重型新型冠状病毒肺炎 41例的 ＨＲＣＴ表现

目的 回顾性分析 ４１例重型新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ－１９）患者的临床及高分辨率 ＣＴ （ＨＲＣＴ）影像变化特点，进一步明确胸部 ＣＴ在 ＣＯＶＩＤ－１９重型病例的临床诊疗中的预警价值。方法 收集 确诊的 ４１例重型 ＣＯＶＩＤ－１９患者，分析其临床重症期 ＨＲＣＴ特点。结果 ４１例重型 ＣＯＶＩＤ－１９患者入院 表现不同程度的流感样症状，发热 ３３例，咳嗽 ２６例，畏寒 １７例，咳痰 １４例，乏力 １３例等。重型患者 ＨＲＣＴ 双肺损伤范围中度、重度，病变形态密度混杂，呈磨玻璃、条索、实变等不同形态混杂，磨玻璃及斑片影累及肺 门；纤维条索累及肺门，网格影；胸膜下平行粗大纤维条索；垂直胸膜纤维条索；沿着支气管分布垂直胸膜小 段状实变；远端支气管扭曲扩张；胸膜增厚；胸腔积液及心包积液少见。结论 虽然影像学分期与临床分型 不完全一致，但胸部 ＨＲＣＴ双肺受损达到中度，磨玻璃影累及肺门，出现胸腔积液，平行／垂直胸膜粗大纤维 条索并局部实变伴／不伴远端支气管扩张扭曲，都高度预警临床重型 ＣＯＶＩＤ－１９的发生，从而指导临床治疗， 提高重症患者的临床预后。     

肝硬化失代偿期合并肝性脊髓病临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨肝硬化合并肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)的临床特点及相关危险因素.方法 选取2014年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的51例肝硬化失代偿期合并HM患者为观察组,选取同期91例肝硬化失代偿期且无HM的患者为对照组.回顾性分析肝硬化失代偿期合并HM的临床资料,同时采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选诱发肝硬化失代偿期合并HM的危险因素.结果 单因素分析显示,观察组和对照组的男性(88.2％比63.7％)、高血氨(96.1％比28.6％)、脾切除术后(37.3％比14.3％)、经颈静脉肝内门腔静脉分流(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后(31.4％比3.3％)、有肝性脑病史(39.2％比12.1％)、低ALB[(30.54±5.40) g/L比(32.91±6.84) g/L]和凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)降佩(62.94±18.05)％比(70.87±23.32)％]是肝硬化失代偿期合并HM的危险因素(P＜0.05).多因素二元logistic回归分析显示,高血氨和TIPS术后为肝硬化失代偿期合并HM的独立危险因素(P＜0.05).结论 高血氨和TIPS术后为肝硬化失代偿期合并HM的独立危险因素.早发现、早诊断和早治疗对于改善HM患者的预后有重要意义.     

骨质疏松性椎体压缩性骨折手术治疗现状与方向

正随着人类寿命的增长,人口老龄化日益加重,老年人骨量流失常会导致全身骨质疏松,轻微外力或跌倒后就易发生骨折,如最常见由于摔倒引起的OVCF,骨质疏松性骨折使很多老年人受尽折磨,不仅降低其生活质量,严重者可致残甚至死亡[1]。近年来,老年人OVCF发病率逐年升高,医疗资源消耗逐年增长,家庭和社会的负担越来越重[2-3]。随着老年OVCF患者发病率的提高,手术治疗     

