35例高强度聚焦超声治疗前列腺肥大的护理

高强度聚焦超声（HIFU）是近几年兴起的一种肿瘤局部治疗新技术，目前已成功地用于多种实体肿瘤及前列腺增生的治疗。我科采用HIFU肿瘤治疗系统对35例前列腺肥大患者进行治疗，取得满意效果，现将其护理体会报告如下。     

中医体质辨识在医院体检中心亚健康人群护理中的应用效果

目的探讨中医体质辨识在医院体检中心亚健康人群护理中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年6月在医院体检中心进行健康体检的110例亚健康者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组给予常规健康护理服务和健康指导,如健康宣教,指导受检者合理饮食,适当开展运动,做到合理、规律性作息,保持良好心态,戒烟戒酒等。观察组在对照组基础上引入基于"治未病"理念下的中医体质辨识进行护理干预,根据受检者中医体质开展个体化护理管理。评价两组患者干预前后亚健康状况评分情况,记录两组患者恢复到健康状态情况,评价两组干预效果。结果两组患者干预后疲劳症状、精神症状、胃肠道症状、免疫力和心血管症状评分明显低于干预前,观察组干预后各项亚健康症状评分均明显低于对照组(P0.05);观察组恢复至健康状况率为41.82%,明显高于对照组的16.36%(χ~2=8.638,P=0.003);观察组干预有效率为94.55%,明显高于对照组的89.09%(P0.05)。结论基于"治未病"理念下的中医体质辨识应用于体检中心护理中有助于亚健康人群各项症状改善,促进其恢复到正常健康状态。     

烟酒成瘾者基因差异性表达及成瘾机理研究

探索烟酒成瘾者的差异表达基因及成瘾机理。基于烟酒成瘾者的基因表达数据,利用方差分析方法分别提取吸烟成瘾与饮酒成瘾样本中的差异表达基因,根据其对应的生物过程对成瘾机理展开研究。吸烟成瘾的特征基因数量为197,饮酒成瘾的特征基因数量为77,七条基因在吸烟和饮酒特征基因中均有出现。TMEM53基因和TLN2基因的表达量对吸烟与饮酒均成明显的负相关;IGFBP7、FN1、HNRNPA2B1、FLJ59422、SYNJ1基因对吸烟与饮酒均成明显的正相关。其中TLN2、FN1、IGFBP7、HNRNPA2B1均与癌症存在密切的相关性,故烟酒成瘾可能对癌症的发病和治疗产生影响。     

肺结核患者临床特征与外周血流式细胞亚群的相关性分析

目的 了解肺结核患者临床特征与外周血流式细胞亚群[T淋巴细胞亚群及自然杀伤 (NK)细胞]的相关性。方法 连续性收集2019年1月1日至5月25日期间同济大学附属上海市肺科医院肺结核住院患者1000例的临床资料进行回顾性分析。将患者各临床特征数据与外周血流式细胞亚群的检测值采用Eviews 8.0软件分别建立多元线性逐步回归模型,以明确各临床特征与外周血流式细胞亚群的检测值之间的相关性。结果 (1)肺结核患者的肺部病灶范围及呼吸道标本抗酸染色涂片结果与CD3⁺T细胞表达有关:肺部病灶范围越大、呼吸道标本抗酸染色涂片阳性程度越高,CD3⁺ T细胞数量越低(回归系数分别为-0.255、-0.499, P值分别为0.021、0.027)。(2)患者的年龄、性别、结核分子生物学检测结果与CD4⁺ T细胞表达有关: 0~<20岁年龄段患者CD4⁺ T细胞数量低于其他年龄段患者(回归系数-4.710,P=0.031);男性CD4⁺ T细胞数量低于女性患者(回归系数-2.150, P=0.001);分子生物学检测阳性的患者CD4⁺ T细胞数量高于检测阴性的患者(回归系数1.433, P=0.030)。(3)初治患者CD8⁺ T细胞数量高于复治患者(回归系数1.247, P=0.029);呼吸道标本抗酸染色涂片阳性程度越高CD8⁺ T细胞数量越高(回归系数0.442, P=0.033)。(4)并发肺外结核者的NK细胞低于未并发肺外结核者(回归系数0.375, P=0.030)。结论 肺结核患者的肺部病灶累及范围、呼吸道标本抗酸染色阳性与外周血流式细胞亚群CD3⁺ T细胞具有相关性;年龄、性别、结核分子生物学检测结果与CD4⁺ T细胞具有相关性;是否初治、呼吸道标本抗酸染色阳性与CD8⁺ T细胞具有相关性;是否并发肺外结核与NK细胞表达水平具有相关性。     

