新疆维吾尔自治区骨关节结核与肺结核分枝杆菌培养、菌型分布及耐药特点分析

目的 探讨新疆地区骨关节结核与肺结核结核分枝杆菌菌型的分布及耐药特点.方法 收集新疆医科大学第一附属医院骨关节结核患者病灶标本69例,新疆维吾尔自治区胸科医院肺结核患者痰标本138例,采用BACTEC MGIT 960系统对两组标本进行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其培养阳性率、菌型分布及耐药率.结果 69例骨关节结核患者标本共培养出分枝杆菌40株,阳性率为57.97%;138例肺结核患者标本共培养出分枝杆菌52株,阳性率为37.68%,两组分枝杆菌阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).培养阳性骨关节结核40例中,人型结核杆菌24例(60.00%),牛型结核杆菌10例(25.00%),非结核分枝杆菌(NTM)6例(15.00%);培养阳性肺结核52例中,人型结核杆菌48例(92.31%),牛型结核杆菌1例(1.92%),NTM 3例(5.77%),两组结核菌菌型分布不同(P＜0.05).两组耐药结核菌耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要菌型(人型结核杆菌)耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组耐药结核菌多耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组耐药结核菌耐链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)一线药物情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆地区骨关节结核与肺结核在菌型分布、耐药方面不同,牛型及NTM所占比例明显高于肺结核;骨关节结核耐药率明显低于肺结核;骨关节结核的治疗应根据菌型及耐药特点应采用个体化、针对性治疗.     

泌尿生殖系结核样感染病原体的分离和耐药性分析

①目的 探讨泌尿生殖系结核样感染的病原体菌型分布和耐药性分析,以指导临床的正确诊断和治疗.②方法 采用3D培养仪法和改良罗氏培养基法（L-J）相结合的方法,进行标本分枝杆菌的分离和菌型鉴定,以药物绝对浓度法进行药敏试验.③结果 结核杆菌检出率为8.3%,非结核分枝杆菌检出率为11.5%,非结核分枝杆菌以RunyonⅢ群较多,Ⅳ群次之,非结核分枝杆菌的感染高于结核分枝杆菌的感染,耐药测定显示非结核分枝杆菌耐药率高于结核分枝杆菌,并且非结核分枝杆菌耐多药率也明显高于结核分枝杆菌.④结论 泌尿生殖系结核样感染的病原菌,除结核分枝杆菌所引起的结核病外,非结核分枝杆菌所引起的类结核样病例也较多,其耐药菌株也高于结核分枝杆菌,因此,认真分离分枝杆菌并进行菌型鉴定,对鉴别结核和类结核样感染至关重要.     

艾滋病人结核菌培养与药敏结果分析

目的了解我市HIV／TB双重感染情况及分枝杆菌耐药状况。方法用生物梅里埃分枝杆菌快速培养仪进行培养与药敏试验。结果H1V确诊阳性者中分枝杆菌检出率27．68％,其中结核分枝杆菌复合群阳性率17．86％,非结核分枝杆菌阳性率9．82％。结核分枝杆菌复合群耐药率为耐异烟肼40％,耐链霉素20％,非结核分枝杆菌耐异烟肼,耐乙胺丁醇均为91％。结论艾滋病（AIDS）病人并发结核病,是最常见的机会性感染,其对异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利福平四种药物的耐药率以异烟胼耐药率为最高。非结核分枝杆菌耐药率高于结核分枝杆菌复合群。     

赣榆县结核杆菌与非结核杆菌感染情况及菌株耐药分布研究

目的了解本地区典型肺结核病人结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌感染及菌株耐药分布情况。方法收集2008年6月-2009年底我县典型肺结核病人痰标本,进行直接痰涂片检查、痰菌培养、耐药检测及结核分枝杆菌及非结核杆菌鉴定。结果 345例痰标本检出306例菌株。结核分枝杆菌288株,占94.12%,对H、R、E、S4种一线抗痨药耐药率分别为18.06%、18.40%、8.33%、21.53%;非结核分枝杆菌18株,对H、R、E、S4种一线抗痨药耐药率分别为100%、33.3.3%、33.33%、100%。结论本地区结核病人对一线抗痨药物耐药情况较为严重,非结核分枝杆菌感染比例较高,在今后工作中值得重视。     

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 ,耐药病例与结核分枝杆菌L型感染有关     

结核分枝杆菌培养及初始耐药监测

目的：分析结核分枝杆菌的耐药情况,为结核病的治疗提供依据。方法180例痰涂片抗酸杆菌阳性肺结核患者的痰液标本使用改良酸性罗氏（ L-J）培养基进行培养。药物敏感试验采用绝对浓度法的间接法,分析其耐药性。结果罗氏培养阳性率为95.00％。171株结核杆菌耐药率46.8％,耐多药率为14.6％。结论黑龙江省结核病患者耐药情况比较严重。     

