三种先天性畸形疾病ICD-10编码实例分析

在疾病分类工作中对于主导词的选择,需要根据不同情况而分别处理。分析总结Williams综合征、纤毛不动综合征3例疾病编码过程,有利于开拓编码思路,提高疾病分类的准确性。对于先天性畸形、变形和染色体异常疾病的疾病名称部分不是以病因或临床表现命名,不能直接从疾病名称中直接选择主导词。则需要查阅文献,了解这些疾病的其他命名,以多种渠道、多种思路选择主导词,并详细阅读病历,了解疾病的临床特征。在此基础上遵循编码步骤进行准确编码。     

从手术编码的角度谈手术名称的规范书写

在ICD-9-CM-3中手术名称是由手术操作的部位以及方式。再加人手术的人路，特殊器械的使用以及疾病的性质等组成的。手术名称的书写，直接影响到其手术操作编码的准确性，但在具体的编码工作过程中往往会遇到因手术名称书写不规范而严重影响到手术的正确编码。本文将列举工作中常遇到的实例来说明不规范术名的几种表现。 1 解剖部位不清楚 即无手术操作部位，它是手术操作术语重要的修饰成份，每一个手术都应指出具体的手术部位，……     

改进模式匹配的中西医疾病名称关联映射算法

目的：利用计算机自动揭示大量医学文献中蕴含的中西医疾病名称对应关系,为中西医知识体系融合和临床诊疗实践提供借鉴参考。方法：构建中西医病名词典和抽取规则,利用自编程序对医学文献进行分词、特征词匹配,抽取病名对应关系,并通过人工审核和效果评估,循环迭代优化算法,选取糖尿病相关文献并进行验证。结果：获取到552个与糖尿病相关的中西医疾病名称对应关系,准确率（P）为88.75%,召回率（R）为76.67%,F值为82.27%。结论：验证了改进模式匹配的中西医疾病名称关联映射算法的有效性,可为中西医疾病名称关联对应研究提供新思路。     

临床版与医保版疾病分类编码间映射字典库的建立

疾病分类编码在国内有多个应用版本,编码映射是编码数据跨版本准确传输的常用方案.文章以疾病分类编码临床版和医保版2个编码库为基础,尝试构建准确的编码映射字典库.依据代码和名称2个变量,可将2个编码库中编码条目分成4个子集,并通过VBA代码实现循环比较.在2个编码库中,代码和名称均相同的编码条目有30188条,占各自编码条...     

病案管理员对疾病编码的体会

目的通过日常工作中遇到的编码难点疑点加以剖析，提出看法，从而提高编码准确性。方法不管碰到何种疾病都拿出“专心、细心、耐心、虚心”的专业责任心去认真编码，使得编码与疾病名称一一对应。结论增进编码重要性的认识，端正对待编码的态度。     

浅谈疾病诊断名称与疾病分类编码

国际疾病分类编码是世界各国统一分类的标准,它对临床医师在填写病案首页时,对主要诊断、次要诊断、手术名称的书写、对疾病、损伤原因、死因选择,正确书写出医学诊断名词,具有一定的指导作用。国际疾病分类作为我国“疾病分类与代码”的国家标准,应用于病案信息的疾病编码,国家疾病分类统计,疾病诊断名称的正确与否影响着分类编码和国家统计数据的准确性。     

基于综合性临床诊断数据分析系统的医院导诊应用

提出一种基于智能信号分析的导诊框架,通过命名实体识别对患者描述的疾病进行自然语言查询注释,采用词嵌入法将用户疾病查询数据转换为矩阵表达式,利用人工智能导诊模型获得导诊结果。经验证该方法对于在线医疗导诊具有较高准确性。     

全科医学诊断术语和编码研制及其应用的实证研究

背景建立统一的全科医学诊断术语和编码集是提升我国社区卫生服务机构服务水平和推动全科医学体系建设的重要手段，但一直以来缺乏适合我国全科医学发展现状的规范化诊断术语和编码，导致全科医师的诊断不规范、不标准，严重阻碍了我国全科医学的发展。目的 构建社区卫生服务全科医学诊断术语和编码集，并验证诊断术语和编码集的有效性，促进社区全科诊断标准化和规范化。方法 通过文献学习和专家咨询法，结合社区常见健康问题谱和疾病谱，基于国际疾病分类（ICD）-10构建社区卫生服务适用的全科诊断术语和编码集；于2021年9月—2022年2月在深圳市两个行政区的259家社区健康服务中心试点运行所研制的全科诊断术语和编码集以进行实证研究，以社区健康服务信息系统后台诊断数据和以社区全科医师为样本的问卷调研数据为基本数据，分析试点实施情况，验证诊断术语和编码集的合理性和有效性。结果 编制完成全科医学诊断术语和编码集，其中全科诊断分类41种，含标准化全科诊断术语和编码6 629项。深圳市两区试点结果显示，规范化干预区域的诊断名称规范化构成比较非试点区高86.13%～95.38%；试点区该时段涉及的诊断名称同比下降96.60%...     

960份病案疾病分类编目分析

目的：根据国际疾病分类（ICD-10）的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析,以提高编码的准确性。方法随机抽取2013年5月至2014年4月出院病案960份（每月80份）,对疾病编码逐一核查。结果960份病案中存在疾病分类编码错误73份,占7.6%。其中2013年5月错误率为13.8%,2014年4月错误率为5%,错误率基本呈每月下降趋势。结论编码员应加强对疾病分类细则的学习和掌握,尤其是合并编码原则的理解,以提高编码的准确性。     

浅谈提高疾病分类的准确性

目的通过医师对国际疾病分类(ICD)基础知识的了解以及病案管理人员专业化培训,提高疾病分类编码的准确性.方法每月定期对病案质控检查,对医务人员加强普及国际疾病分类知识的教育,加强病案管理人员的专业培训,加强编码人员与临床医师的沟通.结果医师和病案人员对ICD基础知识的学习,提高了疾病分类的准确性.结论分类的准确性将会直接或间接的影响到卫生部制定的医院疾病分类统计数据的准确,影响到临床医师认识疾病、了解疾病、攻克疾病的准确性.     

