儿童甲型H1N1流感合并肺炎5例临床特点分析

目的了解儿童甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点。方法回顾性分析资料完整的5例甲型H1N1流感合并肺炎的患儿临床表现、实验室检查和影像学资料。采取患儿鼻咽拭子标本,冰壶保存立即送深圳市疾病预防控制中心,采用实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应CRT—PCR进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。结果5例患儿4例以发热起病,1例既往有哮喘病史的患儿以进行性喘息伴呼吸困难发病,24h后才开始出现发热。5例均伴有进行性咳嗽,5例病例均可听到双下肺细湿哆音,经治疗热退后肺部哆音消失缓慢。治疗均按照我国卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第3版）》进行治疗,5例患儿均接受了奥司他韦抗病毒治疗,均未见明显不良反应,既往有哮喘的患儿合并呼吸衰竭和气胸,给予人工通气治疗,5例患儿均痊愈出院。结论儿童甲型H1N1流感合并肺炎患儿发热的时间较长,咳嗽较重、肺部哆音较多、消失较慢;既往有哮喘的患儿病情更加严重,临床上应给予高度重视。经给予奥司他韦抗病毒治疗后,患儿发热、咳嗽、肺部哆音改善较快。合并肺炎的甲型H1N1流感比未合并肺炎的患儿住院时间要长。     

甲型H1N1流感危重病例5例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感危重病例的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析5例甲型H1N1流感危重患者的临床资料。结果 5例危重症甲流早期无特异性,表现为发热、咳嗽等流感样症状,但病情进展迅速,短期内出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症。经过奥司他韦抗病毒、机械通气支持等抢救治疗,2例死亡,3例治愈出院。结论甲型H1N1流感危重病例病情凶险,进展迅猛,短期内即迅速并发ARDS、MODS,死亡风险极高。尽早诊断、尽早抗病毒治疗、积极机械通气及预防MODS是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

15例小儿危重型甲型H1N1流感临床分析

目的:探讨儿童危重型甲型H1N1流感临床特点。方法:对我院15例危重型甲型H1N1流感患儿临床资料进行回顾性分析。结果:年龄最小7d,最大11岁,<5岁者占93.33%;13例患儿均无明确甲流病人接触史;3例有基础疾病;主要表现为呼吸困难、发热、咳嗽喘息,肺部呼吸音均有异常,胸片主要为肺炎或ARDS改变;治疗以奥司他韦抗病毒、呼吸支持等为主。死亡1例,放弃治疗2例,病情好转或痊愈出院12例。结论:儿童各年龄段均可发病,多无明确甲流病人接触史;<5岁、有基础疾病者易进展为危重型;危重病人呼吸困难显著;应用奥司他韦抗病毒等综合治疗有效,治疗过晚、免疫功能低下者预后不良。     

1例危重型甲型H1N1流感孕妇成功救治临床分析

目的探讨危重型甲型H1N1流感孕妇的流行病学及临床特点,提高危重症甲型H1N1患者的救治水平。方法对海南省首例危重型甲型H1N1流感孕妇病例的相关资料进行回顾性分析。结果患者早期有流感症状,临床表现以急性呼吸窘迫综合征为主的全身多器官功能障碍,病情危重期出现在病程的第8d。治疗上以抗流感病毒、机械通气为主的综合性措施,最终患者治愈出院。结论孕妇甲型H1N1流感危重型发生率高,病情进展迅速,临床表现为病毒性肺炎和急性呼吸窘迫综合征。早期抗病毒治疗、适时机械通气、ECMO、CVVH等是降低病死率的关键环节。     

儿童甲型H1N1流感临床特点分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点。方法对89例儿童甲型H1N1流感的临床资料进行回顾性分析。结果 89例患儿均以发热为主要表现,伴咳嗽、流涕、咽痛等流感样症状,体格检查均有咽部充血。重症患儿5例均有湿性啰音和低氧血症,合并有先天性或基础性疾病3例。血常规白细胞下降9例,乳酸脱氢酶、高敏C-反应蛋白明显升高。89例患儿均治愈。结论儿童甲型H1N1流感均有典型的流感症状,及时就诊及时治疗预后良好。奥司他韦治疗甲型H1N1流感有效。     

