微课在胸腔外科临床教学中的应用及效果

传统的胸腔外科教学存在课堂教学课时分配有限、病种较多而课堂教学难以全面覆盖、实践教学水平参差不齐、"大教材"更新难以同步等诸多问题。空军军医大学第二附属医院胸腔外科将微课教学逐渐应用于胸外科教学工作的各个层面当中，如本科生辅助课堂教学及临床技能培训、基层及进修医生培训、研究生教育等，取得了良好的教学效果。     

5662例老年口腔粘膜病变的临床病理分析

随着人类平均寿命的延长，口腔范围内的老年人病变患者日益增多，临床老年患者缺牙、龋病、牙周病十分常见，报道甚多。但对老年人口腔粘膜病变的病因及其病理研究却少见报道，为了探讨老年人口腔粘膜病变的特点及其规律，本文对916例老年人口腔粘膜病变的特点及其规律进行了病理分析研究，旨在对南阳市老年口腔保健提供有力的预防措施。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后破裂出血的危险因素及诊治策略

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)具有发展快、生存期短、死亡率高、预后差等特点.临床上,仅有10％～30％的患者有机会接受手术切除治疗,绝大部分患者需非手术治疗[1].经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为首选的非手术治疗方法,在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面取得了明显的疗效[2].HCC自发破裂的发生率为3％～26％,病死率32％～66.7％[3].然而,对于HCC患者TACE术后破裂出血的发生率及病死率目前尚未见大样本报道.现将我们对8例TACE术后破裂出血的诊疗经验总结报告如下.     

壳聚糖的体外血脂吸附能力及调脂作用观察

目的：通过对壳聚糖几种衍生物对血脂的体外吸附实验选择出吸附能力较好的一种进行口服壳聚糖的安全性及调脂观察。方法：壳聚糖服用方式：2g／d。早晚各服1次，连服1个月。测定服用前及服用后停药1周的血脂、肝肾功能、血红蛋白、纤维蛋白原的变化。同时以服脂必妥药物为对照组。结果：电镜观察壳聚糖具有吸附血脂的功能。比较实验组服用壳聚糖前后血红蛋白、纤维蛋白原、肝肾功能，经统计学处理，差异无显著性意义(P>0．05)。实验组服用壳聚糖前后胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇均降低，差异有显著性意义(P<0．01)。临床应用有效率与对照组比较胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇，差异无显著性意义(P>0．05)。     

鸦胆子油乳联合常规化疗方案对局部晚期膀胱癌患者的疗效观察及免疫功能的影响

目的探究鸦胆子油乳联合常规吉西他滨+顺铂(Gemcitabine+Cisplatin,GP)化疗方案治疗不可手术的局部晚期膀胱癌患者的疗效,并观察其对免疫功能的影响。方法选取大连医科大学附属第二医院收治的中晚期膀胱患者80例,按随机数表法分为对照组和治疗组,各40例。两组均给予常规GP化疗,对照组在化疗的同时静脉滴注灭菌注射用水,治疗组静脉滴注等量鸦胆子油乳,3周为1个治疗周期,两组均连续治疗4个周期。对比两组临床疗效、生活质量、免疫功能及不良反应。结果与治疗前比较,治疗1～4个周期后,对照组卡氏评分(KPS)先减低后升高,治疗组KPS评分逐渐升高,且治疗1、2、4个周期治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);与治疗前比较,治疗后对照组全血T淋巴细胞(CD_3~+)、辅助性T细胞(CD_4~+)、自然杀伤细胞(NK)比例及CD_4~+/CD_8~+值降低,全血CD_8~+升高,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组全血CD_3~+、CD_4~+、NK比例及CD_4~+/CD_8~+值升高,且高于对照组,全血CD_8~+比例降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);随访2年后治疗组无进展生存期、生存率、中位生存时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论鸦胆子油乳联合常规GP化疗方案可提高不可手术的局部晚期膀胱癌患者免疫功能,改善生活质量,降低化疗所致的不良反应,且疗效显著优于单独常规GP化疗。     

