垂体催乳素瘤与高催乳素血症的临床研究

将垂体催乳素瘤和高催乳素血症４１例，经测定血清催乳素（ＰＲＬ）值，结合ＣＴ及／或ＭＲＩ检查后分为垂体巨腺瘤组、垂同腺癌组和特发性主催乳素症残暴居腺瘤及４例微腺瘤患者曾被施行手术或加放疗。全癌症全部口服溴隐亭并长期随访（平均３１．１±１９．１月）。结果：月经恢复率为８６．５％，妊娠率达７０．８％，微腺瘤组和特发性高催化乳素血症组的疗效比巨腺瘤组显著（Ｐ〈０．０５）。单用溴隐亭者性腺功能恢复更好（Ｐ〉     

高催乳素血症诊断研究进展

高催乳素血症（hyperprolactinemia,HP）是指血中催乳素（prolactin,PRL）高于正常值,包括显性高催乳素血症（24h血中PRL持续升高）和潜在性高催乳素血症,夜间睡眠时PRL值超过生理范围或月经周期的某一时间一过性升高。高催乳素血症常导致闭经、溢乳、生殖功能下降或不孕等一系列临床综合征。普通人群的发病率为0．4％,而生殖障碍女性的发病率高达9％～17％,是引起月经紊乱（稀发、闭经）、溢乳、生殖功能下降、不孕的常见疾病之一。本文就高催乳素血症实验诊断研究进展做一综述。     

运用聚乙二醇6000沉淀筛检巨催乳素血症患者

目的：运用聚乙二醇6000沉淀筛检血清催乳素（PRL）水平升高患者中巨催乳素血症并进行临床样本验证。方法：运用聚乙二醇6000沉淀去除PRL升高患者血清中的巨催乳素分子（MPRL）。采用Sephacryl S-100HR层析柱联合化学发光免疫分析法、十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳联合蛋白质印迹法检测聚乙二醇6000沉淀血清MPRL的效果。采用聚乙二醇6000沉淀及化学发光免疫分析法检测PRL升高患者血清样本中的MPRL并筛查巨催乳素血症。分析真性高催乳素血症、高催乳素血症+巨催乳素血症、真性巨催乳素血症患者不同临床表现。结果：聚乙二醇6000沉淀后,血清样本中MPRL峰或MPRL杂交信号明显降低,但对大分子催乳素（BPRL）和小分子催乳素（SPRL）无明显影响。1538例血清PRL升高患者中,16.1%（247/1538）为巨催乳素血症,其余83.9%（1291/1538）为真性高催乳素血症。247例巨催乳素血症样本中,93.5%（231/247）为真性巨催乳素血症,6.5%（16/247）为巨催乳素血症+高催乳素血症。508例真性高催乳素血症患者中86.2%（438/508）有月经不调、停经／闭经、不孕不育或垂体瘤疾病,85.7%（6/7）高催乳素血症+巨催乳素血症患者有上述临床表现,真性巨催乳素血症患者仅15.5%（11/71）有上述临床表现。结论：血清PRL升高患者中有一定比例的真性巨催乳素血症（假性高催乳素血症）,运用聚乙二醇6000沉淀检测能简便有效地区分真性或假性高催乳素血症患者。     

人参茎叶皂甙影响高催乳素血症大鼠催乳素分泌的研究

以异体垂体前叶植入的方法制造大鼠慢性高催乳素血症模型，研究人参茎叶皂甙（ＧｉｎｓｅｎｇＳｔｅｍａｎｄＬｅａｖｅＳａｐｏｎｉｎ，ＧＳＬＳ）对高催乳素血症大鼠催乳素（Ｐｒｏｌａｃｔｉｎ，ＰＲＬ）的作用。结果是：垂体前叶移植大鼠血清ＰＲＬ升高而原位垂体ＰＲＬ含量降低，ＧＳＬＳ则使高催乳素血症大鼠血清ＰＲＬ水平降低，原位垂体的ＰＲＬ含量降低。上述结果提示ＧＳＬＳ对高催乳素血症大鼠催乳素分泌有抑制作用。     

齐拉西酮替换利培酮对女性精神分裂症患者催乳素水平影响的研究

目的：探讨齐拉西酮替换利培酮后对女性精神分裂症患者催乳素（PRL）水平的影响、疗效及安全性。方法：70例利培酮所致高催乳素血症的女性患者,随机分为齐拉西酮组34例,逐渐替换为齐拉西酮治疗6周 利培酮组36例,维持原剂量 于治疗前、中、后检测PRL,采用简明精神病量表（BPRS）、不良反应症状量表（TESS）对患者进行评定。结果：治疗第6周末,齐拉西酮组催乳素较基线明显下降且差异有统计学意义（P〈0.05） 利培酮组催乳素与基线比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗末BPRS评分均有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率相近,但齐拉西酮组出现月经紊乱或泌乳明显减少,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：齐拉西酮治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症安全、有效。     

