尿FQ-PCR DNA检测评估短程更昔洛韦治疗小婴儿症状性巨细胞病毒感染疗效

目的研究尿荧光定量PCR（FQ-PCR）DNA检测在更昔洛韦（GCV）治疗小婴儿症状性巨细胞病毒（HCMV）感染疗效评估中的价值。方法将HCMV血清学抗体CMV-IgM阳性或血/尿荧光定量PCR HCMV DNA阳性,确诊症状性巨细胞病毒感染患儿89例,根据患者家长意愿分两组：治疗组与对照组,治疗组48例予更昔洛韦及对症治疗,对照组41例仅对症治疗,用FQ-PCR方法动态监测患儿尿中的CMV含量,结合临床症状消失情况对其治疗效果进行评价。结果治疗组及对照组用药1周后尿CMV-DNA滴度均有下降,两组治疗前后自身比较,治疗组治疗前后有显著性差异（P〈0.01）,对照组较治疗前无明显差异（P〉0.05）;治疗2周后组间比较：治疗组CMV-DNA阴转率57%（39/48例）明显高于对照组7.8%（5/41例）（P〈0.01）,两组比较有显著差异。更昔洛韦治疗过程中无1例发生粒细胞或血小板一过性减少。结论短程更昔洛韦治疗小婴儿症状性巨细胞病毒感染安全、有效。尿荧光定量PCR法可作为快速诊断儿童（尤其6月以下患儿）CMV感染的方法,并且为评估病情轻重及疗效提供可靠依据。荧光定量PCR检测法在CMV感染的诊断、启动治疗及评估疗效方面具有潜在价值。     

儿童哮喘症状类型和表现形式对哮喘分级评估的影响

2005年3月份以来，作者对在本院哮喘门诊就诊的196例哮喘患儿进行有关哮喘症状和活动受限方面的问卷调查，以评估这些儿童的哮喘症状负荷和表现形式对哮喘严重程度分级的影响。     

热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染多中心临床研究

[目的]观察热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染（风热感冒证）的有效性和安全性。[方法]将入选的144例患儿,随机分成试验组和对照组,每组各72例,研究中剔除4例患儿,最终试验组、对照组纳入分析的病例数分别为71例、69例。试验组给予热炎宁合剂与双黄连颗粒模拟剂,对照组给予双黄连颗粒与热炎宁合剂模拟剂。疗程5 d。观察两组主要症状（发热、咽红肿痛）消失时间、完全退热时间、中医证候疗效等。[结果]热炎宁合剂在主要症状（发热、咽红肿痛）消失时间、完全退热时间、中医证候及中医单项症状改善方面,与双黄连颗粒疗效相当,两组比较差异无统计学意义。数据显示,在中医证候愈显率,以及中医单项症状咽喉肿痛、流浊涕、喷嚏、小便赤黄、大便干结总有效率方面,热炎宁合剂高于双黄连颗粒。[结论]热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染疗效确切,使用安全,具有较好的临床应用前景。     

热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染多中心临床研究

[目的]观察热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染(风热感冒证)的有效性和安全性。[方法]将入选的144例患儿,随机分成试验组和对照组,每组各72例,研究中剔除4例患儿,最终试验组、对照组纳入分析的病例数分别为71例、69例。试验组给予热炎宁合剂与双黄连颗粒模拟剂,对照组给予双黄连颗粒与热炎宁合剂模拟剂。疗程5 d。观察两组主要症状(发热、咽红肿痛)消失时间、完全退热时间、中医证候疗效等。[结果]热炎宁合剂在主要症状(发热、咽红肿痛)消失时间、完全退热时间、中医证候及中医单项症状改善方面,与双黄连颗粒疗效相当,两组比较差异无统计学意义。数据显示,在中医证候愈显率,以及中医单项症状咽喉肿痛、流浊涕、喷嚏、小便赤黄、大便干结总有效率方面,热炎宁合剂高于双黄连颗粒。[结论]热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染疗效确切,使用安全,具有较好的临床应用前景。     

川崎病患儿血浆心钠素心指数的观察

对２２例川崎病患儿血浆心钠素（ＡＮＰ）、心指数（ＣＩ）的临床观察结果表明：川崎病患儿在其病程的急性期血浆ＡＮＰ浓度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＣＩ明显下降（Ｐ＜０．０５）。血浆ＡＮＰ浓度和ＣＩ之间呈负相关（ｒ＝－０．６１２，Ｐ＜０．０５）。１７例未并发动脉瘤的患儿在临床症状消退后ＡＮＰ和ＣＩ基本恢复正常。但５例并发动脉瘤的病例ＡＮＰ浓度和ＣＩ异常则持续很长时间。初步认为：川崎病患儿血浆ＡＮＰ浓度的测定可以帮助我们了解川崎病患儿的心脏功能，对预后的评价有一定帮助     

室上性心动过速的射频消蚀治疗

室上性心动过速的射频消蚀治疗江钟炎，张双船，江洪，漆曙辉射频消蚀（Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｕｒｒｅｎｔａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＣＡ）治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）已获良好效果，现作者单位：４３００６０武汉，湖北医科大学附属第一医院儿科报道７...     