小剂量阿司匹林与蚓激酶同时应用改善急性脑梗死患者的神经功能

目的：对比观察小剂量阿司匹林和蚓激酶同时应用与单纯应用常规剂量阿司匹林治疗急性脑梗死改善患者残疾程度的效果。方法：选择2005-03／10首都医科大学宣武医院神经内科收治的首次发病的急性颈内动脉系统脑血栓形成患者117例进行观察。随机分为2组，治疗组58例，在常规基础治疗的同时给蚓激酶肠溶胶囊2粒（60万U／次，3次／d,饭前30min口服）及阿司匹林肠溶片（40mg／次，1次／d）。对照组59例，在常规基础治疗只加用阿司匹林肠溶片（100mg／次，1次／d）。疗程28d。人组14d及28d比较两组患者血小板聚集率、血浆纤维蛋白原含量，比较神经功能缺损评分和病残程度评分（Barthd指数评分）的变化。检测血小板聚集率使用多能双通道血液凝聚仪。检测血浆纤维蛋白原使用全自动血凝仪。以功能缺损评分作为疗效判断标准，基本痊愈：功能缺损评分减少90％-100％，显著进步：减少46％～90％，进步：减少18％-45％，无效：减少〈18％或增多18％以上。临床总有效为基本痊愈和显著进步患者的总和。结果：治疗组58例患者，脱落5例（2例在用药后的第2天出现进展性脑卒中，3例自动退出）。对照组59例患者，脱落7例（1例为冠状动脉粥样硬化性心脏病发作，3例在用药后的第24天出现进展性脑卒中，3例自动退出）。治疗组53例，对照组52例进入结果分析。①治疗14d后治疗组总有效率明显优于对照组（77％，58％，x^2=6．440，P〈0．05）；治疗组功能缺损评分明显低于对照组[（13．51&;#177;7．06），（16．24&;#177;6．45），t=2．378，P〈0．05]。（2）治疗28d后治疗组残疾的改善程度明显高于对照组[（68．28&;#177;26．41），（61．51&;#177;26．33）,t=2．637，P〈0．05]。③治疗14d及28d后治疗组血浆纤维蛋白原含量较治疗前明显降低，差异有显著性[（3．52&;#177;1．73），（4．25&;#177;2．01）g／L,t=2．346，P〈0．05]；[（3．45&;#177;1．67），（4．25&;#177;2．01）g/L，t=2．456，P〈0．05]。对照组则无类似差异（P〉0．05）。④治疗14d及28d。后两组间血小板聚集率均无统计学差异（P〉0．05）。结论：小剂量阿司匹林（40mg／d）与蚓激酶同时应用和单纯应用常规剂量阿司匹林（100mg／d）对血小板聚集率的影响无统计学意义，但可显著降低血浆纤维蛋白原含量，降低患者的残疾程度。     

人参皂苷Rg1对Aβ_(25-35)诱导的Alzheime′rs病细胞模型作用的研究

目的研究人参皂苷Rg1对β-淀粉样肽(Aβ25-35)诱导的神经母细胞瘤细胞(SK-N-SH细胞)损伤的保护作用。方法用Aβ25-35处理人SK-N-SH细胞,模拟Alzhermer′s(AD)病人体内神经元病理损伤,并以人参皂苷Rg1拮抗其作用。采用MTT比色法检测细胞活力;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率;DNA梯型观察凋亡细胞的DNA片段化;化学比色法测定细胞培养液和细胞内丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;RT-PCR检测细胞淀粉样肽蛋白前体(APP)基因、中性内肽酶(NEP)基因的表达情况;Western Blot检测细胞APP和NEP蛋白的表达情况。结果20μmol/LAβ25-35诱导SK-N-SH细胞24 h细胞活力下降(均P<0.01),细胞凋亡率为33.9%,DNA断裂呈片段状,细胞培养液及细胞内MDA含量增加,SOD活性降低。而人参皂苷Rg1能提高细胞的存活率,减少细胞损伤,使细胞培养液及细胞内MDA含量降低,SOD活性提高(P<0.01),RT-PCR结果显示人参皂苷Rg1可降低APP基因的表达并提高NEP基因的表达,同时Western Blot结果显示人参皂苷Rg1可降低APP蛋白的表达并提高NEP蛋白的表达。结论人参皂苷Rg1对Aβ25-35造成的细胞毒性具有一定的保护作用,其作用机理可能与人参皂苷Rg1能提高SK-N-SH细胞的抗氧化能力以及下调APP基因的表达,上调NEP基因的表达,从而抑制细胞凋亡有关。     