垂体催乳素瘤与高催乳素血症的临床研究

将垂体催乳素瘤和高催乳素血症41例,经测定血清催乳素(PRL)值.结合CT及/或MRI检查后分为垂体巨腺瘤组、垂体微腺瘤组和特发性高催乳素血症组.8例巨腺癌及4例微腺瘤患者曾被施行手术或加放疗.全部病例口服溴隐亭并长期随访(平均31.1±19.1月).结果:月经恢复率为86.5%,妊娠率达70.8%.微腺瘤组和特发性高催乳素血症组的疗效比巨腺瘤组显著(P<0.05).单用溴隐亭者性腺功能恢复更好(P<0.05),部分病例还有肿瘤缩小的征象.研究结果提示服用溴隐亭是无压迫症状的垂体催乳素腺瘤的首选治疗手段.     

丹栀逍遥散加溴隐亭治疗高催乳素血症所致不孕症疗效观察

高催乳素血症(HPRL)是临床常见的生殖内分泌疾病。由于血清催乳素(PRL)水平升高,引起下丘脑-垂体-性腺轴功能失调[1],临床表现闭经、不孕、泌     

催乳素对雄性小鼠自身免疫病SLE的影响

目的研究中度和重度高催乳素血症对雄性Ｂ／ＷＦ１小鼠自身免疫病系统性红斑狼疮的影响。方法５２只小鼠随机分为实验Ⅰ组、实验Ⅱ组和对照组，观测各组血清抗ＤＮＡ抗体、ｇｐ７０抗原抗体复合物、ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＢＵＮ、生存率及病理改变并进行比较。结果Ⅰ组、Ⅱ组血清催乳素浓度显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），抗ＤＮＡ抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ、ｇｐ７０抗原抗体复合物明显升高时间早于对照组；实验组小鼠存活率降低较对照组快，至５２周龄时，实验组小鼠存活率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；死亡小鼠尸体解剖发现增生性肾小球肾炎和／或血管炎。结论升高血清催乳素水平可加速系统性红斑狼疮的发展     

高催乳素血症

催乳素（prolactin,PRL）是垂体前叶嗜酸细胞、妊娠子宫蜕膜分泌的一种蛋白激素,是由198个氨基酸组成的单肽。高催乳素血症（hyperprolactinemia,HP）是下丘脑一垂体．性腺轴功能失调的疾病,普通人群的发病率为0．4％,而生殖障碍女性的发病率高达9％～17％,是引起月经紊乱（稀发、闭经）、溢乳、生殖功能下降、不孕的常见疾病之一。     

催乳素放免测定对高催乳素血症诊断的意义

催乳素放免测定对高催乳素血症诊断的意义张芙蓉，陈芳（即墨市人民医院妇产科山东即墨２６６２００）临床上高催乳素（ＰＲＬ）血症是闭经、溢乳和不孕常见的原因之一。引起高ＰＲＬ血症的原因很多，为探讨血清ＰＲＬ测定对高ＰＲＬ血症诊断的价值，本文分析了经临床、Ｃ...     

2型糖尿病患者糖耐量正常的一级亲属血清C-反应蛋白水平与血管内皮功能研究

目的 检测2型糖尿病患者(T2DM)、T2DM患者糖耐量正常的一级亲属(FDRs)的血管内皮功能、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与健康者进行比较,探讨他们之间的关系及影响因素.方法 测定36例健康者(男16例,女20例)、57例FDRs(男27例,女30例)、35例T2DM患者(男15例,女20例)的血清hs-CRP水平、内皮依赖性血管舒张功能(EDV)及空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG),同时计算胰岛素敏感性指数(IAI).结果 FDRs组和T2DM组的EDV、IAI较对照组显著降低;血清hs-CRP水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).以EDV作为因变量,将年龄、hs-CRP、WHR、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、FINS、IAI、TC、TG作为自变量,进行逐步多元直线回归分析显示,IAI、BMI、hs-CRP进入方程,复相关系数分别为0.376、0.321、0.309,P均＜0.05.以hs-CRP作为因变量进行逐步多元直线回归分析显示,BMI和WHR进入方程,复相关系数分别为0.300、0.298,P均＜0.05.结论 T2DM患者、T2DM患者的糖耐量正常的FDRs存在IAI下降、血管内皮功能受损、hs-CRP升高,且与肥胖密切相关.     

