结核菌素皮肤试验阳性人群是否应该接受化学预防治疗

结核病是我国常见的呼吸道传染病之一,发病率和死亡率仍居传染病之首。WHO估计全球有1/3的人口感染结核分枝杆菌(MTB),即潜伏结核感染者(LTBI),而我国是结核病高负担国家之一,大约有40%⁴5%的人口感染MTB。LTBI者在2年内发展成为有临床表现的活动性结核病的风险为5%45%的人口感染MTB。LTBI者在2年内发展成为有临床表现的活动性结核病的风险为5%¹0%,如果采取化学预防,可以降低LTBI者2年内的发病率。LTBI的检测最常用的方法是结核菌素皮肤试验(TST),但并非所用TST阳性人群均适宜化学预防。在我国对于TST强阳性人群,尤其是结核病的高危人群,适合采取化学预防治疗。预防方案可以是单药异烟肼,也可以是异烟肼联合利福平或利福喷汀预防治疗,疗程及给药方式没有统一标准。     

仿刺参糖胺聚糖对健康人和肺癌患者外周血单个核细胞体外增殖活性的影响

目的探讨不同浓度的仿刺参糖胺聚糖(HGAG)对健康人和肺癌患者外周血单个核细胞(PBMC)体外增殖活性的影响。方法采用Ficoll密度梯度离心法分别从健康人和肺癌患者外周血分离PBMC,在体外与0、0.1、1、10、50、100μg/m L的HGAG共同培养,CCK-8法检测PBMC增殖的光密度(OD)值。结果 HGAG在1~50μg/m L浓度范围内健康人PBMC的OD值均增高,与0μg/m L相比P均<0.05,浓度为10μg/m L时OD值最高(P均<0.05),0.1、100μg/m L与0μg/m L相比差异无统计学意义;HGAG在10~100μg/m L浓度范围内肺癌患者PBMC的OD值均增高,与0μg/m L相比P均<0.05,且HGAG浓度越高其OD值越高(P均<0.05)。结论HGAG在一定浓度范围内均能够促进健康人和肺癌患者PBMC的增殖,从而有助于提高机体的免疫功能,发挥抗肿瘤作用。     

雾化吸入重组人干扰素-γ治疗复治耐多药肺结核患者的护理

对36例复治耐药或耐多药肺结核患者采用雾化吸入重组人干扰素-γ治疗8周,26例(72.2%)痰茵涂片转阴;24例(66.7%)痰培养转阴;30例(83.3%)血沉恢复正常;28例(77.8%)病灶吸收好转.提出做好心理护理、基础护理.给予正确的雾化吸入指导,严密观察用药的不良反应.可提高患者的治疗依从性.保证治疗效果.     

甲型H1N1流感病例临床特征分析

全球流行的甲型H1N1流感,4个多月来已播及到138个国家和地区,发病人数急剧上升.世界卫生组织(WHO)专家分析,疫情可能持续1～2年,全球约1/3人口感染.     

口服及胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液中γ干扰素、肿瘤坏死因子-α表达水平的影响

目的 对比研究口服和胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者的血清和胸腔积液中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响,及两种用药方式的疗效.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测口服用药组和胸腔注射组各30例患者用药前及用药后第3、6、9天外周血和胸腔积液中IFN-γ和TNF-α水平.并在用药前及用药后1个月行胸部CT扫描,检测胸膜肥厚和胸腔积液吸收情况.结果 胸腔注射组注射后第3、6、9天胸腔积液中IFN-γ、TNF-α表达水平明显下降并低于口服用药组,差异有统计学意义(P＜0.001).口服用药组用药后第3、6、9天血清中IFN-γ、TNF-α表达水平明显降低并低于胸腔注射组,差异有统计学意义(P＜0.001).用药1个月后,口服用药组胸腔积液完全吸收率为43.3%,胸膜肥厚率为40.0%,胸腔注射组分别为83.3%和16.7%,两组患者胸腔积液完全吸收率、胸膜肥厚率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔内注射糖皮质激素比口服用药具有更强的疗效和更少的副作用,可显著降低胸腔局部的免疫因子IFN-γ和TNF-α的表达,而对整个机体的免疫功能的抑制显著减弱.     

