谈医院信息系统与医保系统联网的安全体系架构

本文综合徐州市第三人民医院的网络体系结构，详细介绍了医院信息管理系统（HIS）分别与医疗保险信息系统中的职工医保联网、居民医保联网的体系结构图。     

医院与社区联网医保系统对接的探索与实现

随着医院与社区信息系统共享的发展,如何实现医院与社区之间医保系统的对接便成为一个亟待解决的突出问题。结合医院与社区联网和信息共享系统建设的实践,首先分析了医院与社区的医保系统现状,其次详细介绍了医院与社区联网医保系统对接的实现,包括关键技术、网络架构和系统部署,最后对系统进行了总结。该系统投入使用后,将为社区居民的就诊提供极大的便利,也为医院与社区联网探索了新的技术模式。     

医院信息系统与医保联网的问题与对策

医疗保险是国家医疗保险体制改革的重要举措，具有极其重要的意义，建立医保中心与医院信息系统（hospital information system，HIS）的联网，对于提高医保患者的结算效率与医保中心的管理能力，有着重要作用。但各医院在联网与实施过程中会有一些共性的问题，本文就这些问题，提出了对应的解决措施。     

从合肥医保联网看医院信息化

通过网络把患者的个人信息,就医情况整合起来,并进行实时监控,不仅可以提高医疗质量也便于医保机构进行管理。但是目前国内医院在信息化发展方面的步伐却较为缓慢,合肥通过医保联网迈出了重要而坚实的一步。     

医院信息系统与医保系统接口设计

目前,社会医疗保险系统正在全国各地不断推广实施,如何将医院HIS系统与医保信息系统接合起来便成为一个突出的问题。我院是医保定点医院,已经顺利实现了HIS和医保信息系统联网。本文主要从技术层面讨论医院信息系统与医保信息系统的对接方法。     

我院HIS系统与医保、农保接口解决方案及其实现

随着网络技术的普及,作为现代医疗卫生事业的一个重要组成部分,医保网络工作环境基本成型.我院新更换HIS系统,并成功完成医保接口联网,实际应用表明该接口运行稳定可靠.本文阐述我院医保接口的解决方案及其实现.     

基于HIS系统的医保实时结算实施及应用

为提高医保患者的结算效率和医保中心的集中管理能力,使用隔离网闸,将医疗保险信息系统与医院信息系统(HIS)成功对接,并通过实时结算系统平台实现数据传输交互,实现了医保患者门诊特检、特治和住院费用的实时结算,极大地方便了医保患者医疗费用的实报实销。     

医保门诊信息共享监管应用效果分析简

目的：分析医保门诊联网信息共享监管的应用效果,完善医保管理。方法：调取2009年-2012年天津市社会保险基金管理中心和天津市6所三级甲等综合医院数据,对被调医院医保办进行访谈,将资料整理汇总、对比分析。结果：天津市普通门诊和门诊特殊病就医人数分别增长了117.20%及65.03%,被调6所医院分别增长了96.16%及55.09%。药品费占医疗费发生额比例被调6所医院普通门诊和门特病2012年比2011年分别下降了0.50%和12.46%。结论：医保门诊信息共享监管能全面监控医保基金的合理使用,在遏制患者骗保、医患合谋违规等管理应用中效果明显。     

医保目录大调启动

随着医保覆盖面的拓宽,在医保结算患者的比例不断提升之后,医保目录调整对医院的影响将更加深刻。     

医院门诊医保拒付费用的应对与思考

目的：分析医院门诊医保拒付费用,采取防控措施,完善医院流程管理,规范医疗行为,减少医保拒付费用。方法：统计分析医院近3年门诊医保拒付数据,在加强门诊医保拒付防控管理后,进行门诊医保拒付数据的分析对比。结果：医院门诊医保拒付在实施预控管理后,医保拒付明显下降,其它医保门诊控费指标合理增降。结论：医保拒付涉及医院医疗多方面的问题,医院多部门应动态对接好医保政策,动态调整医保控费管理,不仅可以降低医保拒付金额,还可以改善其它医保门诊控费指标。     

医保信息系统若干问题的探讨

通过对医保信息系统现状进行分析，结合系统、网络和基础设施所面临的实际问题，提出解决的有效办法。确保网络信息流畅，参保病人在医保定点机构能安全、快速、准确地就医结算。     

医院信息系统与医保系统的连接及实施

针对医疗保险系统提供的医保动态链接库,提出实现两个系统共享数据的对接方法。并开发相关的医保软件接口。实际应用表明,该软件接口是非常有效的,对其他医院的医保接口实现具有参考意义。     

日本的医疗责任保险制度及对我国的启示

通过建立综合性的医疗责任保险制度来解决医疗纠纷已被不少发达国家所采用。事实证明,这种制度对于解决医疗纠纷是行之有效的。为促进我国医疗责任保险的发展,笔者对日本的医疗责任保险制度进行了介绍,并结合我国的实际情况提出了相应的建议。     

医保费用电子化审核系统设计

目的：实现对医保收费项目进行电子化审核，方便北京医保住院病人结算。方法：开发医保费用电子化审核系统，实现对医保费用项目的电子化审核。结果：医疗保险办公室通过该系统进行费用审核，住院收费处从该系统中直接导出审核后的数据，并导入北京医疗保险系统医疗端子系统进行费用结算。结论：节省病人结算等候时间，提高住院峻费处工作效率，减少出错与医保拒付，具有较强的现实意义。     

完善我国医疗保险制度的探讨

目的通过对当前我国医疗保险状况现有数据的描述性分析,对如何完善我国医疗保险制度进行探讨。方法对2003年以来,我国医疗保险状况的宏观数据进行分析。结果经过多年发展,我国的医疗保险事业有了巨大进步,新型农村合作医疗基本覆盖了广大农村,而城镇居民基本医疗保险的覆盖面仍然有待提高,同时作为基本医疗保险的补充,商业医疗保险和医疗救助目前仍有发展的空间。结论提高基本医疗保险的覆盖面,鼓励商业保险参与到医疗保险中,进一步完善基本医疗保险,同时加强国家对大病和慢病患者的保障力度,将体检费用纳入医保范畴。     

医院信息系统与医保系统接口设计

医院信息系统（HIS）与医保信息系统的接口是实现HIS与区域社会医疗保险信息系统集成的桥梁和纽带,也是医疗保险定点机构在信息化建设过程中必须解决的重点任务。对宁夏医保系统和各家医院信息管理系统的现状及接口实现的困难进行了综合分析。并在此基础上详细阐述了具体的接口设计方案和医院端的实现方法。为各医疗机构解决医保难题、建设信息管理系统提供了一种有效方案。     

当前中国农村医疗保障制度的伦理思考

仅从伦理的视角,分析了当前农村医疗保障制度存在的伦理问题,剖析了产生这些问题的伦理原因,进而提出了农村医疗保障制度伦理建设的构想.     

基于规则引擎的医保审核系统研究

针对医院医保审核的业务需求,采用规则引擎技术,开发了一套面向医疗保险患者的医保智能审核信息系统.该软件实现了医院对各类医保的医疗费用进行全面审核及监控管理,减少出错与医保拒付,提升了医院医保的综合管理水平,具有较强的现实意义.