孕妇传染病血清流行病学临测及其优生学意义

本文旨在了解我省孕妇弓形体（Ｔｏ）、风疹（Ｒ）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）及布鲁氏力病（Ｂｒ）４种致畸传染病的感染状态及其所致出生异常情况。于１９９０年７月－１９９３１０月对本省６市（县）部分参加围生保健孕妇进行了血清流行病学监测（Ｔｏ，Ｒｕ，ＣＭＶ）测定ＩｇＭ，Ｂｒ测定ＩｇＧ），感染率分别为Ｔｏ：３３．４％（１３８／４１２６）、Ｒｕ：０．８４％（６２／７３７５），ＣＭＶ：１．１０％（７１／６４２８），     

妊娠早期妇女巨细胞病毒感染状况的研究

目的：检查孕妇绒毛巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染，了解孕妇ＣＭＶ的早期感染状况。方法：采用ＥＬＩＳＡ、ＰＣＲ、病毒分离方法检测３２例早孕妇女血清ＣＭＶ－ＩｇＭ、宫颈和绒毛ＣＭＶ－ＤＮＡ。结果：孕妇血清ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性率９．３８％（３／３２）；宫颈ＣＭＶ－ＤＮＡ阳性率为１２．５％（４／３２）；绒毛ＣＭＶ－ＤＮＡ阳性１例，分离阳性１例，阳性率为６．２５％（２／３２）；２例绒毛ＣＭＶ感染，但血清及宫颈检查正常。结论：妊娠早期绒毛的ＣＭＶ感染率为６．２５％，母亲血清和宫颈检查正常并不能排除胎儿先天感染的可能。     

抗HCV-IgM抗体测定及临床初步应用

将市售ＨＣＶ－ＩｇＧ诊断试剂盒加以改良，建立了ＨＣＶ－ＩｇＭ抗体检测方法，与抗ＨＢｃ－ＩｇＭ，抗ＨＢｓ－ＩｇＭ，抗ＣＭＶ－ＩｇＭ，抗ＲＶ－ＩｇＭ，ＲＦ及抗核抗体（ＡＮＡ）阳性血清均不起反应。正常人群中抗ＨＣＶ－ＩｇＭ阳性率为１．５％（１／６８），抗ＨＣＶ－ＩｇＧ阳性的４３例血透患者检出抗ＨＣＶ－ＩｇＭ１４例（３２．６％），１２例输血后肝炎抗ＨＣＶ－ＩｇＭ全部阳性。以上结果表明，抗ＨＣＶ－ＩｇＭ可作为输血后ＨＣＶ感染的一个敏感指标     

柯萨奇B病毒感染对孕产妇及围生儿的影响

目的研究柯萨奇Ｂ病毒（ＣＢＶ）感染对孕产妇、围生儿的影响。方法应用间接免疫荧光法测定１６１例孕产妇及１８０例非孕育龄妇女血清ＣＢＶ特异性ＩｇＭ抗体。结果ＣＢＶ感染４６例，占１３．５％（４６／３４１），１６１例孕产妇采集了孕早期标本１０３例，孕中期８６例，孕晚期１５２例，ＣＢＶ阳性分别为７例（６．８％）、６例（７％）和２４例（１５．８％），１５２例脐血无１例阳性。１６１例早期新生儿无ＣＢＶ感染症状。结论孕产妇感染ＣＢＶ经胎盘垂直传播可能小，但检测ＣＢＶＩｇＭ对控制病源垂直传播和水平传播提供了证据。     

柯萨奇B病毒感染对孕产妇及围生儿的影响

目的 研究柯萨奇Ｂ病毒（ＣＢＶ）感染对孕产妇、围生儿的影响。方法 应用间接免疫苛光法测定１６１例孕妇产及１８０例非孕育龄妇女血清ＣＢＶ特异性ＩｇＭ抗体。结果 ＣＢＶ感染４６例，占１３．５％（４６／３４１），１６１例孕产妇采集了孕早期标本１０３例，孕澡期８６例，孕晚期１５２例，ＣＢＶ阳性分别为７例（６．８％）、６例（７％）和２４例（１５．８％），１５２例脐血无１例阳性。１６１例早期新生儿无ＣＢＶ感染     