新疆喀什地区肺结核耐药状况分析

目的：对新疆喀什地区结核分支杆菌耐药现状进行分析.方法 分析2010年6月1日-2010年12月31日间分离培养出并进行菌型鉴定确认的136株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星.对8种药物采用比例法进行药物敏感性检测.结果 136株结核分离株中109例（80.15％）为人结核分枝杆菌,26例（19.12％）为牛结核分支杆菌.患者总耐药率为32.35％,初始耐药率28.57％,获得性耐药率为35.00％.8种耐任一抗结核药物的耐药率占前四位的分别为：异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇.结论 新疆喀什地区结核耐药现状严峻,分型以人结核分支杆菌为王.     

302例肺结核患者的药敏试验结果分析

目的：探讨肺结核患者的药敏试验情况与耐药的危险因素。方法：选择2012年和2013年在本防治所进行诊治的302例痰镜检抗酸杆菌阳性患者进行痰培养、菌型鉴定、药敏分析,结合患者病史信息,分析耐药的危险因素。结果：302例患者都培养出菌落,经菌型鉴定后,其中结核分枝杆菌284例,非结核分枝杆菌18例。284例结核分枝杆菌患者,耐药的为63例,耐药率为22．2％,其中单耐异烟肼（H）19例,单耐利福平（R）9例,单耐链霉素（S）23例,单耐乙胺丁醇（E）0例,MDR（至少耐H与R）12例。多因素非条件Logistics 回归模型分析结果显示年龄、化疗史、复治是导致肺结核耐药的独立危险因素（P＜0．05）。结论：本地区耐药结核病的发生率较高,多与年龄、化疗史、复治情况有关,要积极加强干预。     

42例非结核分枝杆菌肺病临床分析

目的 探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点,提高非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及鉴别诊断水平,减少误诊误治.方法 选取北京结核病控制研究所2013年1月至2016年12月确诊的42例非结核分枝杆菌肺病(NTM)患者的病例资料信息进行回顾性分析总结.结果 在42例非结核分枝杆菌肺病患者中,确诊胞内分枝杆菌14例;鸟分枝杆菌9例;堪萨斯分枝杆菌6例;偶然分枝杆菌6例;脓肿分枝杆菌5例;龟分枝杆菌2例.42例患者的主要症状有咳嗽、咳痰31例(73.81％),咯血6例(14.29％),发热8例(19.05％).药敏试验表明研究中的非结核分枝杆菌对常见抗结核药物具有高度耐药性,一线4种药总耐药率高达100％,一线4种药全耐药率高达69.05％,其中脓肿分枝杆菌对参与测试的9种抗结核药物均有较高耐药性.结论 由于非结核分枝杆菌肺病发病的隐蔽性及非结核分枝杆菌极强的耐药性,给非结核分枝杆菌肺病的诊治带来了极大困难.因此临床亟待一种更为快捷准确的诊断方法,对非结核分枝杆菌肺病的发现、诊断及治疗具有重要意义.     

艾滋病合并分枝杆菌感染的药物敏感性监测

目的分析艾滋病患者合并分枝杆菌感染的分枝杆菌菌株对抗结核药物的敏感性。方法对89例史滋病患者的抗酸杆菌进行分离鉴定,用4种抗结核药物进行敏感性试验,同时以普通结核病患者90例的耐药情况作为对照。结果艾滋病组总耐药率为73．0％（65／89）,其中结核分枝杆菌总耐药率54．2％（26／48）、初始耐药率52．4％（22／42）,非结核分枝杆菌总耐药率95．1％（39／41）;对照组总耐药率30．0％（27／90）,其中初始耐药率15．5％（9／58）,获得性耐药率56．3％（18／32）。艾滋病组的非结核分枝杆茼耐药率明显高于艾滋病组及对照组的结核分枝杆菌。结论艾滋病患者分枝杆菌耐药率高,尤其是非结核分枝杆菌耐药率更高,对其选择抗结核药物时应加以注意。     

非结核分枝杆菌肺病分析

目的了解非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病流行情况及耐药特点.方法收集2003年9月～2006年5月门诊痰菌阳性标本,按《全国结核病细菌学检验规程》的要求,用改良罗氏法进行痰结核菌培养、菌种鉴定和药物敏感性试验.结果非结核分枝杆菌分离率为10.3%,35岁以上分离率高于35岁以下人群,性别无明显差异.耐药率达100%, 明显高于结核分枝杆菌,耐多药率51.7%,与结核分枝杆菌无明显差异.结论非结核分枝杆菌在肺病患者中分离率高,且多耐药,因此对难治性肺病患者进行菌株鉴定及药敏试验非常重要.     

肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义

目的　探讨肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义。方法　对 12 4例活动性肺结核和 2 2例非活动性肺结核患者 ,分别作痰抗酸染色涂片、改良罗氏培养、BACTEC 960培养和结核分枝杆菌L型培养。结果　痰结核分枝杆菌L型培养阳性率显著高于改良罗氏培养 ,差异有显著性 (χ2 =4.6873 ,P <0 .0 5 ) ,也高于抗酸染色涂片和BACTEC 960培养 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动性肺结核患者L型培养阳性率为60 .48% ,显著高于非活动性肺结核患者 (χ2 =19.85 65 ,P <0 .0 0 1)。病程越长 ,痰结核分枝杆菌L型阳性率越高 ,但仅病程 >1年者与 <1个月者之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。复治病例L型培养阳性率显著高于初治病例 (χ2 =4.0 5 78,P <0 .0 5 )。有空洞患者L型培养阳性率为 71.19% ,显著高于无空洞患者 (χ2 =5 .3 941,P <0 .0 5 )。耐药和耐多药患者L型培养阳性率均显著高于敏感患者 (P <0 .0 5 )。化疗开始时痰结核分枝杆菌L型阳性者 ,化疗 6个月末痰菌阴转率显著低于L型阴性者 (χ2 =3 .913 8,P <0 .0 5 )。结论　结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率 ,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值。结核分枝杆菌L型感染X线表现特点为干酪样病变和空洞多。结核分枝杆菌L型耐药率高 ,临     

Analysis on Drug Resistance of 921 Mycobacterium Tuberculosis Strains

目的:调查结核分枝杆菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:对921例肺结核患者进行结核分枝杆菌培养和药敏试验.结果:单耐药的耐药率由高到低依次是链霉素(18.3％)、异烟肼(14.6％)、利福平(13.1％)、乙胺丁醇(5.3％),耐多药的耐药率为3.3％.19～39岁年龄段无论是单耐药率还是耐多药率都较高,而＜18岁年龄段的耐药率最低.结论:结核分枝杆菌的耐药形势比较严峻.     

233例非结核分枝杆菌肺病的临床分析

目的:了解江门市非结核分枝杆菌(NTM)感染流行情况和临床特点。方法:以2005-2013年经过痰培养和鉴定而诊断的233例非结核分枝杆菌肺病患者为本次研究对象,进行回顾性分析。结果:NTM检出率逐渐升高,近年达10.6%。药敏试验分析显示,NTM对多种抗结核药物的耐药率很高。异烟肼和利福平耐药率达97.8%和92.4%。对莫西沙星、克拉霉素及利福布汀耐药性较低,分别为44.6%、29.3%和29.3%。咳嗽咳痰及咯血是最常见的症状,女性和老年患者多见,超过半数患者合并支气管扩张,易误诊为肺结核。结论:非结核分枝杆菌耐药情况比较严重,分枝杆菌菌型鉴定和药敏试验检测对临床诊治有重要的指导性。克拉霉素和利福布汀是比较有效的治疗药物。     

93例非结核分枝杆菌肺病患者临床分析

目的 总结非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床特点、菌种分布及对常用抗结核药物的药敏情况.方法 收集我院2009年12至2012年12月痰中分离的721株分枝杆菌,初步鉴定分出结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,并分析其中93株NTM对应的93例患者的临床特点、菌种分布以及对10种抗结核药物药敏结果.结果 我院NTM肺病占全部痰分枝杆菌培养阳性患者的12.9％,该病临床多表现为咳嗽、咳痰90例(96.8％)、咯血40例(43.0％)、气喘30例(32.2％)等,影像学多表现为支气管扩张60例(64.5％)、空洞35例(37.6％)、斑片渗出30例(32.3％)等.NTM菌种包括:脓肿分枝杆菌41例(44.1％)、胞内分枝杆菌16例(17.2％)、堪萨斯分枝杆菌5例(5.4％)、鸟型分枝杆菌5例(5.4％)、戈登分枝杆菌3例(3.2％)、偶发分枝杆菌3例(3.2％),未做基因分型20例(21.5％).药敏试验提示大多数NTM对10种抗结核药物耐药,尤其是脓肿分枝杆菌对10种抗结核药物全部耐药.结论 NTM肺病发病率较高,临床医生应对NTM行菌种基因鉴定及药敏试验以指导治疗,目前对NTM病尚缺乏有效治疗药物,需要研究新型的抗NTM药物.     

