检查随访,胃切除术后发生胆结石55例(29.6%)。本文拟探讨胃切除术式对术后并发胆结石的影响。     

清热祛风活血汤治疗荨麻疹42例

目的：探讨清热祛风活血中药汤剂温浴法治疗荨麻疹的临床效果。方法：将84例患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各42例。对照组服用开瑞坦和扑尔敏，治疗组在对照组的基础上加用清热祛风活血汤外洗。结果：对照组有效率为74．1％，治疗组有效率为90．0％，两组有效率比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：清热祛风活血汤外洗治疗荨麻疹疗效显著。     

己酮可可碱对肝硬化大鼠体内一氧化氮含量的影响

目的研究己酮可可碱(PTX)对肝硬化模型鼠体内一氧化氮(NO)含量的影响。方法雌性Wistar大鼠进行胆总管双线结扎,导致大鼠形成胆汁淤积性肝硬化,测定其体内NO含量,给予PTX口服,观察NO含量的变化。结果口服PTX的实验组大鼠体内NO含量明显下降。结论肝硬化大鼠体内NO含量明显增加,给予PTX口服后可明显抑制NO过量生成。     

B-Ⅱ式胃大部切除术联合布朗吻合术后肠套叠一例

患者男,68岁.因腹痛1d、呕血10 h入院.入院前1d无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,伴腹胀,排气、排便停止.入院前10 h出现呕血,约200 ml,当地医院诊断为“肠梗阻”,未予特殊治疗,急转我院.住院后1h再次呕血,约50 ml,颜色暗红.既往40年前因上消化道穿孔行胃大部切除术,具体术式不详.无肝炎及结核病史.体格检查:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、黏膜正常,巩膜无黄染.腹部略凹陷,未见胃肠型及蠕动波,上腹正中可见纵行手术瘢痕,长约20 cm,愈合良好,全腹压痛,以脐周为著,无反跳痛及肌紧张,左中下腹可触及10 cm×10 cm包块,触之疑似肠袢,移动性浊音阴性,肠鸣音2～3次/min.     

腹腔镜保脾远端胰腺切除术

由于脾动静脉与胰腺解剖关系密切,以致远端胰腺切除保脾难度增大,而腹腔镜远端胰腺切除保脾技术则手术风险更大.吉林大学第一医院肝胆胰腺外科在总结腹腔镜远端胰腺切除术经验的基础上逐步开展保脾腹腔镜远端胰腺切除术,取得了满意的疗效.     

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流疗效的比较

目的探讨与腹腔镜胆总管T管引流相比,腹腔镜胆总管一期缝合的优点,手术操作的技术关键,手术适应证以及并发症的预防。方法回顾对照分析2008年7月至2010年7月间行腹腔镜胆总管一期缝合的24例患者以及同期行腹腔镜T管引流的24例患者的临床病历资料,分为一期缝合组和T管引流组。结果一期缝合组与T管引流组的平均手术时间分别为（54.03±8.46）、（49.83±7.25）min,术中出血量分别为（15.13±4.26）、（16.23±5.25）ml,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。而一期缝合组与T管引流组的首次肛门排气时间分别为（1.16±0.46）与（2.02±0.19）d、术后补液量分别为（8.05±2.73）与（11.56±4.72）L、术后住院时间分别为（7.73±1.76）与（13.85±4.09）d、住院费用分别为（11 393±283）与（15 836±296）元,带管时间分别为（6.45±2.15）与（73.68±9.15）d。一期缝合组的平均带管时间较T管引流组缩短（67.23±7）d。以上观察指标,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。一期缝合组4例术后2～3 d发生胆汁漏,经保守治疗治愈,无严重并发症,全组患者均痊愈出院,随访1个月到2年,无结石复发和胆管狭窄等并发症。结论胆总管一期缝合有利于患者快速恢复;术中确保胆道无残余结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合的前提条件;严格掌握手术适应证,注重操作技术要点是取得良好疗效的关键。