低氧通过HIF-1α和HIF-2α上调SKOV3细胞Syndecan-1的表达

目的:探讨缺氧环境下,卵巢癌细胞株SKOV3中HIF-1α、HIF-2α和Synde-can-1在转录及蛋白水平的表达及相互作用关系。方法:利用MatInspector在线分析软件,分析Syndecan-1的转录因子结合位点。在CoCl2诱导缺氧环境以及低氧诱导因子(HIF)抑制剂雷帕霉素(Rapamycin)的干预下,实时荧光定量RT-PCR检测HIF-1α、HIF-2α及Syndecan-1 mRNA水平的表达;Western blot检测HIF-1α、HIF-2α蛋白水平的表达。结果:Syndecan-1的转录因子结合位点中有3处HIFF(低氧诱导因子家族)/HIF保守序列。缺氧时,HIF-1αmRNA降低(P<0.05),HIF-1α蛋白、HIF-2αmRNA和蛋白、Syndecan-1mRNA水平均升高(P<0.05)。Rapamycin不能抑制CoCl2模拟缺氧条件下HIF-1α的蛋白表达,可抑制HIF-2α的表达。Syndecan-1 mRNA动态变化曲线和HIF-1α及HIF-2α蛋白水平的动态变化曲线一致。结论:低氧可诱导HIF-1α和HIF-2α的表达,并通过HIF-1α、HIF-2α途径增强Syndecan-1的表达。     

临床病理讨论第352例——发作性头痛5个月伴排尿困难

病历摘要 患者男，32岁。因“发作性头痛5个月伴排尿困难”于2005年7月8Et入住我院神经内科。患者5个月前突发枕部闷痛，无恶心呕吐，四肢活动良好，约20min后自行缓解，但逐渐出现排尿困难。数天后出现一过性头晕，无视物旋转。此后间断发作类似头痛头晕症状。4个月前开始头痛频繁，每天均有发作，到外院查头颅CT、经颅多普勒彩色超声（TED）未见异常，对症治疗无效。3个半月前连续3d全头胀痛，4d后突发神志不清、四肢抽搐，呕吐咖啡色液体.[第一段]     

产前重复剂量倍他米松治疗对新生儿出生体重及头围的影响

皮质醇对胎儿的生长发育有很多益处,30年前就报道了皮质醇可以促进胎儿肺成熟,由于其许多优点故被广泛应用于产科,但产前使用重复剂量皮质醇的安全性和风险尚存在争议,许多动物试验证实:产前曾暴露于重复剂量皮质醇的幼兽出生体重和头围较对照组明显减少,但对人的治疗效果报道很少且结论也不一致。     

“藻戟遂芫”与甘草合用对肠组织P糖蛋白转运功能的影响

目的 从离体肠组织P糖蛋白（P-gp）活性的角度,探讨中药“十八反”中“藻戟遂芫”与甘草合用产生禁忌的可能机理。方法 以罗丹明123（R123）作为指示剂,采用Ussing-chamber技术观察“藻戟遂芫”与甘草合用对大鼠离体回肠组织P-gp转运活性的影响。结果 甘草能明显促进R123的分泌（P<0.01）,该作用可被P-gp抑制剂维拉帕米抑制;海藻、甘遂与芫花显著促进R123的分泌（P<0.05）;海藻、大戟、芫花与甘草合用后R123分泌量与甘草组相比均明显下降（P<0.01）;而甘遂与甘草合用后差异不显著。结论 甘草能明显诱导P-gp活性,与海藻、大戟、芫花合用后甘草对P-gp活性的诱导作用被拮抗,该作用可能导致药物毒性成分外排减少,肠组织损伤加剧,提示一些有毒中药与甘草合用后,肠组织P-gp活性的改变可能引起减效或增毒的相反效应。      

子宫内膜异位症性不孕症的研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是一种激素依赖性的妇科常见疾病,以具有生长功能的正常子宫内膜出现在宫腔以外的其他部位为特征。近年来发病率呈上升趋势,其在育龄妇女中的发病率占10％～15％,在不孕妇女中发病率高达25％～40％,不孕症的发病率是非子宫内膜异位症人群的20倍,是导致不孕的主要因素。2000年Buyalos等首次提出“endometriosis associated infertility”即“子宫内膜异位症性不孕症”。现将近年来有关EMs性不孕症的研究进展综述如下。