生物制剂治疗银屑病的机制及应用进展

银屑病是一种免疫性疾病,大量研究证实T细胞在其发生、发展中起重要作用。近年来,传统药物治疗银屑病的疗效不高、不良反应大,而生物制剂表现出显著的疗效和较好的安全性。靶向性生物制剂能阻断T细胞活化及其相关细胞因子的产生,在治疗中、重度银屑病方面疗效显著。近年来国外应用生物制剂治疗银屑病的报道屡见不鲜,国内虽有使用,但甚少。该文对多种银屑病生物制剂的作用机制、临床疗效和国内病例报道进行了综述。     

银屑病发病机制研究新进展

目前,银屑病在全球范围内的发病率大约是0.1%-3%,该病属于炎症性慢性皮肤病。研究证实银屑病的发病原因主要与t细胞以及表皮细胞介导的慢性炎症有很大关系。临床上对于银屑病治疗主要以tnf-α拮抗剂生物制剂为主要药物,如英夫利西单抗、阿达木单抗以及依那西普等,尽管此类药物对于银屑病的治疗存在诸多优点,但是仍然有半数以上患者对药物副作用无法耐受或者治疗效果不甚理想。近年来,最新研究表明阻断il-17与il-23受体来治疗银屑病获得了十分理想的效果,il-17受体拮抗剂主要有ixekizumab、brodalumab以及secukinumab三种,il-23受体拮抗剂主要有risankizumab、tildrakizumab以及guselkuman三种。本文将针对与银屑病发病机制相关的t细胞亚群、表皮细胞以及最新治疗该病的生物制剂作如下综述。     

银屑病的临床治疗进展

银屑病是一种慢性炎症性皮肤疾病,其发病机制主要与白细胞介素(IL)-23/辅助性T细胞(Th)17反应轴和IL-12/Th1反应轴相关,同时固有免疫成分也逐渐成为银屑病研究领域的新热点。临床上主要有免疫调节或抑制剂、抗炎药物、生物制剂和物理光线等治疗手段,免疫调节或抑制剂与抗炎药物已普遍应用于临床,而随着对银屑病发病机制的逐渐认识,基于不同靶点的生物制剂靶向治疗已成为主要研究热点。但不同手段之间和不同药物之间的临床疗效与不良反应均有较大差别。     

生物制剂在类风湿性关节炎治疗中的应用

生物制剂治疗类风湿性关节炎是一种趋势。目前已上市或正在研究的治疗类风性关节炎的生物制剂有四大类 ,分别是 :( 1 )针对炎细胞趋化过程中粘附分子、趋化因子的生物制剂 ;( 2 )针对T细胞功能的生物制剂 ;( 3)针对炎症过程中细胞因子的生物制剂 ;( 4 )针对滑膜细胞 ,诱导其凋亡的生物制剂等     

新型生物制剂在炎症性肠病中的临床应用：现状与未来

近年来,抗肿瘤坏死因子α制剂等生物制剂在炎症性肠病（IBD）治疗方面的应用逐年增多,但由于其安全性较低且继发性失应答率较高等,临床应用受限。随着新型生物制剂不断涌现,IBD的治疗进入生物制剂时代,而新型生物制剂有可能成为IBD药物治疗的主体。本文就新型生物制剂抗黏附分子制剂、抗白介素12/23因子制剂及JAK抑制剂在IBD中的应用现状、作用机制、疗效、安全性及应用前景进行评述,以期为新型生物制剂在IBD患者中的规范、合理应用提供参考。     

蛋白激酶抑制剂在类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis,RA）的发病率高、患病人口多,目前抗风湿性关节炎疾病缓解药物（disease-modifyingantirheumaticdrug,DMARD）主要是针对关键细胞因子靶点的生物制剂,但生物制剂面临着患者需要反复注射、价格昂贵等不足而不能满足RA的治疗。新开发DMARD药物已有针对Janus激酶（Januskinase,JAK）、脾酪氨酸激酶（spleentyrosinekinase,Syk）、p38激酶的抑制剂进入临床试验研究,蛋白激酶抑制剂的研发将为RA的治疗带来新的方法。     

炎症性肠病的内科治疗进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括克罗恩病(Crohn′s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),病因迄今尚不明确,目前临床上仍无有效治愈该病的方法。当前临床上的治疗方法主要有传统药物治疗、生物制剂、益生菌、干细胞移植以及中药。传统药物主要有氨基水杨酸类、皮质类固醇激素、免疫调节剂;生物制剂主要为抗TNF-α单克隆抗体;本文就以上治疗进展作一综述。     

