90年代器官移植的展望

新的强力免疫抑制剂环孢素A的问世,使器官移植在80年代有了极显著的进展、病人和移植物的生存率有了明显的提高,过去一些难于成功的移植如心肺联合移植、肺移植、多器官移植均取得了成功。但现用的免疫抑制剂还存在一些问题,如不能防止和控制慢性排斥,晚期发生机会致病菌感染、肿瘤、代谢改变和药物毒性。免疫生物学和免疫药理学在移植领域     

器官移植的发展概况

近年来，器官移植领步。器官移植已成为挽救病人生命的重要手段。本文重点对器官移植的临床应用概况，组织配型技术，免疫抑制剂的发展以及免疫耐受，异种移植研究的进展情况做简要介绍。     

器官移植的发展概况

近年来,器官移植领域取得了巨大的进步。器官移植已成为挽救病人生命的重要手段。本文重点对器官移植的临床应用概况,组织配型技术,免疫抑制剂的发展以及免疫耐受,异种移植研究的进展情况做简要介绍。     

肾移植病人应用环孢素A毒性作用观察(摘要)

环孢素A(CsA)是器官移植中有效的免疫抑制剂.但CsA的肝、肾毒性限制了其安全应用,且毒性反应和器官移植的排异反应的临床表现难以鉴别.监测CsA的血药浓度有利于提高移植器官或组织的存活井能减少肾脏和肝脏中毒的机会.因此监测CsA血药质量浓度对临床治疗有较大的意义.我们从1998年采用全自动荧光偏振免疫分析仪(TDX),对肾移植术后病人应用CsA治疗后血药质量浓度进行了监测,现报告如下.     

免疫抑制剂的研究进展

近年来,随着免疫学的不断发展,新型免疫抑制剂的不断问世推动了器官移植的蓬勃发展,一些高效低毒的新型免疫抑制剂得到了开发和应用。研究开发作用于新靶点的新型免疫抑制剂仍是今后努力的方向。为了全面地了解免疫抑制剂的研究进展,现对细胞因子抑制剂、DNA合成抑制剂、单克隆抗体类免疫抑制剂等的作用机制及临床应用进行综述。     

PD-1在器官移植患者T细胞上的表达及其意义

目的:检测共刺激分子PD-1在应用免疫抑制剂的器官移植患者外周血单个核细胞(PBMCs)和T细胞上PD-1的表达,并对其表达的意义以及抗PD-1单克隆抗体与免疫抑制剂的协同作用进行探讨。方法:采用流式细胞分析技术,应用单标记和双标记的方法,对应用免疫抑制剂的肝移植和肾移植患者的外周血单个核细胞和T细胞上PD-1的表达进行检测。以混合淋巴试验在体外模拟移植模型,应用MTT法,观察PD-1单抗与免疫抑制剂的协同作用。结果:PD-1在应用免疫抑制剂的器官移植患者PBMCs和T细胞上有特异性高表达,环孢素A(CsA)能诱导PD-1在PBMCs上的表达,且抗PD-1单克隆抗体与CsA联用具有协同作用。结论:PD-1可作为抗移植排斥作用的免疫干预新靶点。     

新型免疫抑制剂FTY720最新研究进展

FTY720是一种新型的免疫抑制剂,它是由冬虫夏草提取物经过一系列的修饰加工而成.它与现在常规的免疫抑制剂作用机制不同,具有很强的免疫抑制作用,且毒副作用较常规抑制剂小.因此在未来临床的器官移植和治疗自身免疫性疾病方面有很大的应用前景.     

新型免疫抑制剂--抗CD25单克隆抗体

免疫抑制剂的发现和发展,促进了器官移植科学的兴起。器官移植免疫学的飞速发展,使器官移植排斥反应的作用机制日益清楚,促使新的免疫抑制剂相继问世,其中最受关注的是抗CD_(25)单克隆抗体。下面将对CD_(25)单抗进行探讨。     

免疫抑制后肺部机会性感染的影像诊断

艾滋病的流行、器官移植、免疫抑制剂的大量使用均可导致病人的免疫系统严重受损，而并发肺部机会性感染是这些免疫抑制病人的主要临床问题。影像在诊断和治疗这类病人中起着重要作用。本文主要讨论肺部机会性感染的胸片及CT诊断。肺部机会性感染是HIV／AIDS的主要并发症，由多种病因引起。成人HIV／AIDS肺部感染最常见的类型为肺结核、肺孢子虫肺炎和细菌性肺炎。由于抗排异反应药物及免疫抑制荆的应用，导致器官移植的病人机体免疫功能严重受抑，最主要的病因是巨细胞病毒。侵袭性霉菌病几乎都发生在白细胞严重减少的免疫抑制病人。慢性疾病病人免疫中度受损时，易发生特有的霉菌病，称半侵袭盛慢性坏死性霉菌病。在肺部机会性感染病人的诊断和治疗中，放射科医生起了很重要的作用。然而影像学表现都不具特异性，但合理选择成像方法，密切结合临床和流行病学等对肺部机会性感染的诊断、病情评估和预后具有重要意义。     

