肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的微循环障碍环节

肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是肺炎致死的重要原因。近年来研究证实：以肺为主的微循环障碍是感染合并ARDS／多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunction syndrome，MODS)的主要病理环节之一，肺或其他脏器微循环障碍通过“致敏—激发”机理发     

抗耶氏肺孢子菌合成抗原IgG和IgM及IgA抗体水平调查

目的利用北京地区随机人群,抗耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,Pj)人工合成主要表面糖蛋白(Re-combinant major surface glycoprotein),调查抗Pjr Msg、Ig G、Ig M和Ig A抗体水平,探讨人群感染Pj情况。方法利用原核表达的Pj r Msg可溶抗原,建立酶联免疫吸附试验,调查266例北京地区随机人群血清抗Pj r Msg Ig G、Ig M和Ig A抗体的检出情况。结果北京地区266例随机血清,抗Pj r Msg Ig G、Ig M和Ig A抗体检出率分别为42.5%(113/266),41.7%(111/266)和0(0/266)。其中同期Ig G阳性Ig M阳性、Ig G阳性Ig M阴性、Ig G阴性Ig M阳性和Ig G阴性Ig M阴性的检出率分别为17.3%(46/266)、25.2%(67/266)、24.4%(65/266)和33.1%(88/266)。40~50岁组的抗Pj r Msg Ig M抗体检出率为62.8%(59/94),分别高于20~29岁组的32.9%(28/85)(χ2=15.895,P=0.000)和30~39岁组的27.6%(24/87)(χ2=22.522,P=0.000)。结论北京地区成人抗Pj r Msg Ig G与Ig M抗体阳性率分别为42.5%和41.7%,人群感染Pj后的Ig G或Ig M抗体阳性率高达66.9%,Ig A抗体没有检出以及Ig M抗体在高年龄组中检出率高的原因需要进一步研究。     

耶氏肺孢子菌合成抗原在不同人群抗体筛查中的应用

耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii,Pj)是引起肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的真菌类病原体,是免疫功能缺陷者重要的条件致病菌。Pj通过主要表面糖蛋白(Major surface glycoprotein,Msg)的抗原转换,逃避宿主免疫清除。MsgA,MsgB,MsgC1以及MsgC1的3个变种MsgC3,MsgC8和MsgC9是三组跨越Msg基因全长的原核表达重组肽段。对健康人群调查发现,84%的个体抗MsgA、MsgB或MsgC1 IgG抗体阳性。与健康对照相比,HIV感染者抗MsgC1 IgG抗体水平明显增高,而抗MsgA、MsgB IgG抗体水平没有变化。与非暴露组相比,职业暴露组医务人员的抗MsgC1 IgG抗体水平也明显增高,而抗MsgA、MsgB IgG抗体水平没有变化。因此,MsgC1抗体水平增高可以作为近期暴露过Pj的指标,对免疫缺陷者具有辅助诊断PCP的临床意义。Pj血清学研究的发展将会带来更大的PCP临床诊断和流行病学调查价值。     

肺炎支原体感染认识新进展

肺炎支原体在各个年龄段都是明确的呼吸道致病菌,它通过极样黏附细胞器吸附在宿主细胞表面,产生过氧化物离子和可能的外毒素,甚至可能直接入侵宿主细胞导致潜伏感染。诱发的免疫反应性损伤也是肺炎支原体引起临床症状的主要因素之一。肺炎支原体诊断最好结合PCR和血清学检测,而且鼻咽和口咽标本同时取材进行PCR检测,不同病程2次血清学检测能获得最可靠的诊断依据,培养方法对于肺外支原体感染和体外药物敏感试验十分重要。     

