曾学文从气血水厥辨治慢性心力衰竭经验

目的:介绍曾学文主任医师治疗心力衰竭的经验。方法:跟师学习,总结其学术思想。结论:曾学文主任医师认为心力衰竭存在气血水厥之演变规律,气虚血瘀是心衰的基本病理环节,采用益气强心,活血通脉,养阴安神,温阳利水,救逆固脱,祛邪扶正之治疗大法。     

血府逐瘀汤加黄芪对病毒性心肌炎患者恢复期心电图ST-T改变临床观察

病毒性心肌炎是由各种病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。病情经治疗趋于稳定,但常有一定程度的心电图ST-T改变,目前对此尚无特效治疗方法及药物。本院采用血府逐瘀汤加黄芪口服治疗病毒性心肌炎患者恢复期心电图ST-T改变者效果明显,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月-2010年4月本院心内科收治的病毒性心肌炎恢复期心电图ST-T改变患者70例,其中男24例,女46     

大鼠面神经损伤修复晚期面神经核的基因表达谱

目的:筛选外周损伤修复晚期面神经核区的差异表达基因。方法:建立大鼠面神经断伤吻合模型,90 d后准确解剖定位获取健患两侧面神经核组织的总RNA,再以其逆转录的c DNA为模板转录生成生物素标记的c RNA,纯化与片段化后形成探针并与大鼠基因表达谱芯片杂交,扫描仪检测信号后用生物学分析软件筛选差异表达基因并作初步功能分析。结果:基因芯片检测表明,患侧面神经核区检出1 660个基因,健侧检出1 683个基因,与健侧相比筛选出差异基因300个,其中上调157个(差异倍数≥2),下调143个(差异倍数≤-2)。GO分析电子功能注释发现,差异基因功能涉及代谢反应、细胞黏附、细胞因子、信号传递等。KEGG信号通路分析筛选出最可能相关的信号通路32个(P0.05),包括白细胞跨膜转运、黏着斑激酶途径等。结论:基因表达谱分析表明多基因、多信号通路参与外周损伤修复晚期面神经核内的塑形活动。     

高原地区手术治疗儿童肱骨髁上骨折82例治疗体会

肱骨髁上骨折10岁以下儿童最常见的一种肘部损伤，占儿童全身的26．7％，占肘部骨折的55-80％。通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法，但对于手法复位失败，肿胀严重，合并血管神经损伤，失去保守治疗机会宜选择手术治疗。现将我院自1998年-2003年间行住院手术治疗的82例患者针对高原地区的特点，对其进行总结，报道如下。     

高原寒区战时肢体枪弹伤对机体肝酶谱和肾功能的影响

目的 探讨高原寒区战时肢体枪弹伤对肝酶谱和肾功能的影响.方法 将24只实验猪随机分为高原战时致伤组（GZ）、高原平时致伤组（GP）和平原平时致伤组（PP）,分别于伤前、伤后不同时相点采静脉血,测定ALT、γ-GT、LDH和Cr、BUN含量.结果 （1）PP组在伤后早期ALT、γ-GT、LDH均有一个轻度升高,GP组在伤后ALT、γ-GT、LDH变化与PP组基本一致,但变化的程度较重 而GZ组伤前肝酶谱有轻度改变,伤后改变的程度较GP组显著,而且持续的时间较长.（2）PP组动物伤后早期肾功能有轻度改变,2 d基本恢复.GP组伤后肾功能改变与PP组基本一致,但改变的程度稍重.GZ组伤后肾功能改变显著重于GP组,而且出现的时间早、恢复时间晚.结论 高原高寒地区战时环境肢体枪弹伤后,肝酶谱和肾功能异常出现早、程度重、持续时间长.     