肝移植后多尿症

在器官移植过程中，抗排斥反应曾是临床的一个主要问题，随着免疫抑制剂环孢素、他克莫司等的出现，器官移植的成功率大大提高。如今，他克莫司已成为肝移植主要的免疫抑制剂，但他克莫司也有多种毒副作用。我科有1例肝移植患者在应用他克莫司后发生多尿及低钠血症，伴尿钠排出增加，不伴有低钾血症，在停药并积极对症及支持治疗后症状逐渐好转，现报道如下。     

免疫抑制剂在器官移植中应用的研究进展

20多年来,免疫抑制剂的发展非常迅速,无论是化学免疫抑制剂还是生物免疫抑制剂,都是在从非特异性向特异性逐渐地过渡。本文综述了研究较多的几种免疫抑制剂的发展历史及其在器官移植中应用的利弊,以及未来免疫抑制剂的发展方向等。     

冬虫夏草及其人工制剂免疫抑制作用的研究进展

冬虫夏草是一种名贵的药用真菌,其在免疫调节方面的作用广泛。从免疫抑制剂角度出发,对冬虫夏草及其人工制剂在器官移植与自身免疫性疾病的临床治疗效应、虫草中具有免疫抑制效应成分的应用基础研究进展作一综述,以期为深入研究提供参考。     

中西医结合治疗Still病

目的探讨中西医结合治疗Still病的疗效。方法对32例Still病病人进行免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗，同时辅以中医药辨证施治。结果32例病人中有29例症状明显改善，免役抑制剂糖皮质激素的不良反应明显减少。结论中西医结合疗法提高Still病的疗效。     

同种异体肾移植麻醉2例报告

肾移植是目前治疗终末期肾病最理想的办法。随着器官移植技术的发展及免疫抑制剂的合理应用，同种异体肾移植术在新疆正在迅速地开展。我们就2例不同民族的病人同种异体肾移植术麻醉处理以及结果总结，进行总结。     

免疫抑制剂的合理应用

凡能抑制免疫反应的药物称为免疫抑制剂(Immunosuupperessive Agents,ISA)。在临床实际工作中,免疫抑制剂往往用于治疗一些自体免疫性疾病和进行器官移植。一般来说,凡能抑制细胞增殖的药物,大都对机体的免疫功能具有非特异性的抑制作用。正常的免疫应答过程分为致敏、反应增殖及效应三个阶段。多数的免疫抑制剂作用     

同种异体移植免疫耐受的研究进展

随着器官移植免疫学、供受体HLA配型等研究的深入发展,及新型免疫抑制剂的发明、应用,多种器官移植相继获得成功并已成为这些器官终末期疾病的有效治疗手段.但器官移植后需长期乃至终生应用免疫抑制剂,除沉重的经济负担外,还将造成明显的感染和恶性肿瘤发病率和死亡率升高,且迄今对慢性移植排斥尚无有效的控制方法.解决这些难题最终的理想措施是诱导受体建立针对供体移植物的特异性免疫耐受.以下将从T细胞免疫耐受诱导和维持的机制对其进展作一综述.     

肾移植术后免疫抑制剂对骨代谢的影响

肾移植术在国内外器官移植中始终处于首位,是目前临床上最常见的器官移植术,在救治了许多患者的同时,其远期的并发症也不容忽视。术后骨代谢紊乱的发病率越来越高,可能与术后免疫抑制剂的使用有关。该文分别从免疫抑制剂影响患者的钙代谢、破骨细胞和成骨细胞的正常生理功能、激素分泌水平等方面进行阐述,最后发现术后免疫抑制剂的使用与术后骨代谢关系密切,改良免疫抑制剂能够提高患者的生存质量。     

免疫抑制剂的发展和应用

半个世纪前,当可的松被成功地从动物组织中提取后不久,Hench等即发现其具有治疗风湿性关节炎的作用,自此免疫抑制剂登上了历史的舞台,在器官移植排斥反应的预防和治疗中发挥重要作用.免疫抑制剂种类繁多,但目前认为其作用机理主要可分为五大类,即调节基因表达、烷化作用、抑制激酶/磷酸酶、抑制嘌呤核苷酸从头合成、抑制嘧啶核苷酸从头合成.本文就免疫抑制剂的作用机制及其临床应用作一综述.     

抗真菌药物的敏感试验方法及各种因素对MIC值影响的研究进展

抗真菌药物的敏感试验方法及各种因素对ＭＩＣ值影响的研究进展喻楠１王端礼２李若瑜２近年来，随着抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的大量应用，器官移植、导管技术的发展和肿瘤、糖尿病、免疫抑制病人的增加，真菌感染性疾病的发病率逐渐上升。由于新的条件致病性真...     

新型免疫抑制剂

预防和治疗器官移植的排异反应,目前着重于:1.供体和受体的组织配型要适合;2.器官移植后连续应用免疫抑制剂。20年来免疫抑制剂基本上是硫唑嘌呤和类固醇的联合应用。近来肾移植的技术已有很大进展而移植肾的存活率却没有大的变化,故迫切祈望有新型的免疫抑制剂的供应。最近瑞士发明的环孢素A(Cyclosprin A),是一种真菌提取物,分子量1202,具有11个氨基酸的蝶形环多肽,供口服,90％从肝脏排泄。经动物和人体器官移植的实践证明,环