69例儿童甲型H1N1流感临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点。方法采用回顾性方法分析我院2009年收治的69例甲型H1N1流感儿童患者的临床资料。结果儿童甲型H1N1流感的潜伏期约为1～7d,主要表现为发热、咳嗽、咽红和扁桃体肿大,实验室检查可见白细胞和淋巴细胞减少,胸片可正常,重症者可出现肺炎。结论对于出现流感样症状、淋巴细胞减少的患儿,应高度怀疑甲型H1N1流感,结合流行病学和病毒学检查可确定诊断。多数患儿经积极救治后预后良好,如延误治疗可危及生命。     

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5-7d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。     

中药治疗轻症甲型H1N1流感的临床观察

甲型H 1N1流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H 1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。截止2009年12月22日中国内地报告甲型H 1N1流感确诊病例12.3万例,死亡714例,患者中以轻症病例为多。为了解中药治疗轻症甲型H 1N1流感的疗效,我们对山西省太原市第四人民医院2009年9月24日—12月3013收治的37例轻症甲型H1N1流感患者应用连花清瘟胶囊及抗病毒冲剂临床治疗效果进行了观察,现将结果报告如下。     

奥司他韦治疗基础上热毒宁治疗190例儿童甲型H1N1流感疗效观察

目的探讨奥司他韦治疗基础上热毒宁治疗儿童甲型H1N1流感的疗效。方法 190例儿童甲型H1N1流感患儿随机分为两组,观察组100例加用热毒宁注射液治疗,对照组90例给予加用利巴韦林治疗。治疗期间观察患儿体温、流感样全身症状有无减退及消失,咽拭子检测甲型H1N1流感病毒核酸是否由阳性转为阴性。结果 190例甲型H1N1流感患儿全身症状均在3～7d内消退。观察组的效果略早于对照组,两组患儿最终均治愈,无死亡者,未出现严重并发症,所有患儿随诊未出现心肌炎、脑炎等并发症。观察组100例,总有效率97.0%,对照组90%例,总有效率88.9%,两组显效率和总有效率比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论热毒宁注射液治疗儿童甲型H1N1流感疗效显著,值得临床进一步研究应用。     

危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析

目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状,体温38．0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗。多可取得良好疗效。     

小儿甲型H1N1流感危重症11例临床分析

目的 总结11例小儿甲型H1N1流感重症/危重症的临床特点及诊治经验.方法 对2009年11月22日至2010年2月7日收入笔者医院隔离ICU病房确诊为甲型H1N1流感重危症的11例患儿进行回顾性分析.结果 11例中,男性5例,女性6例,年龄3个月～11岁,年龄中位数为3岁,4例有基础性疾病(4/11),出现呼吸系统重危症多见于5岁以下,而出现神经系统并发症多在4岁以上;发病后至入院时间为2～7天,住院至入ICU时间为1～3天,其中4例并发重症肺炎,3例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS);4例并发脑病、脑炎,其中1例合并多脏器功能不全.入院后给予奥司他韦及免疫球蛋白、糖皮质激素及抗生素等综合治疗,4例行机械通气,4例降颅压处理.10例好转或治愈出院,1例放弃治疗后死亡.结论 有基础疾病及5岁以下是儿童发生重危症的高危因素,重症肺炎、ARDS多见于5岁以下,而并发神经系统症状者多见于年长儿童(>4岁),早期给予奥司他韦、呼吸支持、降颅压、抗细菌感染及免疫调节等综合治疗是降低重危患儿病死率的关键.     

禽流感H5N1型病毒对沙鼠致病性的初步研究

目的 观察禽流感H5N1型病毒对沙鼠的致病性。方法 在生物安全三级实验室，将禽流感H5N1型病毒通过滴鼻接种乙醚麻醉后沙鼠，观察14d，记录沙鼠的体温、体重、临床体征、病理学变化、病毒分离情况及抗体变化。结果 沙鼠感染后发病主要表现在第2～6天，攻毒组沙鼠出现反应迟钝、皱毛、弓背、食欲下降、呼吸急促、打堆等体征，攻毒组沙鼠的体温降低和体重减轻，死亡率为44％，在攻毒后8d检出抗体，主要病理学变化表现为肺出现严重淤血、水肿、出血，镜下可见肺间质充血，血管周围炎性细胞浸润，肝和胸腺淤血，肾出血，肾小管变形。结论 禽流感H5N1型病毒对沙鼠有较强致病性。     