HIV/AIDS合并结核病患者196株结核分枝杆菌耐药分析

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病患者结核分枝杆菌菌株的耐药情况.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月至2015年12月住院治疗的HIV/AIDS合并结核病初治患者196例,分析AIDS合并活动性结核病(包括肺结核及肺外结核)患者的痰液/组织液/纤冲液及病理组织送检分枝杆菌培养出的结核分枝杆菌菌株的耐药情况,采用BACTEC MGIT960鉴定系统进行菌型鉴定,960分枝杆菌培养系统进行药敏实验.结果 共培养出结核分枝杆菌菌株196株,发生结核分枝杆菌总体耐药率为26.02％;将196例AIDS合并结核病患者按CD4+T淋巴细胞计数不同分为大于100个/μL、≤100个/μL两组,比较两组患者结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物的耐药状况,发现两组患者结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),一线抗结核药耐药发生率由高到低依次为:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇.两组患者结核分枝杆菌菌株对5类耐药结核耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS合并结核病初始患者耐药率与我国结核平均初始耐药水平一致,HIV/AIDS合并结核病患者的结核耐药性与CD4+T淋巴细胞计数水平高低无相关性.     

结核耐药试验结果的相关因素分析

目的:分析结核耐药试验结果的相关因素,为抗结核病药物治疗提供依据。方法:对104例临床诊断肺结核患者,在抗结核治疗前,取经液化痰液接种于酸性罗氏培养基培养分离结核分枝杆菌,然后接种于结核分枝杆菌药敏培养基进行药敏试验。结果:104例药敏试验中,结核分枝杆菌总耐药菌株为41例,总耐药率为39.4%,其中耐多药菌株34株,耐药率为32.7%。结论:结核患者已出现耐药趋势,且有向耐多药发展,而在没有出现更有效新药替代已产生耐药的药物前,必须坚持科学合理的抗结核病药物治疗原则,从而减少传染性肺结核患者的复治。     

昆明市常驻及流动人口结核杆菌痰涂片及培养分析

目的:分析昆明市常驻人口及流动人口结核杆菌痰涂片及结核杆蒴痰培葬及耐药结果,为结核病防治提供参考.方法:选取2005～2008年昆明市疾病预防控制中心诊断为肺结核468例患者,按患者来源分为常驻人口组及流动人口组,进行结核杆菌中痰涂片、培养及药敏实验,对比其痰涂片、痰培养阳性率及耐药性差异情况.结果:昆明市常驻人口组患者的痰涂片阳性率63.4%,痰培养阳性率38,90,流动人口组的痰涂片阳性率51.3%.痰培养阳性率27.3%,流动人口组低予常驻人口组,常驻人口单药耐药率41.79%,多药耐药率13.4%,流动人口组单药耐药率50.6%,多药耐药率23.5%,常驻人口组低于流动人口组.结论:流动人口结核病患者痰培养阳性率低,结核杆菌耐药常见,需要加大防疫及宣传力度,提高流动人群防疫及规范治疗意识.     

结核分枝杆菌特异性抗原γ-干扰素释放试验(IGRA)的临床应用价值分析

目的:探讨结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核病临床诊断中的应用价值.方法:回顾性分析进行TB-IGRA检测的患者229例,其中肺结核129例,肺外结核38例,非结核62例,对结果进行分析.结果:肺结核组、肺外结核组阳性率分别为83.7％、86.8％,显著高于非结核组35.4％,且其检测结果明显优于痰涂片.结论:结核分枝杆菌IGRA具有较高的灵敏度和特异度,可用于肺结核及肺外结核的辅助诊断.     

728例痰抗酸杆菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特点及进行耐药谱分析。方法回顾性分析结核分枝杆菌培养阳性患者728例,对其结核杆菌药敏结果进行分析,探讨耐药发生与年龄、既往结核病诊断和治疗情况、痰抗酸杆菌涂片结果的关系,并对结核杆菌的耐药谱进行分析。结果 728例培养阳性中,258例出现耐药（35%）,单耐药14.28%,多耐药7.41%,耐多药13.7%。初治的耐药率46.5%,初治耐多药发生率20.3%。复治耐药率26.42%,复治耐多药发生率10.37%;4种一线药物中异烟肼耐药率最高;耐药的发生率在不同年龄组无显著差异,初治组高于复治组,涂阳组显著高于涂阴组。结论目前患者结核分枝杆菌耐药情况较严重,需加强更广泛的耐药情况监测。