高泌乳素血症与男性精神分裂症患者疗效的相关性研究

目的：研究高泌乳素（PRL）血症与男性精伸分裂症患者疗效的关系及其对病人生活质量的影响。方法：选择男性精神分裂症住院患肯60例,观察治疗6个月。将其中治疗后出现高泌乳素血症的32例作为研究组,将治疗后未出现高泌乳素血症的28例干1：为对照组,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）在治疗前后分别评定一次。以生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定病人的乍活质疑。,结果：研究绀PANSS减分离于对照组（P〈0．05）,治疗后PRL水平较高、治疗前后差异较大或治疗前PRL水平较高者疗效较好,尤其胜阳性症状改瓣叫娃,GQOI．I总分、躯体健康纬度、心理健康纬度、礼会功能纬度较人绀时分值亦下降（P〈0．01）;与对照组比较分值显著下降（P〈0．01）。结论：男性精神分裂症患者治疗前后血浆PRL水平0疗效有关。伴有高泌乳素血症的男性精神分裂症患者生活质黾有所下降。     

2型糖尿病患者血清镁离子水平与24h尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清镁离子水平与24 h尿微量白蛋白的关系。方法选取1 167例2型糖尿病患者,排除明显可能影响血镁水平相关情况后入选510例患者,其中男319例,女191例,年龄18～64岁,接受血电解质、糖脂代谢、肾功能及3次24 h尿微量白蛋白等检查。结果 (1)男性糖尿病非肾病组的血清镁离子水平显著高于糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期组,差异有统计学意义[(0.89±0.07)mmol/L vs.(0.86±0.08)mmol/L、(0.82±0.06)mmol/L,P<0.01];而女性中虽然差异无统计学意义,但可见到相同趋势。(2)将男、女人群的血镁值分为4分位数,男性血镁水平位于25%位点者的24 h尿微量白蛋白水平高于血镁位于50%～75%位点者和75%位点者,差异有统计学意义[13.26(5.84～90.84)mg/24 h vs.8.48(4.85～19.50)mg/24 h和7.25(5.48～12.44)mg/24 h,P<0.05];糖化血红蛋白水平高于血镁位于50%～75%位点者和75%位点者,差异有统计学意义[(9.8±2.5)%vs.(8.9±2.3)%和(8.4±2.2)%,P<0.05]。女性位于血镁25%位点者的糖化血红蛋白高于其他组,各组24 h尿微量白蛋白间未见明显差异。(3)相关分析显示,男性的血镁水平分别与24 h尿微量白蛋白(相关系数为-0.177,P<0.01)和糖化血红蛋白(相关系数为-0.201,P<0.01)相关;女性的血镁水平与糖化血红蛋白相关,而与24 h尿微量白蛋白无相关关系。(4)Logistic回归分析显示,收缩压(β=0.073,P=0.000)和血镁水平(β=-8.699,P=0.027)为影响男性尿微量白蛋白的主要因素;收缩压、三酰甘油、空腹血糖等为影响女性尿微量白蛋白的主要因素。结论血镁水平较低的男性2型糖尿病患者,24 h尿微量白蛋白水平较高。血镁水平可能作为男性尿微量白蛋白的标志。     

经鼻蝶入路鞍区占位切除术治疗伴高泌乳素血症无功能垂体腺瘤的疗效

目的 探讨伴高泌乳素血症的无功能腺瘤经鼻蝶手术的治疗疗效。方法 回顾性分析我科2015-2019年收治的伴有高泌乳素血症的临床无功能腺瘤患者共80例,泌乳素水平在25~200ng/ml之间,所有患者均接受经鼻蝶入路鞍区占位切除术并且术后病理排除PRL染色阳性的病例。分析患者的临床特征,手术方式,术后并发症,术前后高泌乳素血症及临床症状的缓解及其之间的相关性。结果 研究共纳入男性21例,女性59例,术前中位泌乳素水平51.11ng/ml（25.2-136.52ng/ml）,中位肿瘤体积3.99cm3（0.23-37.11cm3）,头痛为最常见的首发症状（37.5%）,女性以性腺功能紊乱起病的患者多于男性（28.8% vs 9.5%,p=0.031）,男性在就诊时更容易出现2条以上激素功能轴减退（47.6% vs 15.3%,p=0.031）。术后高泌乳素血症缓解65人（81.3%）,高泌乳素血症的缓解与患者性别,年龄,肿瘤体积及手术切除程度无明显相关性,多因素分析显示仅术后第1天泌乳素水平可以预测3个月后的高泌乳素血症缓解（p=0.001）。术后患者视力视野改善率87.9%,头痛症状改善率93.9%,术前存在月经紊乱的绝经前女性中,14名（82.4%）术后恢复正常月经周期。结论 手术治疗是伴有高泌乳素血症的无功能腺瘤患者的可靠治疗选择。     

