保留气管插管在口腔颌面外科中的意义

目的探讨气管插管术在口腔颌面外科手术后气道安全维护中的作用,以及与气管切开术比较之优越性. 方法临床分析49例口腔颌面外科病例,实施气管插管术48例,插管期间应用镇静镇痛治疗使病人Ramsay评分维持在2-4级,观察插管留置时间、留置期间血气(SpO2),气管插管保留或拔除后有无手术部位出血、血肿及肺部感染等并发症.结果气管插管平均留置时间为1.56±0.74天,留置期间SpO2>98%(99.76±0.52%)所有气管插管病人无气道损伤,无气道出血,无肺部感染及镇静药物应用后呼吸抑制发生.结论在现代口腔颌面部手术治疗中,气管插管术不仅保障病人呼吸道通畅,对手术的成功起着十分重要的作用,而且具有损伤小,并发症少,减少了病人痛苦,缩短术后恢复时间,提高了病人的生存质量等优势.     

连续性实时葡萄糖监测系统在危重症病人血糖管理中的作用

目的:评价连续性实时葡萄糖监测系统(RTCGM)在危重症病人血糖监测中的准确性和指导性。方法:2010年7月收住我院中心ICU,拟住ICU>3 d,APACHEⅡ>10分的危重症病人16例,应用统一的血糖管理方案控制血糖,比较RTCGM血糖检测方法与床旁血糖检测仪、动脉血气、静脉血实验室检测的血糖值之间的相关性和一致性。结果:①RTCGM血糖值与床旁血糖监测仪血糖值比较:共597对配对资料,相关性r=0.90(P<0.01);绝对误差0.38 mmol/L(-0.48～1.32)mmol/L;相对误差4.2%(-5.9～14.8)%;Clarke误差栅格分析显示,99.3%的结果在A区和B区。②RTCGM血糖值与动脉血气血糖值比较:共146对配对资料,相关性r=0.72(P<0.01);绝对误差0.10 mmol/L(-0.99～0.96)mmol/L;相对误差1.7%(-15.8～13.3)%;Clarke误差栅格分析显示,97.3%的结果在A区和B区。③RTCGM血糖值与静脉血实验室检测的血糖值比较:共57对配对资料,相关性r=0.80(P<0.01);绝对误差0.38 mmol/L(-0.54～1.49)mmol/L;相对误差5.2%(-5.9～19.4)%;Clarke误差栅格分析显示,100%的结果在A区和B区。但有约25%的组织葡萄糖值超出ISO标准,与国外相关报道相近。结论:连续性葡萄糖检测结果准确性较高,能较好地反映血糖的动态变化,及时发现严重的高血糖与低血糖事件,是危重症病人应激性高血糖管理的安全保证。     

曲马多不同给药方式用于术后镇痛效果的比较

胸腹部手术后中等以上疼痛者７５例，随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每级２５例，于手术后２４内应用曲马多。Ａ组为曲马多持续微量泵静脉泵入组（１０￣１５ｍｇ／ｈ），Ｂ组为曲马多肌注组（１００￣１５０ｍｇ／次），Ｃ组为曲马多冲击（５０ｍｇｉｖ）加持续微量泵静脉泵入组（１０￣１５ｍｇ／ｈ）。于用药后１０ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，１ｈ，２ｈ观察呼吸、循环变化，与用药前比均无统计学差异，药物起效时间以Ｃ组最短，４０分钟缓解     

全胃切除治疗胃手术后麻痹综合征

胃手术后麻痹综合征(PGS)是以进食后恶心、呕吐、胃张力降低而无机械性梗阻为特征的综合性紊乱。本文报道了1982～1987年,对15例PGS患者行全胃切除治疗,收到满意效果。 PGS主要症状有上腹痛,进食后恶心、呕吐,胃食管返流及胃肠道出血等。所有病人均已接受1～3次手术治疗,其中14例是因溃疡病而行手术的。用放射性同位素标记食物,研究其在胃内排空情况,经检     