广西贵港市首例人感染H5N6禽流感死亡病例的临床特点及流行病学分析

目的 分析贵港市首例人感染 H5N6 禽流感病例临床、流行病学特征,为制定监测方案与防治措施提供科学依据。方法 收集病例临床诊疗资料、流行病学资料,并对密切接触者、感染来源采集相关生物和环境标本进行实验室检测,应用描述性流行病学方法进行分析。结果 贵港市首例人感染 H5N6禽流感病例为单个散发病例,密切接触者无感染,早期临床表现无特异性, 临床表现主要为发热、鼻塞、咽喉肿痛,偶有咳嗽,8天后进展为呼吸困难,胸片示右中下肺实变,左胸间隙肺大泡,胸膜炎,白细胞数目先下降后上升,因呼吸和循环衰竭死亡。发病前一周有明确的禽类接触史, 密切接触者24名均未出现发热及相关呼吸道症状,采集其中9人份咽拭子H5N6病毒核酸检测均阴性。对患者居住地、患者老家、临近患者居住地养殖有禽类的邻居家和附近的活禽交易市场进行外环境病原学采样检测,共采集了19份,H5、H9病毒核酸检测混合阳性3份,阳性率为15.79%,H9病毒核酸检测阳性7份;扩大城乡活禽交易市场监测范围,采集了10个乡镇农贸市场外环境标本共30份,8个市场检出H5亚型阳性,市场检出率为80%。结论 该病例为本地感染病例,感染来源与接触禽类有关,未发现人传人的证据。该病例临床特征不明显,早期症状类似普通感冒,且咽拭子采样检测结果为阴性,对早期诊断造成困难,诊断不及时治疗效果差。市场活禽摊档污染严重,应加强市场卫生管理,加强不明原因肺炎监测工作,在禽流感高发季节应对不明原因肺炎病例多次采样检测,扩大人间和禽间流感病毒监测是早期发现和及时控制人感染高致病性禽流感疫情的关键。     

闽北首例禽流感H5N1病例的流行病学调查分析

目的确定闽北首例人感染高致病性禽流感疫情及感染来源,为防控疫情提供科学依据。方法采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法。结果该患者咽拭子、漱口液和下呼吸道抽取物等样品检测禽流感病毒（H5N1）特异性核酸阳性,病毒分离阳性。结论本调查病例确诊为闽北首例人感染高致病性禽流感病例,感染来源可能是禽流感病毒从病死禽直接传给人,未发现人传人的现象。     

国内首例人感染高致病性禽流感病例流行病学调查

目的了解国内首例人禽流感病例的流行病学特征，以预防高致病性禽流感病毒在人间传播。方法采用病例流行病学调查方法，在实验室对痛原体和患者急性期、恢复期双份血清进行检测，同时对与患者密切接触者进行严密的医学观察。结果患者家中于10月6日出现家禽大批死亡，10月10日发病，H5、H7流感病毒核酸、M5流感病毒HA抗原、流感病毒A、B抗原和RSV病毒抗原检查皆为阴性。急性期和恢复期双份血清H5特异性抗体呈4倍以上增高，与患者密切接触者中均未发现异常临床表现。结论经卫生部和WHO专家组鉴定为人感染高致病性禽流感H5N1确诊病例。     