谷氨酰胺、精氨酸与新生儿坏死性小肠结肠炎的肠道保护

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期的一种肠道炎症性疾病,也是新生儿重症监护室(NICU)最常见的胃肠道急症,病死率高,美国活产儿NEC的发病率为1‰~3‰,NICU中的患儿为1%~7.7%,病死率为13.1/10万,占发病人数的20%~40%[1]。除了传统上认为NEC的发病与早产、肠管缺氧缺血、肠内喂养、细菌感染等有关外,近年来许多研究集中在某些氨基酸的缺乏、各种炎症介质作用上。新生儿肠道屏障功能尚不健全,肠道通透性强,增加了异常抗原侵入的机会以及由此产生的免疫反应,从而使机体处于超敏状态,对感染的易感性增强。…     

免疫球蛋白对川崎病患儿一氧化氮及白细胞介素-6的影响

目的：了解一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL- 6)在静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)患儿中的作用及意义。方法：收集38例川崎病患儿,用IVIG治疗前、治疗3 d后血液、尿液标本,以30例正常体检同龄儿童作对照;以酶联免疫吸附法测定血清及尿液中NO、IL-6水平。结果：治疗前KD急性期患儿血清及尿液NO、IL-6较对照组显著增高,经IVIG治疗后,KD患儿血清NO、IL-6及尿液IL-6含量较治疗前显著降低,尿液NO含量无显著变化。结论：KD患儿急性期经IVIG治疗后,通过抑制NO、IL-6等递质的产生,从而减轻炎症损害,使患儿迅速恢复。     

生大黄防治新生鼠缺氧肠损伤的初步研究

【目的】为寻找新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)更好的临床防治方法,对生大黄防止新生鼠缺氧性肠损伤的效果进行了观察。【方法】选用新生1日龄Wistar大鼠,将其制成缺氧肠损伤模型,然后喂生大黄(A组),4 d后取肠组织作病理评分检查,并检测肠组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。同时设皮下注射肠三叶因子(B组)及对照组(C组为未给药组、D组为未行缺氧实验组)。【结果】AB两组动物肠组织病理损伤程度轻,病理评分相近,均低于C组(P<0.01)。A、B两组MDA及TNF-α含量低于C组,差异有非常显著性(P<0.01),与D组比较无差别(P>0.05)。【结论】生大黄具有与肠三叶因子相同的防治NEC的效果,能减少缺氧肠损伤组织中TNF-α及MDA的产生。因其价廉易得,且已在新生儿临床应用,故比肠三叶因子具有更好的应用前景。     

儿童甲型H1N1流感合并肺炎5例临床特点分析

目的了解儿童甲型H1N1流感合并肺炎的临床特点。方法回顾性分析资料完整的5例甲型H1N1流感合并肺炎的患儿临床表现、实验室检查和影像学资料。采取患儿鼻咽拭子标本,冰壶保存立即送深圳市疾病预防控制中心,采用实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应CRT—PCR进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。结果5例患儿4例以发热起病,1例既往有哮喘病史的患儿以进行性喘息伴呼吸困难发病,24h后才开始出现发热。5例均伴有进行性咳嗽,5例病例均可听到双下肺细湿哆音,经治疗热退后肺部哆音消失缓慢。治疗均按照我国卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第3版）》进行治疗,5例患儿均接受了奥司他韦抗病毒治疗,均未见明显不良反应,既往有哮喘的患儿合并呼吸衰竭和气胸,给予人工通气治疗,5例患儿均痊愈出院。结论儿童甲型H1N1流感合并肺炎患儿发热的时间较长,咳嗽较重、肺部哆音较多、消失较慢;既往有哮喘的患儿病情更加严重,临床上应给予高度重视。经给予奥司他韦抗病毒治疗后,患儿发热、咳嗽、肺部哆音改善较快。合并肺炎的甲型H1N1流感比未合并肺炎的患儿住院时间要长。