生物制剂和小分子药物治疗溃疡性结肠炎有效性与安全性的网状Meta分析

背景溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性复发和缓解性免疫介导的炎症性肠病,其治疗方式还存在争议,大约一半的患者病程发展复杂,伴有慢性活动或频繁复发的UC症状,严重影响了患者的生活质量。目的 目前UC的治疗方式越来越多,本研究旨在比较生物制剂和小分子药物治疗UC患者的相对疗效和安全性。方法 2名研究人员独立使用PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库搜索有关生物制剂和小分子药物治疗UC的随机对照试验,干预组为生物制剂或小分子药物,对照组为安慰剂。采用Cochrane偏倚风险工具、RevMan 5.4对纳入研究进行质量评价,采用R Studio进行成对分析和网络荟萃分析,采用累积排序概率图下面积（SUCRA）对各结局指标的纳入药物进行排序,以比较不同治疗方式对UC的临床疗效。结果共纳入25项研究,包括9 546例UC患者,10种药物干预方案（Filgotinib 100 mg、Filgotinib 200 mg、Upadacitinib、Tofacitinib、Etrolizumab、Adalimum...     

腹腔热灌注化疗药物及常温灌注生物制剂治疗癌性腹水的临床观察

目的探讨腹腔热灌注化疗药物及常温灌注生物制剂治疗癌性腹水的疗效和毒副反应。方法腹腔热灌注顺铂,然后常温灌注干扰素、地塞米松;1周1次共4次。结果本组32例,有效26例,有效率81.2%。结论腹腔内热灌注化疗药物加常温灌注生物制剂近期疗效好,副作用小,值得临床推广。     

难治性中重度溃疡性结肠炎的生物制剂治疗研究进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是炎症性肠病的一种表现形式,可导致严重不良后果。临床常规用药包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂,但仍有部分难治性中重度UC患者对常规治疗无效,需要转换至生物制剂治疗。目前用于临床治疗UC有效的生物制剂有3类（抗肿瘤坏死因子-α抗体、抗整合素α4β7制剂、肌酸激酶抑制剂）。本文旨在从药物作用机制、疗效及不良反应等方面总结各生物制剂治疗难治性中重度UC的特点,为临床用药提供参考。     

小檗碱类抗微生物化合物研究进展

小檗碱类化合物是一类具有多种生物活性且大量应用于临床的季铵类异喹啉生物碱。近年来,小檗碱类药物的研究与开发受到广泛关注,且逐渐成为一个发展迅速、充满活力的领域。通过结构修饰所得的小檗碱类衍生物具有良好的抗细菌、抗真菌及抗病毒活性,可通过多种靶点对微生物发挥抑制作用。本文综述小檗碱类衍生物在抗细菌、抗真菌及抗病毒方面的研究与开发进展状况,为进一步研发小檗碱类抗微生物药物提供参考。     

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜异位症(Ems)高发于育龄期妇女,通常采用保守性手术和(或)药物治疗。传统药物通过抑制卵巢雌激素分泌来抑制内膜病灶的生长,复发率高,不良反应较大。目前,促性腺激素释放激素激动剂已经投入临床使用。另外的一些新型制剂(如促性腺激素释放激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂、选择性黄体酮受体调节剂等)正处于研发阶段,其治疗EMS的机制、疗效、安全性得到了广泛的研究,且有望成为治疗EMS的新途径,来弥补现有治疗方法的不足。     

活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群分布的初步观察

113例活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群检测结果与正常对照组比较,CD3 、CD4 细胞明显减少,差异非常显著(P＜0．01)；CD 3、4/8(CD 4／CD 8)比值均减少但差异光显著住(P＞0．05)。结论是活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞减少主要是CD 4细胞减少,建议除加强卫生直传,增强防病保护措施之外,把增强CD 4细胞活性的免疫调节剂作为抗病治疗的辅助手段,是应该和必要的．     

