静脉性勃起功能障碍的外科手术治疗(附三例报告)

目的　探讨阴茎背深静脉包埋手术治疗静脉性勃起功能障碍 (erectiledysfunction ,ED)的临床效果。方法　对 3例静脉性ED患者施行阴茎背深静脉包埋术 ,术后进行临床效果随访。结果　术后 3个月首次随访 ,3例静脉性ED患者均获得良好的勃起效果 ,性交满意。继续随访半年以上 ,至今仍能保持上述效果。结论　阴茎背深静脉包埋术对治疗静脉性ED是有效的、新的手术方法     

阴茎背深静脉包埋术前后海绵体血流动力学比较

目的 比较阴茎背深静脉包埋术前后阴茎海绵体血流动力学改变.方法 12例接受阴茎背深静脉包埋术的静脉性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）患者,在手术前和手术后2～6个月内应用彩色多普勒超声检测阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度（peak systolic velocity,PSV）、阴茎海绵体动脉血流阻力指数（resistance index,RI）、阴茎背深静脉血流速度（venous velocity,VV）.对比手术前后各海绵体血流指数的变化.结果 手术后阴茎海绵体动脉PSV平均（44.2 cm/s）高于手术前（41.9 cm/s）,无统计学意义（P＞0.05）;手术后RI平均1.0高于手术前0.79,有统计学意义（P＜0.05）;手术后背深静脉未见血流.结论 阴茎背深静脉包埋术能减少阴茎背深静脉的流出,维持海绵体动脉血流,提高静脉性ED的勃起功能.     

阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍(附5例报告)

2005年11月~2006年11月,我院对5例已确诊为静脉漏性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的患者施行阴茎背深静脉包埋术,术后疗效令人满意,现汇报如下。     

阴茎脚白膜折叠补片固定+深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍126例分析

目的探讨阴茎脚白膜折叠补片固定+深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍的疗效。方法对126例静脉漏性阴茎勃起功能障碍患者行阴茎脚白膜折叠补片固定术+阴茎背深静脉包埋术,术后随访1年,记录术后切口愈合、并发症、勃起硬度等情况,比较术前与术后1年国际勃起功能问卷（IIEF-5）评分、阴茎内血管功能[评价参数包括收缩期阴茎动脉最大血流率（PSV）、舒张末期血流率（EDV）、阻力指数（RI）]。结果126例患者均顺利完成手术,术后切口愈合良好,未出现切口感染、补片排异反应等并发症,亦未出现ClavienⅢ级以上的并发症。术后1年电话随访勃起硬度恢复至四级（效果明显）112例（88.9%）;较术前稍微改善,但未达四级10例（7.9%）;未见改善4例（3.2%）。术后1年IIEF-5评分较术前明显增高（P＜0.01）。在阴茎完全勃起状态下,PSV值手术前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而RI值高于术前（P＜0.01）,EDV值低于术前（P＜0.01）。结论阴茎脚白膜折叠补片固定+深静脉包埋治疗静脉漏性阴茎勃起功能障碍,对于改善勃起硬度、阴茎内血管功能的效果理想。     

选择性背神经阻断术治疗早泄的初步研究

目的 研究选择性背神经阻断术治疗男性早泄的有效性和安全性.方法 方便选取2011年12月—2015年6月该院收治的64例患者行选择性阴茎背神经阻断术,比较手术前后阴道内射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT),国际勃起功能指数-5(index of international erectile function-5,IIEF-5)变化,并评估术后并发症情况.结果 64例早泄患者平均年龄(29.7±6.6)岁,手术时间平均(49.5±12.4)min,平均切断背神经分支(4.2±1.1)支.术前平均IELT评分(1.3±0.5)min,术后3个月平均IELT评分(3.6±1.6)min,术后6个月平均IELT评分(3.6±1.4)min,均有明显改善,且术后IIEF-5评分无显著变化,对患者勃起功能无明显影响,并发症发生率低.结论 选择性阴茎背神经阻断术在短期内可明显延长IELT,手术安全性高,对于患者勃起功能无明显影响,并发症发生率低,对于男性早泄的治疗可取得明显效果.     