临床拟诊机化性肺炎31例诊疗的回顾性分析

目的 探讨临床拟诊机化性肺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析31例临床拟诊为机化性肺炎患者的临床资料、影像资料和治疗方法.结果 31例经抗生素治疗无效的患者,通过支气管镜肺活检病理或经皮肺穿刺病理除外结核、真菌、化脓性炎、肺癌而拟诊机化性肺炎24例,无病理检查结果而经激素治疗有效拟诊7例.21例患者具有典型机化性肺炎CT表现,所有病例均经短期（6～14d）激素治疗后影像学结果明显改善.随访6～25个月,复发6例,均发生在激素减量过快或停药患者中.结论 临床上经抗生素治疗无效、结合临床影像学特点、病理检查除外其他疾病是拟诊机化性肺炎的重要指标;对于无病理检查患者短期激素治疗有效有助于诊断.过早激素减量容易导致复发.     

卡培他滨联合顺铂腹腔灌注治疗进展期胃癌腹腔积液的疗效分析

目的探讨卡培他滨联合顺铂(DDP)腹腔灌注治疗进展期胃癌并腹腔积液患者的疗效,分析临床疗效和不良反应。方法选择64例进展期胃癌伴腹腔积液的患者,随机分为治疗组和对照组,各32例。两组均采用中心静脉导管腹腔穿刺置管进行持续腹水引流后,通过导管腹腔内注入0.9%氯化钠60ml+DDP60～80mg和地塞米松10mg及利多卡因200mg,夹管7d后,重复上述治疗1次,连用2次,停7d,21d为一个疗程。治疗组同时给予卡培他滨1250mg/m2口服,2次/d,连用14d,停7d,21d为一个疗程。两个疗程结束后评价。结果治疗组和对照组总有效率分别为68.75%和43.75%,差异有统计学意义(χ2=4.06,P<0.05);临床受益率分别为71.88%和40.63%,差异有统计学意义(χ2=6.35,P<0.05)。消化道反应、肝肾功能异常和骨髓抑制主要不良反应差异无统计学意义(χ2=0.16～1.11,P>0.05),Ⅰ、Ⅱ度手足综合征发生率治疗组高于对照组(χ2=6.62,P<0.05)。结论卡培他滨联合DDP腹腔灌注治疗进展期胃癌伴腹腔积液患者的疗效满意,不良反应发生率低,耐受性好。     

小柴胡汤加味对甲型HIN1流感轻症病人的效果

目的 探讨甲型 HIN1 流感轻症病例临床特征及小柴胡汤加味治疗的效果.方法 甲型 HIN1 流感轻症病人 80 例,随机分成两组,中医组 40 例,应用小柴胡汤加味治疗,每天 1 付分2次口服,疗程5 d;抗病毒组40 例,给予奥司他韦每次75 mg、每天2次治疗,疗程5d.观察并比较两组疗效.应用RT-PCR进行咽...     

新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征分析

目的探讨新甲型H1N1流感轻症病例血清免疫学特征。方法选择新甲型H1N1流感轻症病例26例,留取外周血清分别进行MIP-1α,IFN-γ,TNF-α,IL-8检测,并与新甲型H1N1流感轻症病例25例治疗康复后作比较;同时选取健康21例外周血清做对照研究。结果新甲型H1N1流感轻症病例外周血清中细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达与康复组对照有差异性(t=2.16～47.15,P<0.05),而TNF-α表达无差异性(t=0.72,P>0.05);而康复组与健康组比较表达无差异性(t=0.75～1.75,P>0.05)。结论新甲型H1N1流感轻症病例细胞因子MIP-1α,IFN-γ,IL-8分泌表达增强,可能与病毒感染有关,治疗康复后与健康人表达一致。