体检和性罪错人群宫颈中解脲脲原体的检测

目的了解解脲脲原体(Uu)在体检人群和性罪错人群的宫颈检出情况及生物分群分型。方法用支原体液体选择培养基筛查妇科体检人群和性罪错人群,对阳性标本再用PCR法进行生物分群分型。结果性罪错人群共筛查了卖淫妇女98例,体检人群共筛查了体检妇女164例。性罪错组中Uu液体培养阳性89例(90.8%),其中生物1群64例(71.9%),1+2群7例(7.9%),2群18例(20.2%);71例生物1群阳性的标本中,以血清1、3、6、14型两个或两个以上的同时感染为混合感染,以血清1、3、6、14型的单独感染为单纯感染。性罪错组中混合感染17例(23.9%),单纯感染54例(76.1%);54例单纯感染中血清1型17例(31.5%),3型22例(40.7%),6型15例(27.8%)。体检人群组中Uu液体培养阳性104例(63.4%),其中生物1群97例(93.3%),2群7例(6.7%);97例生物1群阳性的标本中,混合感染11例(11.3%),单纯感染86例(88.7%),86例单纯感染中血清1型22例(25.6%),3型37例(43.0%),6型27例(31.4%)。结论Uu在性罪错人群中的检出率高于体检人群(P<0.01),在Uu培养阳性的标本中,生物2群的检出率性罪错人群高于体检人群(P<0.01),在Uu生物1群阳性的标本中,混合感染的检出率性罪错人群高于体检人群(P<0.05),而生物1群中各血清型的单纯感染两组间没有统计学差异。     

第四代HIV1/2酶联荧光免疫试验在性病门诊筛查中的应用及评价

目的探讨新的第四代可联合检测P24抗原和抗体的酶联荧光免疫试验(ELFA)技术,在性病门诊中的检测情况,评价该技术在临床上的应用价值。方法对8 495份初次筛查HIV-1/2抗体的检测者血清,采用ELFA和硒标法(金标法,DIGFA)同时进行检测,对其中任何一种方法结果为阳性的血清,送北京市疾病预防控制中心(CDC)做蛋白印迹实验(WB)确证实验。结果 79例ELFA法和DIGFA法均为阳性样本送经WB确认,结果亦为阳性;3例ELFA法检测结果阳性而DIGFA检测阴性的标本,经WB确证结果为2例不确定,1例阴性排除HIV感染。对其中2例不确定者进行定期随访,2个月后1例标本经WB确认为阳性,3月后另1例WB亦转为阳性。5例ELFA法为阴性DIGFA法为阳性的标本,经WB确认结果为4例阴性,1例不确定。该不确定者1月后随访,经WB检测而排除。结论 ELFA法因能尽早检测到刚出现的P24抗原,可以得到独立的精确的抗原抗体数值,特异性及准确性高,可将普通检测方法的窗口期缩短,可广泛应用于早期检测。     

RT-PCR测定SARS患者粪便及漱口液中SARS CoV RNA及其临床意义

目的　对 4 6例SARS患者 2 0 6份粪便及漱口液标本 ,检测SARSCoV ,探讨SARS患者恢复期排毒的情况。方法　对住院的 4 6例临床确诊SARS病人 ,留取粪便及同期漱口液各 10 3份 ,提取RNA后利用 14对SARSCoV特异性引物 ,对每份标本同时进行 7次套式RT PCR扩增 ,凡 1次RT PCR结果阳性 ,该标本即判定为阳性。结果　 10 3份粪便标本中 ,6 3份 (6 1.2 % )SARSCoV阴性 ,4 0份(38.8% )阳性 ,阳性者的病程为 30 .75d± 11.2 7d(12d～ 6 4d)。 10 3份漱口液标本中 ,81份 (78.6 % )阴性 ,2 2份 (2 1.4 % )阳性 ,阳性者的病程为 2 9.82d± 12 .4 6d(12d～ 6 4d)。病程最长 6 4d时粪便及漱口液中依然发现SARSCoV病原学依据。患者同期粪便及漱口液RT PCR检测结果一致的有 6 1份(5 9.2 % ) ,不一致的有 4 2份 (40 .8% )。结论　SARS患者恢复期排毒可长达 6 4d ,对SARS患者恢复期的消毒隔离应该得到足够的重视。SARS患者粪便SARSCoVRNA阳性 ,而同期漱口液SARSCoVRNA阴性 ,提示SARSCoV可以直接经消化道传播。     