基于牙体牙髓、牙周及功能健康的 显微微创牙体预备

牙体预备技术是口腔美学修复治疗必知必会的核心操作,通过一定量的牙修复体组织的磨除,为目标修复体提供容纳空间、粘接面与完成线等。如何在完成高质量牙体预备的同时还能保存牙体、保护活髓和牙周组织是美学修复牙体预备中亟需解决的难题。本文就微创牙体预备的概念及核心要素,显微牙体预备涉及的解剖生理学、显微牙体预备术前设计进行介绍,并总结了显微牙体预备技术临床路径,提出了显微牙体预备核心因素——量与形的新认知。     

老年糖尿病患者皮肤瘙痒的危险因素分析

目的对老年2型糖尿病患者发生皮肤瘙痒症的危险因素进行探讨。方法对该院老年病科2015年6月—2018年6月收治的224例老年2型糖尿病患者的皮肤瘙痒情况进行调查,将伴有皮肤瘙痒的100例作为研究组,将不伴有皮肤瘙痒的124例作为对照组。将两组患者的性别、家族病史、病程、是否吸烟、是否饮酒等问题进行比较,对引起皮肤瘙痒的危险因素进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果经单因素分析发现,研究组在年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压及胰岛素使用上与对照组比较(P0.01或P0.05);研究组在性别、HbAlc与对照组比较(P0.05)。将年龄、病程、吸烟、饮酒、高血压及胰岛素使用上这6个因素作为自变量,进行多因素非条件Logistic回归分析发现,与发生皮肤瘙痒相关的因素有年龄、病程及饮酒。结论年龄、病程及饮酒与2型糖尿病患者皮肤瘙痒的发生有较高相关,是高危险因素,应加以重视并采取相应的方法,改善预后。     

一种实测实量引导植入位点的精准牙种植技术

正确的植入位点对于种植修复的长期稳定有效十分重要,为提高植入的精准度,临床上越来越多地使用外科导板、手术导航等来控制位点,引导种植体的植入。但是一方面由于这类数字化手段存在过程繁琐、费用较高等问题,大量的病例仍然是由自由手植入的;另一方面,在术前、术中、术后缺乏快速实用的实测位点的方法,不少病例只有术后锥形束CT检查时才发现位点不良,改正位点的代价不小。本文介绍一种适用于各类种植系统的全程植入位点的实测方法及其引导的精准植入技术。本技术由实测尺子引导,包括测量尺和术中定位尺两部分。术前使用测量尺测量术区三维空间,根据实测数据结合锥形束CT数据进行种植方案和数量引导设计,术中用实测尺子引导全程种植,兼顾实测核查。这种方法实现了植入手术从术前空间分析、术中精准植入引导及术后位点实测评价的全程可量化,可全程及时调整位点,提高了植入精度,是一项适宜推广的牙种植实用技术。     

初诊2型糖尿病患者血清内脏脂肪素水平变化与相关影响因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内脏脂肪素(Vis Fatin)水平,并分析其相关影响因素。方法选取我院2015年1月—2017年3月初诊T2DM患者74例作为T2DM组,另选取同期在我院行健康体检的体检健康者32例作为正常对照组(NC组)。比较两组腰围身高比(WHtR)、餐后2 h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和Vis Fatin水平变化,并进一步分析影响T2DM组Vis Fatin水平变化的相关因素。结果 T2DM组HOMA-β水平低于NC组,WHtR、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR及Vis Fatin水平均高于NC组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,T2DM组血浆Vis Fatin水平与WHtR、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR及HOMA-β呈正相关(r=0.101,P=0.016;r=2.468,P=0.023;r=3.853,P=0.028;r=1.179,P=0.032)。结论初诊T2DM患者血浆Vis Fatin水平明显升高,与WHtR、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR及HOMA-β呈正相关,提示Vis Fatin与单纯T2DM的发生发展有关,可作为疾病的诊断指标。     

上海市结核病专科医院广泛耐药结核病的情况

广泛耐药结核病(XDR-TB)是指体外试验证实结核病患者感染的MTB至少对一线抗结核药物中的异烟肼和利福平耐药外,还同时对卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素中的任一注射类药物和氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星中的任一氟喹诺酮类药物耐药.中国是世界上22个结核病高负担国家之一,也是27个耐多药/广泛耐药结核病(MDR-TB/XDR-TB)高负担国家之一.为了解中国XDR-TB的一些情况,我们对上海市肺科医院2008年1月至2009年6月经培养证实的耐多药结核病(MDR-rTB)患者进行回顾性分析.