静脉漏性阳痿的疗效分析及病因探讨

目的 探讨男性静脉漏性阳痿的诊断和治疗。方法 对阴茎背深静脉漏、阴茎深静脉漏和阴茎海绵体间隔漏采用手术治疗。结果 进行静脉结扎术272例，其中单纯阴茎背深静脉结扎术252例，阴茎背深和经会阴阴茎脚结扎20例。从疗效来看，前者近期疗效为75％，后者近期疗效为95％。结论 背深静脉结扎术和脚加背深静脉结扎术对治疗男性静脉漏性阳痿效果满意，值得临床推广应用。     

再次行选择性阴茎背神经切断术治疗复发早泄的临床疗效观察

目的 观察再次行选择性阴茎背神经切断术治疗复发早泄（PE）的临床疗效。方法 对已行选择性阴茎背神经切断术治疗的21例复发PE患者再次行选择性阴茎背神经切断术,观察其阴道内射精潜伏期（IELT）以评价术后疗效,并对患者再次手术前后中国PE问卷调查表（CIPE-5）评分、国际勃起功能（IIEF-5）评分和阴茎生物感觉阈值（PVT）进行比较。结果本组患者再次手术后随访3～9个月,显效7例,好转9例,无效5例,有效率为76.2%。再次手术后CIPE-5评分较术前明显提高（P＜0.05）,而IIEF-5评分无明显变化（P＞0.05）,PVT则显著高于术前（P＜0.05）;再次手术后无严重并发症。结论对部分复发PE患者再次行选择性阴茎背神经切断术仍然安全、有效。     

阴茎脚缩窄及阴茎背深静脉结扎术治疗复合性静脉性阳萎(附18例报告)

1990～ 2 0 0 1年 ,我院采用阴茎背深静脉结扎及阴茎脚缩窄治疗复合性静脉性阳萎患者 18例 ,取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 18例 ,年龄 2 2～ 30岁 ,病程 2个月至19年 ,除 3例外其余患者病前均有正常性交。神经、内分泌检查均正常。无夜间阴茎阵发性勃起 (NPT) 12例 ,偶有 NPT但较软 6例。两次阴茎海绵体化学假体试验 18例均阴性 ,其中 0级反应 6例 , 级反应 12例。阴茎臂指数 (PBI) >0 .75。阴茎海绵体造影 ,18例均有阴茎背深静脉和阴茎脚静脉漏 ,其中双侧脚静脉漏 11例 ,左侧 3例 ,右侧 4例。1.2　手术方…     

静脉性阳萎患者阴茎背深静脉的组织学研究

通过对２０例静脉性阳萎患者戏背静脉和５例生前有正常勃起的新鲜尸体的阴茎背深静脉的组织形态学研究，结果发现：在光镜及扫描电镜下都能看到Ｃｏｎｔｉ氏垫存在，但在静脉性阳萎患者的背深静脉中，Ｃｏｎｔｉ氏垫基底部增宽，低平，静脉管壁内弹力膜断裂，中膜胶原纤维增多，外膜平滑肌增生。     

选择性阴茎背神经离断术治疗原发性早泄临床观察

目的探讨选择性阴茎背神经离断术治疗原发性早泄的有效性及安全性。方法选择原发性早泄45例,行选择性阴茎背神经离断术。3个月后比较手术前后阴道内射精潜伏时间（intravaginal ejaculation latency time,IELT）、国际勃起功能指数（IIEF）问卷中的患者性生活满意度及配偶性生活满意度评分。结果 IELT由术前的（0.78±0.30）分钟增加到术后（5.35±2.82）分钟（P〈0.01）。患者性交满意度评分由术前的（6.15±1.48）分增加到术后的（11.30±2.96）分（P〈0.01）,配偶性生活满意度评分术前的（5.91±1.26）分增加为术后的（10.86±2.75）分（P〈0.01）。45例中2例（4.4%）出现阴茎局部麻木,半年内恢复,无勃起功能障碍与不射精症状的病例。结论选择性阴茎背神经离断术治疗原发性早泄具有较好的临床疗效,并发症发生率较低,对于药物治疗效果不佳的原发性早泄患者是一种较好的选择。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.