面向分类统计的传统医学疾病本体构建研究

目的：构建传统医学疾病本体,促进中医疾病分类统计的规范化与标准化,推动我国传统医学名词与国际医学术语标准的融合与创新发展。方法：通过借鉴国际疾病本体建设模式,提出复用已有资源构建传统医学疾病本体的新方法。利用精确、向上、向下和相关4种匹配方式,研究新建本体与ICD-11中文版的语义映射。结果：通过复用已有标准中的中医病名、定义、结构体系等资源,完成了传统医学疾病本体构建,并实现了新构建本体与ICD-11中文版的语义关联。结论：新构建的传统医学疾病本体为中医疾病分类统计的规范化和标准化奠定了基础。     

套用ICD字典库编码模式弊端讨论

目的 倡导使用ICD编码工具书编码模式,提升编码准确性.方法 对563例心血管介入手术ICD编码进行回顾性分析.结果 经核对185例偏差手术编码中181例为直接套用ICD字典库中类似名称的编码模式造成.结论 一味套用字典库中类似名称的初级编码模式易导致编码偏差,通过各种学习途径充分了解疾病与手术操作方式内涵并使用ICD编码工具书以实现精准ICD编码.     

两组诊断名称近似疾病的医学编码体会

目的:探讨两组诊断名称近似(黑棘皮病与角化棘皮瘤等)疾病的医学编码。方法:对两组诊断名称近似的疾病从临床表现、病理等方面进行分析,从而做出正确编码。结果:诊断名称近似而非同一种疾病,编码时要正确区分。结论:在做疾病国际编码工作中,经常会遇到许多近似的疾病名称,要依据医学基础知识,进行准确编码。     

中西医病名对照诊断模式的思考

中医诊断普遍采用中西医病名对照诊断模式,规范的中西医病名对照可使中医诊疗更加标准化和规范化。在实际应用中存在中医病名偏少、中医疾病诊断标准不一、生搬硬套导致诊疗僵化等问题。建议临床上中西医病名对照诊断应灵活运用。     

ICD-10中医学综合征分类方法探讨

医学综合征是一种涉及多系统多器管的疾病症状群,命名类别较繁多.国际疾病分类ICD-10中所列的条目多以发现者姓氏译音命名,而我国临床医生常用“惯用名”或“俗称”等异名书写诊断,给编码人员工作带来麻烦.本文通过分析综合征命名结构的三种情况,针对性地对综合征疾病编码查找常用的直接查找方法和按疾病分类原则进行编码查找方法进行了阐述,提出了综合征疾病编码工作中注意的问题并通过几例综合征疾病查找方法分析,为病案管理人员在疾病分类编目时提供参考与借鉴.     

医学文献英文摘要的常见错误和不规范表达

医学文献英文摘要存在不少错误，可直接影响医学信息的国际交流。常见的问题有用词和语法错误以及表达方式不恰当；此外，中草药名、数字、标点符号等的使用亦有不规范之处。     

以两个或以上人名命名的综合征ICD-10编码探讨

以两个或以上人名命名的综合征（病）,在编码工作中经常会遇到,编码员对这类综合征（病）名称的发展由来如果了解得不够深入,易导致编码错误.综合征编码原则：不含人名地名时,以“综合征”、“病”、“疾患”或疾病全称作为主导词查找;含人名地名时,直接以人名地名为主导词查找.本文通过对Axenfeld-Rieger综合征、Vogt小柳-原田综合征两例编码的分析,探讨以两个或以上人名命名的综合征（病）编码的方法及注意事项,以便协助编码人员在面对此类问题时更好更准确地进行编码工作,以提高该类疾病分类的准确率,并通过进一步分析国际疾病分类需求与实际编码操作产生的矛盾,对如何更好地实现病案编码理论与实际相结合提出建议.     

4种皮肤病的ICD-10编码

本文列举了4个名称相近,但却是完全不同的4种皮肤病,并根据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10第二版）给予适当编码。提示编码员在工作中应正确认识每一个疾病,认真分析病案资料,以提高编码的准确性。     

中英作者医学论文英文摘要中模糊限制语的对比研究

以英美重要医学期刊论文和西安交通大学医学院博士生学位论文中各40篇英文摘要为语料,对比分析了六类模糊限制语在两类摘要中使用种类、频率及分布上存在的差异,探讨了以汉语为母语作者的摘要中模糊限制语的使用错误及原因。     

A System for Multiattribute Drug Product Comparison

We describe a system for multiattribute drug product searching. We then demonstrate the system's performance on sample queries, and evaluate the name-based similarity searching component. Ten drug names were used to query a database of existing drug names using five different retrieval methods. Retrieved names were merged into master lists and presented to 15 pharmacists. Pharmacists rated the similarity between the query name and each retrieved names on a scale of 1–5. We report the precision of our five different retrieval methods at 11 levels of recall. The best single measure was editex, with a precision of 17.4% averaged across 11 levels of recall. A regression model using four objective measures of similarity as predictors accounted for 40.6% of the variance in observed mean similarity ratings. Automated, multiattribute drug product searching may improve the effectiveness and efficiency of preapproval screening processes and thereby prevent medication errors.