门诊抗菌药的横断面应用情况及处方书写规范分析

目的：了解门诊抗菌药横断面应用情况及处方书写规范情况，促进临床合理用药和规范化书写处方。方法：采用横断面分析，收集门诊西药房2006年10月19日0～24时门诊处方，对抗菌药应用及处方书写规范情况进行统计分析。结果：门诊处方中抗菌药应用比例为23．59％；联用比例为18.48％；抗菌药应用频率排序前三位的分别是第三代喹诺酮类（31．58％），第一代头孢菌素类（23．16％）和硝基眯唑类（15．09％）．门诊处方书写不规范情况主要是药品用法用量书写不规范（67％）和药品名称书写错误（55％）。结论：门诊抗菌药应用基本合理，但应加强细菌培养及药敏实验，避免抗菌药滥用;门诊处方用法用量书写应符合规范，应避免因药名梧写错误导致的医疗失误。     

外周血淋巴细胞和大肠癌细胞抑制率的相关性

目的 :利用大肠癌患者外周血淋巴细胞代替癌细胞进行化疗药物敏感性测定 ,指导个体化治疗。方法 :取大肠癌标本的同时抽取其外周血 ,利用噻唑蓝 (MTT)法 ,体外检测 34例患者癌细胞和淋巴细胞对 8种化疗药物的敏感性。结果 :大肠癌患者癌细胞抑制率与外周血淋巴细胞抑制率间呈正相关关系。结论 :大肠癌患者外周血淋巴细胞化疗药物敏感性检测对临床选择化疗药物具有重要参考价值。     

150例普外科围手术期抗菌药物使用情况分析

目的了解普外科围手术期抗菌药物的应用现状,评估其合理性。方法对随机抽取的150例普外科手术期患者抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果150例患者抗菌药物的使用率100.0%,52.0%联合应用2种抗菌药物,6.7%联合应用3种抗菌药物;用法用量不合理20.0%;选药不当8.7%;用药时机不当80.0%;治疗时间过长48.7%。结论我院普外科围手术期抗菌药物使用存在诸多不合理现象,必须加强监督管理。     

非小细胞肺癌分子靶向治疗的毒性反应研究进展

近年来,非小细胞肺癌的分子靶向治疗成为研究的热点,分子靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体 (epidermal growth factor receptor,EGFR)单克隆抗体、血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)单克隆抗体、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂等。这些药物在临床上都取得了一定的疗效,同时也出现了皮疹、腹泻、高血压等若干毒性反应,还有一些新药,如索拉非尼、舒尼替尼、伏立诺他、范得它尼等,都有相关的毒性反应。分子靶向治疗毒性反应严重影响了患者的生活质量和服药的依从性。本文就非小细胞肺癌分子靶向药物的毒性反应及处理措施作一综述。     

儿科门诊抗感染药物使用调查分析

目的：了解承德市妇幼保健院儿科门诊抗感染药物的使用情况。方法：随机抽查2012年二季度儿科门诊处方2178张,对抗菌药物使用率、选择药物的适应性、用药品种、用法用量及联合用药情况进行了分析。结果：我院儿科门诊抗菌药物使用率37.5%,两种抗菌药物联合应用的处方比率为9.5%,单用一种抗菌药物的处方比率为24.3%。结论：承德市妇幼保健院儿科门诊抗菌药物选择、抗菌药物用法特别是给药频次还需要进一步的规范。     

Antiplatelet Effect of Active Components Derived from Chinese Herbal Medicine

Atherothrombosis is the major cause of acute coronary syndromes and cardiovascular deaths. Platelets participate in the processes of forming and extending atherosclerotic plaques. Therefore, antiplatelet therapy is a milestone in the primary and second prevention of atherothrombotic diseases. Along with the longterm use of antiplatelet agents, the safety and drug resistance has become a big concern in clinic and new drugs possessing higher effectiveness and fewer adverse effects are needed. Abundant recent data support that traditional Chinese herbs may be a good alternative and complementary choice of new antiplatelet drugs. This review highlights the progress of antiplatelet effect of active components derived from traditional Chinese herbs based on their chemical structures.     

NO及其供体与胎儿生长受限的研究

胎儿生长受限(FGR)是围生期常见的并发症之一,其发病机制复杂,临床上仍然没有很有效的治疗措施。近年来,国内外大量的实验结果研究表明NO在FGR的病理过程中起着重要的作用,根据NO的生物特性及与FGR的关系,临床上正在开始应用NO的供体进行FGR的治疗,并取得了一定的成效。本文就近些年来有关NO及其供体在FGR方面的研究进展进行综述。