用间接免疫荧光法和PCR技术重新评价抗CMV－抗体检测的临床意义

为了正确评价临床常用的检测抗巨细胞病毒（ＣＭＶ）抗体的临床意义，用间接免疫荧光法（ＩＦＡ）和聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测了５０例急性黄疸型甲型肝炎患儿血白细胞中ＣＭＶ早期抗原（ＥＡ）和晚期抗原（ＬＡ）、血白细胞及尿沉渣ＣＭＶ－ＤＮＡ，阳性率分别为５８％、２２％、６８％、６２％。同期检测抗ＣＭＶ－ＩｇＧ、抗ＣＭＶ－ＩｇＭ，并观察ＩｇＧ急性期／恢复期是否升高４倍以上（ＩｇＧ↑↑），阳性率分别为８６％、３４％及４６％。仅检测１次ＩｇＧ，１４％的患者会漏诊；动态监测ＩｇＧ，４３．９％的活动性ＣＭＶ感染者会漏判；仅检测１次ＩｇＭ，５８．５％的活动性ＣＭＶ感染者会漏判。７９％的ＩｇＧ阳性患者为活动性感染（ＥＡ、ＬＡ、ＩｇＧ↑↑或ＩｇＭ任何１项阳性）；原发性及继发性活动性ＣＭＶ感染者的ＩｇＧ↑↑、ＥＡ、ＩｇＭ阳性率分别为１００％、４２．９％、２８．６％和４７．０％、７６．５％、４４．１％，表明原发感染诊断主要依靠ＩｇＧ↑↑，而继发活动感染则需多种指标。同期检测了２２名健康ＣＭＶ感染儿童的上述指标，与之无显著差异。     

特异性转移因子对活动性巨细胞病毒感染孕妇的治疗作用

①目的探讨人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）特异性转移因子（ＳＴＦ）对活动性巨细胞病毒感染孕妇的治疗作用。②方法以孕妇血清ＨＣＭＶ特异性ＩｇＭ阳性做为ＨＣＭＶ活动性感染的指标，应用普通转移因子（ＴＦ）、高效价免疫球蛋白（ＨＩＧ）及ＳＴＦ分别对５７例、１８例及４６例感染孕妇进行治疗，以血清ＨＣＭＶ－ＩｇＭ转阴作为有效的指标。③结果ＴＦ组的ＨＣＭＶ－ＩｇＭ转阴率为２８．１％（１６／５７）；ＨＩＧ组的转阴率为５５．５％（１０／１８）；ＳＴＦ组的转阴率为５６．５％（２６／４６）。ＳＴＦ的治疗作用优于ＴＦ（χ２＝９．７８０，Ｐ＜０．０１）；而ＳＴＦ与ＨＩＧ对感染孕妇的治疗作用无显著性差异（χ２＝０．０１，Ｐ＞０．０５）。④结论ＳＴＦ对活动性ＨＣＭＶ感染孕妇具有较好的治疗作用。     

丁型肝炎病毒标志物检测的临床意义

报道在１６０例乙肝中检出３１例ＨＤＶ感染者，慢活肝、肝硬化中阳性率分别为２７．３％（２１／７７）、２５．０％（６／２４），高于慢迁肝中阳性率３．２％（１／３１）（Ｐ＜０．０５）。８例抗ＨＤＩｇＭ阳性者中ＨＤＡｇ阳性者滴度低，ＨＤＡｇ阴性者滴度高；３例抗ＨＤＩｇＧ、ＩｇＭ同时阳性者病情活动且重，单纯抗ＨＤＩｇＧ阳性者病情轻。ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性中ＨＤＶ感染率分别为１９．４％（６／３１）、１０．２％（５／４９），抗ＨＢｅ阳性、ＨＢＶＤＮＡ阴性中ＨＤＶ感染率分别为３０．６％（１９／６２）、２９．３％（２２／７５），提示ＨＤＶ感染对ＨＢＶ复制有抑制作用，对肝脏慢性化起一定促进作用，抗ＨＤＩｇＭ阳性者说明肝内有ＨＤＶ复制，病情活动。     

60例散发性急性病毒性肝炎的病原学分型

对６０例已排除甲型、乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的急性病毒性肝炎患者，以酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测抗－ＨＣＶ、抗－ＨＥＶ、抗－ＨＥＶ－ＩｇＭ、ＨＤＶ－Ａｇ、抗－ＨＤＶ－ＩｇＭ，抗－ＨＤＶ、抗－ＣＭＶ－ＩｇＭ及抗－ＥＢＶ－ＩｇＭ，同时应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测ＨＣＶ－ＲＮＡ。结果表明：１３．３％（８／６０）为丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染，６１．７％（３７／６０）为戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）感染，     