2例H5N1型人禽流感救治经验探讨

目的探讨H5N1型人禽流感病例的临床表现,实验室检查变化、影像特征及诊治经验。方法对2005年11月、2006年12月诊治的2例H5N1型人禽流感病例,1例治愈,1例死亡的临床资料作比较分析。结果2例患者以高热、全身疼痛,咳嗽、咳痰为主要症状,发病第6～7天,病情急剧加重,出现呼吸窘迫。白细胞总数正常或下降,中性粒细胞数正常或增高,心肌酶、肝酶明显增高并随病情而变化。胸部X线呈多肺叶病变,短期进展迅速。发病后第7～11天是疾病的高峰期,例1因ARDS合并多脏器功能衰竭,于发病后第13天死亡。例2经有效的呼吸机辅助通气及全身综合治疗,于发病后第27天治愈。2例经中国疾病预防控制中心检测,例1气管分泌物禽流感病毒（H5N1）核酸阳性,例2气管分泌物禽流感病毒（H5N1）核酸和血清抗体均阳性,而确诊为高致病性（H5N1）人禽流感病例。结论人感染高致病性H5N1亚型禽流感是一种病死率高的传染性疾病,重视流行病学调查,早认识、早就诊,出现急性呼吸窘迫时尽早呼吸支持治疗,加强呼吸道管理,重要脏器功能保护,营养支持,预防和控制肺部继发细菌、真菌感染是成功救治的关键。     

乌鲁木齐市2017年2起人感染H7N9禽流感疫情分析

目的 对乌鲁木齐市2017年监测发现的2例人感染H7N9禽流感病例疫情进行调查分析,为人禽流感疫情防控提供有效参考依据。方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,采集病例呼吸道标本和外环境标本应用实时荧光定量PCR (real-time PCR)方法,检测甲型流感病毒及H7N9禽流感病毒特异的核酸片段,进行分析。结果 调查发现2例毫无关系患者同一天发热,先后检测出H7N9流感病毒核酸。2例患者均为男性,年龄相近,都有基础性疾病,经过救治,其中1例患者核酸检测转阴,症状消失救治成功。另1例患者核酸检测持续阳性,最终救治无效死亡。流行病学调查患者发病前7天均无活禽接触史,有相同的活禽宰杀点暴露史,经外环境采样,多份标本检测出禽流感病毒核酸。结论 2例感染H7N9禽流感病例感染来源于受H7N9病毒污染的活禽宰杀店的可能性较大,建议加强沿街商铺的规范管理和卫生消毒工作,规范禽类宰杀与销售。医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。     

The inhibitory effect of Chinese herb on SARS virus infection

[目的]测定H5N1病毒感染BALB/c的小鼠模型的细胞免疫动态变化,探讨病毒对机体免疫系统的影响。[方法]通过流式细胞仪测定CD3+T、CD4+T、CD8+T等细胞免疫变化。[结果]感染H5N1病毒的小鼠血液中CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞数量下降(P<0.05),脾脏中T细胞数量下降的趋势与血液相同,CD4+T/CD8+T的比例上升,只是两者的时间有所差别。[结论]说明病毒对细胞免疫T细胞数量影响较大,而且CD8+T受到的影响更为明显,反应了机体特异性细胞免疫功能受抑制,并且彼此之间的平衡受到破坏。     

Overview of avian influenza

The current outbreak of H5N 1 avian influenza affecting an unprecedented number of countries is a cause of concern worldwide. As on 26th June, 2006 outbreaks in poultry or wild birds have been reported from 54 countries. In India the first outbreak of avian influenza virus Awas reported in Navapur district in Maharashtra in February 2006 followed by detection of H5N1 in a neighbouring district of Gujarat. No case of human infection has yet been reported in India. Avian influenza virus belongs to influenza type A which is a part of family orthomyxoviridae. Transmission occurs by direct or indirect contact. Clinical symptoms on human is of typical influenza like. Laboratory investigations involves a number of tests confirming diagnosis of avian influenza. The treatment includes general supportive and antiviral therapy with oseltamivir. Prevention and control strategies can held to minimise the public health risk to highly pathogenic avian influenza. There are some dos and don'ts for the community which should be strictly followed.     

广东省江门市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的为了及时有效地控制人感染H7N9禽流感疫情,防制疫情扩散蔓延。方法采用流行病学调查方法,调查病例的发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等,医学观察患者的密切接触者。结果确诊l例人感染H7N9禽流感病例,经抢救无效死亡。患者有明确的活禽市场接触史,咽拭子检测H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者的密切接触者无继发病例。通过强化监测流感病例215例,均未发现H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者暴露的活禽交易市场外环境20份标本检出3份H7N9禽流感病毒核酸阳性。结论以后仍有可能出现人感染H7N9禽流感病例,各项防控措施必须加强。