HIV-1感染者CD4＋T淋巴细胞及其各亚群细胞增殖和消亡情况的观察

目的探讨艾滋病病毒I型（HIV-1）感染者CD4＋T淋巴细胞（CD4细胞）及其各细胞亚群：纯真细胞（TN）、中心记忆细胞（TCM）和效应记忆细胞（TEEM）的增殖和消亡情况。方法观察23例未经抗病毒治疗、感染时间大于12个月的HIV-1感染者,以16例健康者为对照,通过流式细胞仪分析CDtT淋巴细胞CD45RO和CD2,的表达情况,把CD4细胞分为TN（CD45RO—CD27＋）、TM（CD45RO＋CD27＋）和TEM（CD45RO＋CD27-）三个亚群。以Ki-67抗原的表达代表细胞的增殖,AnnexinV检测阳性代表细胞的消亡,比较HIV-1感染组和健康组CD4细胞及其各个亚群增殖和消亡的情况。结果健康组（n-16例）CD4细胞增殖率为（O．36±0．24）％,各亚群增殖率分别为Tw（O．07士0．05）％,TcM（O．57±0．52）％和TEM（O．40±0．39）％;CD4细胞消亡率为（6．30土2．41）％,各亚群消亡率分别为TN（4．43士2．21）％,1rcM（6．58±2．50）％和T巳Ⅵ（12．47--4-8．98）％;与之相比,HIV-1感染组（n=23例）：CD4细胞增殖率为（2．93±2．72）％（z=-4．511,P=0．000）,各亚群增殖率：TN（0．524-0．42）％（z=-4．785,P=0．000）,TcM（5．55±5．07）％（z=--4．241,P=0．000）和TEM（4．53±5．20）％（z=-3．884,P=0．000）;CD4细胞消亡率为（23．59±16．27）％（z=-3．883,P=0．000）,各亚群消亡率：TN（17．25±15．80）％（z=-2．227,P=0．026）,TcM（25．16±16．55）％（z=-3．940,P-0．000）,TEM（29．56±16．77）％（z=-3．626,P=0．000）。与健康组相比,HIV-1感染组CD4及其各细胞亚群增殖率和消亡率明显增加,差异有统计学意义。结论与健康组相比,HIV-1感染者CD4细胞及其各个亚群细胞消亡和增殖有明显增加,细胞进入高速更新的状态,纯真细胞亚群和记忆细胞亚群组成比没有明显变化。     

细胞免疫在尖锐湿疣复发中的作用

细胞免疫在尖锐湿疣复发中的作用任翊综述尖锐湿疣的复发是比较常见且较难处理的临床问题之一，目前在没有有效抗病毒药物治疗的情况下，临床采用的常用方法，如足叶草酯或足叶草毒素外涂、激光、电烧、冷冻等治疗方法均针对肉眼所见的增生性病变，而不是直接针对病毒本身...     

耶氏肺孢子菌主要表面糖蛋白合成及人群IgG抗体调查

目的原核表达耶氏肺孢子菌（Pneumocystis jirovecii,Pj）主要表面糖蛋白（major surface glycoprotein,Msg）氨基端片段,获得可溶性Pj重组Msg抗原（recombinant Msg,rMsg）,利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测266例成年人外周血抗Pj rMsg IgG抗体。方法从耶氏肺孢子菌感染者的痰液获得Pj DNA,构建表达载体pGEX-3X-Pj Msg,转化感受态大肠埃希菌DE3,用异丙基-β-D-硫代吡喃半乳糖苷（IPTG）诱导表达。利用谷胱甘肽转移酶（GST）标签进行亲和纯化,对纯化Pj rMsg抗原进行鉴定并建立ELISA方法,检测266例成年人外周血抗Pj rMsg IgG抗体。结果成功构建了表达质粒pGEX-3X-Pj Msg,并诱导表达分子质量单位约39ku的可溶性Pj rMsg蛋白,产量为13mg/500ml菌液,以此为抗原,采用ELISA检测266例成年人外周血抗Pj rMsg IgG抗体,阳性率为42.5%（113/266）。其中男、女性患者阳性率分别为43.3%（58/134）和41.7%（55/132）,差异无统计学意义（χ2=0.071,P〉0.05）;20~29岁、30~39岁、40~50岁组阳性率分别为31.8%（27/85）、48.3（42/87）和46.8%（44/94）,差异无统计学意义（χ2=5.911,P〉0.05）。结论成功表达了可溶性Pj rMsg抗原,Pj rMsg-ELISA检测结果表明北京地区成人耶氏肺孢子菌感染率较高。