人巨细胞病毒感染母婴传播的前瞻性研究

采用抗μ链捕获法和从培养细胞中快速检测人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）早期抗原等方法，对母婴ＨＣＭＶ感染进行了前瞻性研究。结果表明：９４．６％（７０３／７４３）的孕妇既往感染过ＨＣＭＶ；根据ＩｇＧ抗体阳转，孕期原发感染率仅为０．１％，提示孕期活动期ＨＣＭＶ感染主要为复发感染。先天感染率为６．２％，多为隐性感染，且与母亲ＨＣＭＶ－ＩｇＭ抗体阳性密切相关，提示复发感染的母亲体内的抗体对胎儿起了保护作用。宫颈排     

孕妇早产与病原生物感染的相关性

目的分析梅毒螺旋体（TP）、解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）及弓形体（Tox）、风疹病毒（RuV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）（合称TORCH）系列病原生物感染与早产的相关性. 方法对315例早产妇女和100例正常育龄而无自然流产史妇女,采用酶联免疫法 （ELISA）进行梅毒螺旋体和TORCH系列病原体血清IgM抗体检测,同时采用胶体金快速检测法和培养法进行宫颈分泌物CT抗原检测和UU分离. 结果早产组血清TP、Tox、CMV、RuV、HSV IgM阳性率分别是8.57%、16.19%、23.65%、 20.00%、39.05%、对照组阳性率分别是0、2.00%、7.00%、4.00%、9.00%;宫颈分泌物UU、CT抗原检出率早产组分别为37.78%、13.65%,对照组分别为18%、5%,对照组与早产组差异显著（P＜0.05）. 结论 TP、 UU、CT及TORCH系列病原微生物感染是引起孕妇流产的一个不可忽视的重要原因,孕前及孕期进行相关病原微生物检测,对保证胎儿健康出生具有重要的临床意义.     

TORCH感染的血清学筛查

目的：了解TORCH感染的血清学筛查及其在新生儿先天性疾病防治中的应用。方法：采用酶联免疫吸附法（en-zyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测800例孕妇血清中的特异性抗弓形虫IgM/IgG抗体（TOX-IgM/IgG）、抗风疹病毒IgM/IgG抗体（RV-IgM/IgG）、抗巨细胞病毒IgM/IgG抗体（CMV-IgM/IgG）、抗单纯疱疹病毒Ⅰ型IgM/IgG抗体（HSVⅠ-IgM/IgG）、抗单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM/IgG抗体（HSVⅡ-IgM/IgG）,对结果进行统计学处理,计算TORCH 10项的感染率。结果：TORCH 10项阳性率比较：TOX-IgG：1.0%,TOX-IgM：0.13%,RV-IgG：85.8%,RV-IgM：1.13%,CMV-IgG：98.3%,CMV-IgM：0.38%,HSVⅠ-IgG：97.5%,HSVⅠ-IgM：0.5%,HSVⅡ-IgG：12.12%,HSVⅡ-IgM：0.13%;TORCH10项检查4种筛查结果的比较：IgG（＋）IgM（-）：TOX 8例,RV 678例,CMV 783例,HSVⅠ776例,HSVⅡ97例;IgG（-）IgM（-）：TOX 791例,RV 113例,CMV 14例,HSVⅠ20例,HSVⅡ702例;IgG（＋）IgM（＋）：TOX 0例,RV 8例,CMV 3例,HSVⅠ4例,HSVⅡ0例;IgG（-）IgM（＋）：TOX 1例,RV 1例,CMV 0例,HSVⅠ0例,HSVⅡ1例。结论：孕前及孕期TORCH筛查,防止孕前、孕期的TORCH感染,以便及时采取方法和措施,预防出生缺陷,提高人口素质,对优生优育具有重大意义。     

人巨细胞病毒感染母婴传播与先天性心脏病的相关性研究

目的：了解孕妇人巨细胞病毒（CMV）感染的的危害度,预防并干预先天性心脏病（CHD）患儿的出生,方法：应用IgM捕获免疫技术对健康首胎及二胎孕妇进行抗人巨细胞IgM血清流行病学监测。结果：首胎孕妇7321例IgM阳性880例,阳性率为12．02％,二胎523例中阳性93例,阳性率17．8％,234例有先天性心脏病家族史的孕妇IgM阳性率22．22％,两两之间差异有高度显著性（P＜0．01）,随访发现在这些孕妇中其CHD的出生率分别是0．76％,2．65％,7．6％。结论：母亲CMV－IgM阳性与CHD无关,开展孕妇CMV血清流行病学监测具有重要的优生学意义。     

