补肾活血法改善乳腺癌认知功能下降的临床观察

目的：探讨补肾活血方药治疗化疗后认知功能下降乳腺癌患者的临床疗效。方法：选取2015年11月至2017年11月首都医科大学附属北京中医医院收治的化疗后不同程度认知障碍的乳腺癌患者72例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组给予对应的安慰剂，观察组给予补肾活血为主的方药，均为2次/d，共治疗6周。分别在治疗前后观察2组患者的认知功能（蒙特利尔量表、FACT量表）、生命质量、中医症候评分等。结果：在认知功能评价中，药物观察组患者蒙特利尔量表评分治疗后较治疗前显著提高（P<0.05），与对照组比较也有明显提高（P<0.05）。中药观察组患者的FACT-cog量表积分治疗后较治疗前有显著提高（P<0.05），且与对照组比较有显著提高（P<0.05）。观察组治疗后中医证候评分较治疗前及对照组治疗后均明显提高（P<0.05），观察组与对照组治疗前后的生命质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：补肾活血中药一定程度上可以有效改善乳腺癌患者化疗后导致的认知功能下降，但对生命质量的改善并不明显。     

超声心动图诊断左心房憩室1例

<正>患者男,22岁。体检时胸片发现心界向左扩大,无症状。查体:心浊音界向左扩大,心率80次/min,未闻及病理性杂音。超声心动图检查示:自左心耳延伸至左心室侧后方可见一囊性回声,挤压左室,大小约47mm×52mm×39mm,其内可见类似梳状肌结构,并与左房相通,通道宽约11mm,可见血流信号往返于囊腔与左房之间;心脏房、室内径正常范围,各瓣膜启闭未见明显异常;多普勒检查:各瓣口未见明     

重度僵硬性脊柱侧后凸畸形的围术期护理

目的总结僵硬性脊柱侧凸患者行一期后路全脊柱截骨矫形融合内固定术的护理要点。方法对3例特发性重度脊柱侧凸患者进行术前心理护理、肺功能锻炼、脊柱弹性主动锻炼、唤醒试验训练,术后病情观察、体位管理、引流管及疼痛护理、各种并发症的预防、饮食指导、功能锻炼等综合护理措施。结果本组均顺利完成手术,手术疗效显著,未出现严重并发症。结论抓住重度脊柱侧凸矫形术的每一个环节进行综合护理,是安全手术、术后早日康复的重要保证。     

顾旭辨治冠脉支架术后心绞痛经验总结

正目前,冠状动脉内支架植入术(PCI)后心绞痛复发主要原因有:①再发新的冠状动脉病变(如冠脉狭窄或痉挛);②PCI治疗为不完全血运重建,还有其他冠脉病变狭窄未能解除;③PCI后再狭窄。对第一个原因可以再行冠状动脉造影检查,必要时再行PCI,但介入风险加大,也加重患者经济负担;而后两种情况往往病变较重,无法再行PCI,即使行PCI,效果也很差,甚至行冠脉搭桥治疗效果也不甚理想。顾旭是本院心病二科及重症医学科主任,郑州市中医药学会理事,从事临床工作20余年,在治疗心血     

心肌梗死伴二尖瓣返流影响因素的心脏MR研究

目的:采用心脏磁共振成像探究伴或不伴二尖瓣返流的心肌梗死患者的左心室结构和功能差异,并分析可能促使心肌梗死患者发生二尖瓣返流的影响因素。方法:回顾性分析心肌梗死患者131例,并将其分为不伴二尖瓣返流组(56例)以及伴二尖瓣返流组(75例),分析比较两组的一般临床资料、左心室结构功能数据及钆对比剂延迟强化数据。结果:与不伴二尖瓣返流组相比,伴二尖瓣返流组年龄更高;左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、梗死面积更大、下壁梗死发生率更大(P均<0.05),并且左室射血分数更低(P<0.001)。结论:与不伴二尖瓣返流患者相比,伴二尖瓣返流患者左室结构与功能障碍更严重,年龄、下壁心肌梗死以及梗死面积可能是心肌梗死患者发生二尖瓣返流的影响因素,心脏磁共振成像能够为心肌梗死伴二尖瓣返流患者提供更多有助于诊疗的影像学信息。     

护理本科学生培养中存在的问题及改进方法探讨

分析目前我国护理本科专业学生培养过程中存在的问题,提出相应的改进方法,以提高我国护理本科学生的培养质量。     

黄芪多糖对脑缺血再灌注大鼠脑组织Bcl-2、Bax蛋白及NO含量的影响

目的:探讨黄芪多糖对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织Bcl-2、Bax蛋白及NO含量的影响。方法:将SPF级Wistar大鼠72只分为假手术组、模型组、阳性对照组及黄芪多糖高、中、低剂量组,采用改良的线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,各药物组分别给予相应药物15天后采用免疫组化法检测Bax、Bcl-2蛋白含量的表达,采用硝酸盐还原酶法检测NO蛋白含量的表达。结果:1)Bcl-2、Bax的含量模型组较假手术组表达明显增加;与模型组比较,Bcl-2表达黄芪多糖高、中剂量组增加(P0.05);Bax含量黄芪多糖高剂量组表达显著减少(P0.05)。与假手术组比较,模型组Bcl-2/Bax比值明显降低,阳性对照组与黄芪多糖各剂量组比较比值升高。2)与假手术组比较,模型组大鼠脑组织中NO的水平明显升高(P0.05),与模型组比较,黄芪多糖高剂量组中NO含量明显降低(P0.05)。结论:黄芪多糖可增加凋亡抑制基因Bcl-2蛋白和降低凋亡促进基因Bax蛋白的表达,通过增加Bcl-2/Bax比例,降低NO含量,减少细胞凋亡的凋亡程度。     

胸外科手术护理应用呼吸功能训练的效果观察

目的：探讨在胸外科手术护理过程中应用呼吸功能训练的效果。方法：选取2015年6月－2015年12月我院胸外科接受手术治疗的80例患者作为研究对象,入选患者随机分成两组,观察组与对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上应用呼吸功能训练,比较两组患者的术后肺部功能、手术治疗情况以及患者术后呼吸道并发症发生率。结果：观察组患者术后呼吸状况的改善程度优于对照组,最大通气量低于对照组,第一秒用力呼气容积高于对照组,时间通气量高于对照组,呼吸频率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,动脉氧饱和度高于对照组,且以上各项组间差异明显,具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组患者比对照组先拔管,住院时间短于对照组,组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组患者在术后发生肺不张有1例,胸腔积液有1例,肺部并发症总发生率为5％（2／40）;对照组患者在术后发生肺不张5例,胸腔积液4例,肺部并发症总发生率为22．55％（9／40）,观察组患者的肺部并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在胸外科手术护理过程中应用呼吸功能训练,能明显改善术后患者呼吸状况,缩短患者置管时间和住院时间,降低肺部并发症发生率,在临床护理中值得推广使用。