胰腺癌导致的十二指肠梗阻经肝放置营养管1例

晚期胰腺癌导致的胆道及十二指肠梗阻患者生存期一般较短,对此类患者应以最小的创伤方法治疗为主。本文报道1例晚期胰腺癌导致的胆道及十二指肠梗阻患者,胆道梗阻给予胆道支架治疗后解除了梗阻性黄疸,由于此患者心脏功能不全不能耐受胃空肠吻合术,并且在DSA下和内窥镜下放置支架及营养管失败,最后采取经肝、胆道支架放置营养管治疗,获得了一定的疗效。     

军品药材包装材料的要求、研究现状与发展趋势

阐述了军品药材包装材料的基本要求、应用现状及今后研发趋势,介绍了常用药材、无菌药材通用包装的材质结构、包装特性和灭菌方法以及最新研究成果,展望了药材包装材料发展趋势,以期为军品药材包装材料科研、使用及相关管理部门提供有益参考。     

介入栓塞治疗膀胱癌术后阴茎及腹直肌转移1例

<正>患者男,50岁,因"膀胱癌术后20年,广泛转移2个月"就诊。患者20年前因膀胱癌于外院接受膀胱部分切除术,4年前因膀胱癌复发于我院接受全膀胱切除+双侧输尿管皮肤造口,2个月前出现尿道口滴血。实验室检查血红蛋白为73 g/L,CT提示阴茎及左侧腹直肌占位(图1A、1B)。腹直肌病灶穿刺活检诊断为高级别乳头状尿路上皮癌。行DSA引导下介入栓塞治疗(图1C～1H),以微导管超选至肿瘤供血分支,采用40 mg直径150～350 μm明胶海绵颗粒     

异体红细胞输注与脊柱手术术后医院感染的相关性

目的探讨异体红细胞输注患者与未输注患者在实施脊柱手术术后医院感染发生率的差异。方法回顾性分析186例接受脊柱手术患者资料,其中输注异体红细胞112例(红细胞输注组),未输注异体红细胞74例(非红细胞输注组)。对两组患者的基本特征、术后医院感染发生率进行比较,并对可能影响患者术后医院感染发生率的因素进行影响因素筛选。结果红细胞输注组术后手术部位感染发生率及总感染发生率较高,与非红细胞输注组比较差异有统计学意义(P0.05)。尿路感染、肺部感染、败血症等其他感染发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归进行影响因素筛选结果显示,红细胞输注、术后引流管放置可能是影响患者感染发生率的重要因素。结论异体红细胞输注可能与患者术后医院感染发生相关,应严格把握其临床适应证。     

原发结肠恶性淋巴瘤35例临床特征及预后分析

目的探讨原发结肠恶性淋巴瘤(primary colon malignant lymphoma,PCML)的临床特征、诊治方法及预后。方法回顾性分析2010年1月至2017年5月在中国医科大学附属盛京医院确诊的结肠恶性淋巴瘤患者的病例资料。分析患者临床特征、辅助检查、病理特征及治疗,对比分析不同因素对患者预后的影响。结果确定符合条件的原发结肠恶性淋巴瘤患者35例,其中男20例,女15例;年龄(66.26±11.69)岁(40~86岁)。最常见的临床表现为:腹痛21例(60.0%)、腹胀19例(54.29%)和腹部包块16例(45.71%)。病变部位:回盲部14例(40%),结肠11例(31.43%),直肠7例(20.0%),多部位3例(8.57%)。经手术确诊为30例(85.71%),经肠镜活检后确诊5例(14.29%)。所有患者均为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL),B细胞来源30例(85.71%),其中弥漫大B细胞型22例(62.85%)最常见;T细胞来源5例(14.29%)。32例(91.43%)患者接受外科手术治疗,19例(54.29%)接受全身化疗;单纯手术治疗16例(45.71%),手术联合化疗16例(45.71%),单纯化疗2例(5.71%),化疗联合放疗1例(2.86%)。中位生存时间25个月。结论结肠恶性淋巴瘤好发于男性,腹痛、腹胀及腹部包块是常见的临床表现,病变部位回盲部及右半结肠最常见。最常见的病理类型是弥漫大B细胞型。