中老年2型糖尿病患者骨代谢指标与糖化血红蛋白的相关性分析

目的 探讨中老年2型糖尿病（type 2 diabetes,T2D）患者骨代谢指标与糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）的相关性。方法 回顾性分析复旦大学附属浦东医院内分泌科T2D患者共372例,均为绝经后女性或≥45岁的男性,其中男性192人,女性180人。收集患者一般资料及血脂、肝功能、肾功能、HbA1c、骨代谢指标[25-羟基维生素D、β胶原降解产物（特殊序列）（β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX）、骨钙素N端中分子片段（N-terminal osteocalcin,N-MID）、钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）指标]。并根据HbA1c水平分为3组进行组间比较：A组HbA1c<7.5%,B组HbA1c 7.5~8.9%,C组HbA1c≥9.0%,Pearson相关性分析探索HbA1c与骨代谢指标相关性,多元线性回归分析探索T2D患者HbA1c的影响因素。结果 3组间25-羟基维生素D、β-CTX、Ca、P指标差异无统计学意义,N-MID差异有统计学意义（女性：P<0.001;男性：P=0.048）。Pearson相关性分析得出HbA1c与N-MID呈负相关（女性：r=-0.302;P<0.001;男性：r=-0.207,P=0.004）,与其他骨代谢指标无相关性。多元线性回归显示调整年龄及BMI后,N-MID仍为HbA1c的影响因素（女性：β=-0.321,P<0.001;男性：β=-0.339,P<0.001）。结论 在绝经后女性及中老年男性T2D患者中,血清N-MID与HbA1c呈负相关,因而血清N-MID高水平可能有助于T2D患者血糖的控制。     

癫痫患者生活质量的影响因素及其年龄性别差异

目的 研究癫痫患者生活质量的影响因素并比较男性和女性、青年和中老年癫痫患者生活质量影响因素的差异.方法 收集自2004年10月至2008年11月就诊于华山医院神经内科门诊的癫痫患者,并完成癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)、抗癫痫药物不良反应量表(SEP)、焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评定.应用多元逐步回归分析各影响因素与生活质量的关系及其组间差异.结果 共完成204例癫痫患者,其中青年患者160例,中老年患者44例,女性79例,男性125例.女性与男性患者、中老年与青年患者的QOLIE-31总分差异无统计学意义.SEP 评分(β=-0.395,P=0.000)和SAS评分(β=-0.152,P=0.016)是癫痫患者QOLIE-31总分的重要预测因素.性别比较,病程(β=-0.165,P=0.028)和发作频率(β=-0.284,P=O.001)分别与男性患者QOLIE-31总分和"社会活动"得分相关,用药数量与女性患者QOLIE-31总分(β=-0.238,P=0.006)和多个分项分相关.年龄比较,发作频率(β=-0.284,P=0.000)和学历(β=0.203,P=0.005)与青年患者QOLIE-31"社会活动"得分相关,用药数量(β=-0.363,P=0.004)与中老年患者QOLIE-31总分相关.结论 药物不良反应和用药数量对女性和中老年患者的生活质量影响更为显著;发作频率等疾病本身因素对男性和青年癫痫患者的生活质量影响更大.     

500例月经失调女性与200例健康体检女性泌乳素水平的分析比较

目的 比较月经失调与健康女性泌乳素水平,为治疗月经失调提供理论依据。方法 收集笔者医院月经失调患者,按年龄分4组,健康女性为对照,统计高泌乳素血症在月经失调患者中的分布,各组高泌乳素血症比例、总体泌乳素平均水平、除去高泌乳素血后泌乳素平均水平。结果 ≤ 20岁、21~30岁：高泌乳素血症比例为14.80%（0）,16.88%（6.25%）（括号内为健康组比例,下同）;月经失调组总体泌乳素平均水平高于健康组（P<0.05）;除去高泌乳素血,两组平均泌乳素水平差异无统计学意义（P>0.05）;31~40岁：高泌乳素血症比例为6.43%（3.33%）,两组总体泌乳素平均水平差异无统计学意义（P>0.05）,除去高泌乳素血,两组泌乳素水平差异无统计学意义（P>0.05）;41~50岁：高泌乳素血症的比例为6.86%（6.45%）,两组总体泌乳素平均水平差异无统计学意义（P>0.05）,除去高泌乳素血,月经失调组平均泌乳素水平显著低于健康组（P<0.05）。结论 高泌乳素血症主要出现在较为年轻的育龄女性;泌乳素主要以高泌乳素血症形式导致月经失调;对于月经失调的女性尤其是育龄女性,应注意其泌乳素水平。     