血清降钙素原在重症病人感染早期诊断中的意义

目的:评价半定量测定血清降钙素原(PCT)对重症病人感染的早期诊断及其与疾病严重程度的相关性.方法:取121例体温>380C、符合全身炎症反应综合征临床表现并疑似感染的ICU重症病人人选,测定其血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数及分类,同时记录APACHEⅡ评分及全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA).用半定量免疫色谱法测定血清PCT,散射免疫比浊法测定血清CRP.结果:121例入选病人按临床表现和细菌学检测结果分为感染组和非感染组.感染组的APACHEⅡ和SOFA评分明显高于非感染组(P<0.05).两组的血清PCT分布有显著性差异(x2=46.736,P=0.000),参照受试者工作特征曲线,以血清PCT≥2 ng/mL为阳性标准诊断感染的敏感度(80.65%)、特异性(77.78%)、阴性预测值(92.11%)及准确度(78.51%)均高于以CRP和WBC为诊断标准者.血清PeT与APACHEⅡ、SOFA评分呈明显正相关关系(P<0.01).结论:与CRP、WBC等传统炎症指标相比,血清PeT在重症病人严重感染的早期诊断中有一定诊断价值;且动态监测PCT水平有助于评估治疗效果.PCT与严重感染的脏器功能障碍程度及疾病的严重程度相关,是评估感染严重程度的较好参数.     

临床分子生物学检验实习的带教体会

随着医学科学的进步,临床对疾病的诊断和鉴别诊断越来越离不开检验医学,而传统的检验医学技术已不能满足临床的需要,分子生物学检验已成为检验医学重要的组成部分,并发挥着越来越重要的作用。分子生物学检验以聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术为核心,广泛地运用于临床,如感染性疾病的诊断、白血病融合基因检测、     

复方鱼腥草对鲍曼不动杆菌体外培养生长的影响

目的:探讨复方鱼腥草是否能抑制鲍曼不动杆菌生长,为临床上治疗鲍曼不动杆菌感染提供潜在新药。方法:根据临床药敏结果选取20株鲍曼不动杆菌菌株和标准菌株ATCC19606作为实验对象,用微量肉汤稀释法和琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌在含不同浓度复方鱼腥草培养基中的生长情况,肉眼判断最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。结果:不同浓度的复方鱼腥草能影响鲍曼不动杆菌生长,随药物浓度的增加,抑菌活性增强,最低抑菌浓度分别为3200⁶ 400μg/m L(微量肉汤法),8006 400μg/m L(微量肉汤法),800⁶ 400μg/m L(琼脂稀释法)。结论:复方鱼腥草对鲍曼不动杆菌体外生长具有抑制作用,可能作为潜在药物用于抗鲍曼不动杆菌感染。     

淋巴瘤化疗诱发肝衰竭患者临床特点与预后分析

目的 总结因淋巴瘤化疗后发生肝衰竭患者的病历资料,分析其发生肝衰竭的原因和影响结局的因素,以提高临床诊治能力。方法 采用回顾性分析法总结21例接受化疗的淋巴瘤患者在发生肝衰竭后的临床特点治疗经过和预后变化。结果 在21例患者中,非霍奇金淋巴瘤20例,霍奇金淋巴瘤1例;接受利妥昔单抗和化疗药物化疗;诱发肝衰竭的原因为HBV感染激活12例,药物性肝损伤5例,淋巴瘤肝脏浸润2例,HEV感染2例;常规综合措施护肝治疗,结果11例生存,10例死亡【中位生存时间为14(4～40) d】;单因素分析显示生存与死亡患者血清AST、Cr、INR和MELD评分存在显著性差异(P<0.05),经Cox回归生存分析显示Cr和MELD评分是影响死亡的独立危险因素。结论 淋巴瘤患者在接受化疗期间需密切监测病毒学和肝功能变化,对合并HBV感染者,应及时预防性应用抗病毒药物。