高原寒区战时环境肢体枪弹伤对机体糖、蛋白质和脂肪代谢的影响

目的 探讨高原高寒环境下肢体枪弹伤后机体糖、蛋白质、脂肪代谢的变化特点.方法 将24只小型猪随机分为高原战时组（GZ）、高原平时组（GP）和平原平时组（PP）,分别于伤前、伤后30 min、2 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d、10 d、14 d采静脉血,测定血糖、乳酸、游离脂肪酸和总氨基酸.同时于伤前、伤后7 d和14 d称量动物的体重.结果 （1）伤后30 min,PP组、GP组、GZ组的血糖分别为伤前的142%、156%和179%,PP组、GP组分别于伤后1 d和3 d时与伤前无显著差异,而GZ组直到伤后14 d仍显著高于伤前水平.（2）伤后30 min,PP组、GP组、GZ组的血乳酸分别为伤前的203%、204%和233%,3组分别于伤后1 d、2 d和3 d时与伤前无显著差异.（3）伤后6 h及2 h,PP组和GP组血游离脂肪酸分别降至最低点,分别为伤前值的71.3%和33.9%,均于伤后2 d恢复至伤前值,至7 d时达高峰,分别为伤前的138%和177%.而GZ组伤前就是GP组的267%,伤后2 h为伤前的51.9%,此后逐渐升高,至1 d后稳定在伤前的84%上下,始终高于GP和PP两组.（4）伤后3组总氨基酸早期升高幅度依次为GZ〉GP〉PP,PP组伤后12 h时、GP组伤后7 d时与伤前无统计学差异,GZ组伤后14 d仍高于GP组.（5）伤后动物生长速度依次为GZ〈GP〈PP.结论 高原战时枪弹伤后,机体糖代谢呈现高分解高酵解的特点,脂肪代谢呈现高分解高消耗的特点,蛋白质代谢呈现高分解低合成的特点,强度和持续时间依次为GZ〉GP〉PP.     

高原寒区战时环境猪肢体枪弹伤简化初期外科处理原则

目的研究高原寒区战时环境下枪弹伤后伤道初期外科处理原则。方法 108头小型猪随机分为高原战时致伤传统清创延期缝合固定组（GCT）、高原战时致伤一期清创固定缝合组（GYQ）、高原战时致伤简单清创引流延期缝合外固定架固定组（GJD）3组,分别于每组伤后6、12、24、36、48、72 h进行相应的初期外科处理。结果 （1）高原战时环境伤道组织肉眼可辨的炎性分界时间为伤后12~24 h;（2）伤道组织在伤后24 h明显肿胀,36~48 h肿胀达高峰,清创后7 d组织肿胀显著消退;（3）伤道感染最早发生在伤后24 h,伤后12~24 h清创细菌清除率最高;（4）GYQ组各时相点初期外科处理的伤道局部总感染率都很高,GCT组和GCT组36 h以后各时相点处理的局部总感染率均很高,GJD组在伤后的6~24 h初期外科处理的未见感染发生,36 h以后各时相点的局部总感染率与GCT组相似;（5）伤道闭合后28 d解剖动物发现,局部感染动物大多有全身脓毒血症,在肺、肝、脑、肾等处均有广泛的散在的脓肿形成,早期死亡动物在肺、肝、肾等脏器也可见广泛的出血点。GCT组和GYQ组早期死亡率较高,GJD组在任一时相点均未见死亡动物。结论高原战时环境肢体枪弹伤不行一期缝合、不做骨折一期内固定,伤后早期不宜扩大清创范围,伤后6~24 h实施简单初期外科处理是可行的,伤口延期缝合较佳时机在清创后7 d,应尽早应用外固定架进行骨折有效固定。     

Intego? PET药品自动给药系统的应用王向青△ 宋俊△ 张一秋 石洪成

¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-fluorodeoxyglucose，¹⁸F-FDG）PET/CT作为目前先进的分子影像技术，对于诊断和治疗恶性肿瘤、冠心病和神经系统疾病等发挥了重要作用，但同时也存在¹⁸F-FDG对于工作人员潜在的职业辐射风险。Intego^TM PET药品自动给药系统是一个整合在一起的自动分装注射系统，可减少工作人员受到的辐射剂量、降低环境辐射的影响、提高药物使用的精确度、节省时间和精力。     

TCI依托咪酯和瑞芬太尼在老年麻醉中临床效果

目的:探讨TCI依托咪酯和瑞芬太尼在老年麻醉中临床麻醉效果。方法:对在我院接收治疗的80例老年患者入院资料进行分析,将患者根据入院时间顺序分为两组,每组有患者40名。对照组采用传统的全麻进行麻醉,实验组采用TCI依托咪酯和瑞芬太尼进行麻醉,比较两组患者不同时间段HR和MAP等指标。结果:实验中,T2时间段,实验组HR和MAP指标与对照组相比下降幅度更大P0.05);T3和T7两个时间点,对照组的HR及MAP与T0段相比升高,而实验组水平保持稳定P0.05);与对照组比较,实验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间等均缩短(P0.05)。结论:临床上,TCI依托咪酯和瑞芬太尼在老年麻醉中效果较好,患者麻醉后能够有效的减轻患者痛苦,值得推广使用。