Hyperprolactinemia and nonpuerperal mastitis (duct ectasia)

In 108 patients with nonpuerperal mastitis (inflammatory symptoms of duct ectasia), serum prolactin levels were determined before, during, and after treatment. Twenty-nine patients (26.8%) exhibited transiently elevated prolactin levels during the period of inflammation (mean +/- SD level, 42 +/- 22 micrograms/L) that returned to normal within 4 weeks. Twenty-two patients (20.4%) presented with more severe hyperprolactinemia (78 +/- 56 micrograms/L), and 15 were found to have pituitary microadenomas. In 11 cases, mastitis was the first symptom of hyperprolactinemia. A second group of 83 patients with known hyperprolactinemia and 83 normoprolactinemic controls were interviewed with regard to recent symptoms or past treatment of nonpuerperal mastitis. Sixteen hyperprolactinemic women (19.3%) and none of the controls reported that they had experienced mastitis. We conclude that duct ectasia is due in part to increased prolactin secretion. Thus, nonpuerperal mastitis may be a symptom of hyperprolactinemia. On the other hand, nonpuerperal mastitis may induce transient hyperprolactinemia (neurogenic hyperprolactinemia) of about 3 weeks' duration that is less pronounced than central hyperprolactinemia.     

北方汉族人群醛固酮合成酶基因多态性与高血压的关系

目的 探讨北方汉族人群醛固酮合成酶基因（CYP11B2）启动子区C-344T和第三外显子K173R多态性位点与原发性高血压的关系。方法在哈尔滨报社人群中分别选取182例原发性高血压患者和189例正常对照者进行病例．对照研究,采用多聚酶链式反应／限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）及直接测序技术检测C-344T和K173R的基因型。结果各位点基因型分布在男性和女性组中均符合Hardy—Weinberg遗传平衡定律。C-344T位点的基因型和等位基因频率以及K173R的等位基因频率在整个群体和按性别分组后亚群体的分布在高血压组和对照组间差异均没有显著性（P≥0．05）。而K173R位点的基因型频率在整个群体中具有边缘统计学意义（P=0．0500）,且在女性组中更为明显（P=0．0038）,并以显性方式遗传,这种遗传方式在对混杂因素进行校正后更加明显。同时K173R与女性的收缩压显著相关。结论 在北方汉族人群中,CYP11B2K173R多态性位点与女性高血压的易感相关联。     

Do acute diseases transiently impair anterior pituitary function in patients over the age of 75? A longitudinal study of the TRH test and basal gonadotrophin levels.

Several studies have shown that anterior pituitary function is affected by the ageing process. Little is known, however, about the effect acute diseases have on the anterior pituitary. Should they be associated with a disturbance of anterior pituitary hormone production, they might make anterior pituitary function tests difficult to interpret when they are most needed. To test this hypothesis, we studied the thyrotrophin (TSH) releasing hormone (TRH) test and basal plasma gonadotrophins, taken as indicators of anterior pituitary function and reserve, in 74 consecutive patients (49 women) mean age 82 +/- 5.1 suffering from acute diseases soon after admission to hospital. A total of 44 (30 women) were followed up and retested after 3 disease-free months following recovery and discharge home. Seventy-one age- and sex-matched healthy controls (47 women), mean age 82 +/- 5.0 living in the community were also studied. The mean peak TSH increment after TRH (mean delta max TSH) increased from 5.7 soon after admission, to 7.7 U/l at follow-up (P = 0.01). The mean plasma LH increased from 25 to 35 U/l in women (P = 0.0004) and from 9.7 to 14 U/l in men (P = 0.03). The mean plasma FSH increased from 21 to 25 U/l in women (P = 0.04) and from 7.5 to 9.4 U/l in men (P = 0.01). Controls had greater TSH responses to TRH and higher plasma gonadotrophins levels when compared with acute patients (LH women P = 0.17, for all other tests P < 0.05). We conclude that a transient reduction of anterior pituitary function is a common occurrence in patients over the age of 75 suffering from acute diseases. This has diagnostic relevance and therapeutic implications.