中医辨证现代化研究现状与思路

<正>中医学的精髓是辨证,辨证是中医学认识和诊断疾病的过程,是决定治疗的前提和依据。但笔者在查阅文献的过程中发现,关于辨证研究的文章大多被归至基础理论的范畴,从而产生一种辨证仅是一个理论问题的错觉。事实上,辨证是理论与实践的结合点,诚如朱文锋所说:"中医证候的内涵、实质是哲理、医理与临床实践的结合。"《伤寒论》的六经辨证开创了辨证论治之先河,后世医家的三焦辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证等充实了这一理论体系。这些辨     

基于证素辨证理论培养中医辨证施膳思维模式初探

目的:探讨以证素辨证理论为特色的"中医药膳学"课程的教学应用价值,为"中医药膳学"教学提供新思路.方法:选择湖南中医药大学56名选修"中医药膳学"课程的本科中医类三年级学生,将其随机分为观察组与对照组,每组各28名.对照组采用传统教学模式,以教师讲授为主,完成教学大纲所规定的基本教学任务.观察组在对照组的基础上加入8学时的中医证素辨证理论教学内容.课程结束后,采用平时成绩与期末成绩相结合的综合评价方式比较2组的综合成绩;对观察组学生采用不记名方式发放调查问卷,对教学认可度进行调查.结果:2组综合成绩比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组学生的证素辨证体系教学认可度调查结果中,非常同意占84.28％,同意占14.29％,一般占1.43％,不同意为0.结论:中医证素辨证理论教学方法,有助于开拓学生的中医辨证施膳思维,提升中医药膳实践运用能力,且学生的认可度高,值得参考.     

五汁饮对急性酒精中毒大鼠肝脏的保护机制研究

目的：研究五汁饮对急性酒精中毒大鼠肝脏的保护作用。方法 SD大鼠分为5组,分别为空白组、模型组、葛花组、五汁饮低剂量组及高剂量组,每组10只。预防性给药7 d后,空白组蒸馏水灌胃,其余各组按照1.5 mL/100 g的52度红星二锅头给予灌胃,每日1次,连续1周,建立急性酒精性肝损伤模型。测定血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）含量;测定肝脏匀浆中谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛（MDA）、乙醇脱氢酶（ADH)含量。结果与模型组相比,葛花组、五汁饮高剂量组ALT含量降低（P<0.05）,五汁饮高、低剂量组AST含量降低（P<0.01）;五汁饮高剂量组ADH含量高于模型组（P<0.05）,葛花组、五汁饮低剂量组与模型组没有统计学差异（P>0.05）;葛花组、五汁饮高、低剂量组GSH、SOD含量高于模型组（P<0.01,P<0.05）,葛花组、五汁饮高、低剂量组均可显著降低MDA含量（P<0.01）。结论五汁饮保肝作用可能通过激活ADH加快酒精代谢及SOD、GSH的抗氧化作用来实现。     

癫狂辨证论治研究概况

癫与狂,都属于神志失常的疾病。其中,以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为主要症状者称为癫;以精神亢奋,狂躁刚暴,宣扰不宁,毁物打骂,动而多怒为主要症状者称为狂。两者相互联系,相互转化,常并称癫狂。中医在本病的诊疗方面显现了较大的优势,研究发展的空间非常广阔,许多学者从不同角度对癫狂的中医辨证论治进行了探讨和实践,取得良好的效果。笔者将近年来相关文献总结概述如下,以供参考。     

脑泰通组方对局灶性脑缺血再灌注大鼠模型的影响及保护机制

目的：观察脑泰通组方对局灶性脑缺血再灌注大鼠模型的影响及保护机制。方法：构建局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,成模后随机分为模型对照组、阳性药物组、中药组、联合用药组,另选取健康斯泼累格·多雷（SD）大鼠作为假手术组。观察并评估各组大鼠的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、脑组织含水量、脑梗死体积百分比,免疫组织化学法检测脑组织Bcl-2相关X蛋白（Bax）、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）的平均光密度值,蛋白质免疫印迹法、实时定量PCR（QT-PCR）检测脑组织叉头框转录因子3a（FoxO3a）基因、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、核因子κB（NF-κB）、脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白及mRNA的表达水平。结果：与假手术组比较,模型对照组NIHSS评分,脑组织含水量,脑组织缺血体积百分比,脑组织FoxO3a、HIF-1α、NF-κB、BDNF蛋白和mRNA的表达水平,Bax、Bcl-2平均光密度值以及Bax/Bcl-2值均显著升高（均P<0.05）;与模型对照组比较,药物干预各组的NIHSS评分、脑组织含水量、脑梗死体积百分比、Bax平均光密度值、Bax/Bcl-2值、脑组织NF-κB蛋白和mRNA的表达水平显著降低（均P<0.05）,其中联合用药组的降低程度最大（均P<0.05）,Bcl-2平均光密度值,脑组织FoxO3a、HIF-1α、BDNF蛋白和mRNA的表达水平显著升高（均P<0.05）,其中联合用药组的升高程度最大（均P<0.05）。结论：脑泰通组方能有效保护局灶性脑缺血再灌注大鼠模型脑组织损伤,改善局部脑缺血,其作用机制可能与脑泰通组方调控FoxO3a/HIF-1α/NF-κB信号通路相关。     

功能性食品黄精山楂酸奶的配方筛选

目的 探索一款以黄精、山楂、牛奶为主要原料的酸奶配方.方法 通过正交设计及感觉评分研究白糖、奶粉、黄精药液、山楂药液对酸奶成品色、香、味、组织状态的影响.结果 黄精山楂酸奶以奶粉180 g/L,山楂药液(0.6 g生药/mL)50 mL/L,黄精药液(0.6 g生药/mL)100 mL/L,白糖80 g/L作为配方,酸奶成品色泽、口感、风味较佳.质量分析显示黄精山楂酸奶脂肪含量3.2%,非脂乳固体8.3%,蛋白质3.2%,酸度78°T,乳酸菌群1.3×106 CFU/mL,大肠菌群5 MPN/mL,致病菌(沙门氏菌、金黄色葡萄球菌)未检出.感官特性、微生物指标和理化指标都符合国家标准GB19302-2010《发酵乳》的相关规定.结论 黄精山楂酸奶的制备具有可行性,为中医药开发新型功能性食品提供新思路.     

黄精酸奶降脂作用的实验研究

目的 探讨黄精酸奶对摄食高脂饲料大鼠的降脂作用.方法 SD大鼠64只,雌雄各半,随机为正常组,高脂血症模型组,黄精组,普通酸奶组,阿托伐他汀组,黄精酸奶高、中、低剂量组.正常组喂基础饲料,其余各组喂养高脂饲料并给予相应的药物灌胃,每天1次,连续8周.分别在实验4周、8周后,眼眶釆血,检测血中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平.结果 4周、8周后测试结果都显示,与模型组相比,黄精酸奶可降低TC、TG、LDL-C,升高HDL-C(P<0.05或P<0.01),黄精酸奶组的降脂作用优于黄精组、普通酸奶组(P<0.05或P<0.01).结论 黄精酸奶具有降脂作用,其效果优于单纯食用黄精或酸奶.     

中西医病名对照诊断模式的思考

中医诊断普遍采用中西医病名对照诊断模式,规范的中西医病名对照可使中医诊疗更加标准化和规范化。在实际应用中存在中医病名偏少、中医疾病诊断标准不一、生搬硬套导致诊疗僵化等问题。建议临床上中西医病名对照诊断应灵活运用。     

药食同源中药调控氧化应激防治冠心病的研究进展

冠状动脉粥样硬化的形成与氧化应激密不可分,过量的活性氧（reactive oxygen species,ROS）损害内皮细胞、血管,进而引起氧化和抗氧化功能的失衡,造成心肌缺氧、缺血等症状。在过去数十年中,中药中抗氧化成分已广泛应用于包括冠心病和高血压在内的心血管疾病的治疗,药食同源中药因其具有天然、健康、运用广泛等特点在医药和功能食品领域备受关注。综述了药食同源中药通过调节氧化应激相关指标及信号通路预防冠心病的作用机制,以期为冠状动脉粥样硬化的预防研究和研制具有预防冠心病的药食同源产品提供参考和借鉴。     

土家族医学发展概述

土家族医学发展历史悠久,由于其没有自己的文字,所以历代以口授的形式进行传承,直到引入汉字后才有了文字记载。这使得土家族医学中的很多珍贵的诊疗技术湮没在历史中。近几十年来,国家大力扶持民族医药的发展,土家医学逐渐被世人所知,其独特的"三元学说"、形象生动的病症命名和分类、神秘的"梯玛"精神疗法、丰富多样的治疗手法无一不显示出土家族医学的魅力。笔者对近年来土家族诊疗技术研究的成果及发展进行总结为进一步搜集整理、应用发展土家族医学作贡献。