孕期沙眼衣原体、支原体感染治疗效果与胎儿状况相关性研究

研究孕期沙眼衣原体,支原体感染治疗效果与胎儿生长发育的关系。方法应用免疫荧光法对６００例孕妇宫颈分泌物行沙眼衣原体,支原体属抗原检测,阳性者对配偶行尿道分泌物检测,孕妇阳性者以口服红霉素治疗,观察治疗过程中,胎儿异常及低休 儿发生比较及与配遇感染的关系。     

2008年汶川大地震灾后高龄经产妇再次妊娠结局分析

目的 分析2008年汶川大地震后地震重灾区高龄妇女再次妊娠结局,为高龄妇女的孕前保健提供参考。方法 回顾性调查接受地震重灾区再生育全程服务的542例妊娠经产妇的临床资料,根据妊娠终止年龄分为高龄组（≥35岁）和非高龄组（<35岁）,比较两组妊娠结局,包括基本情况、妊娠率、妊娠合并症/并发症、妊娠结果及围产儿情况。结果 2008~2013年542例再生育妇女（高龄组366例,非高龄组176例）共妊娠622人次,生育（足月和早产）517人次,活产522人（双胎6例）,有出生缺陷3例。高龄组的两年内累积妊娠率低于非高龄组,高龄组妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、多胎、胎儿宫内窘迫、低出生体重儿、出生缺陷的发生率较高,非高龄组足月活产率较高、流产率较低,但差异无统计学意义。结论 接受地震灾区再生育全程服务的高龄经产妇再次妊娠结局与非高龄经产妇相当。     

中孕期产前超声检查宫颈变化的临床意义

目的:通过观测中孕期产前超声检查中宫颈长度及形态变化,探讨其对早产的预测意义。方法:选择500例孕妇(单胎)观察妊娠20～28周宫颈长度及形态变化,并追踪其妊娠结局,分析足月产组与早产组之间的差异。结果:500例孕妇中177例早产,早产率为35.4%,323例足月产。足月产组与早产组的孕妇在中孕期宫颈长度、漏斗形态及既往妊娠史方面有统计学差异。结论:中孕期超声检查可直观清晰显示宫颈长度及形态变化,对先兆早产有一定的预测价值,我们可对高危人群进行动态监测,便于及时处理采取有效措施,减少或避免流产或早产发生。     

弓形虫、巨细胞病毒、衣原体、解脲支原体宫内感染与围产儿质量的研究

目的 :探讨弓形虫、巨细胞病毒、沙眼衣原体、解脲支原体宫内感染与围产儿的质量。方法 :采集 2 0 0 0例孕妇的静脉血及其孕妇TOX IgM、CMV IgM、CT IgM、UU IgM抗体阳性者的围产儿脐血 ,用ELISA法检测血清中抗TOX IgM、CMV IgM、CT IgM、UU IgM抗体。结果 :孕妇血弓形虫、巨细胞病毒、衣原体、解脲支原体阳性率分别为8 4%、5 3%、6 4%、5 9% ;孕妇抗TOX、CMV、CT、UU IgM抗体阳性者 5 18例 (共 34 6人 ) ;围产儿脐血TOX、CMV、CT、UU -IgM阳性 14 7例 (共 12 0人 ) ,母婴间传播率为 2 8 4% ,宫内感染 12 0人中围产儿异常者 2 6例 ,其发生率2 1 7% ;四种病原体抗IgM抗体阴性者孕妇的围产儿 1682例 ,异常 2 0 4例 ,发生率 12 1%。结论 :胎儿宫内感染TOX、CMV、CT、UU可使围产儿异常率升高 ,质量下降。     

异常妊娠与弓形虫、巨细胞病毒感染关系及婴儿期发育随访

目的探讨异常妊娠与孕期弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)感染的关系,异常妊娠结局对活产儿婴儿期发育的影响.方法发生异常妊娠的孕妇50例作为病例组,正常妊娠的100例为对照组,检测孕期血清中弓形虫、巨细胞病毒特异的IgM、IgG抗体.对异常妊娠的活产儿36例,用Gesell发育诊断法评价其婴儿期的发育情况,以正常足月儿72例为对照.结果病例组两种病原体的现时感染率均高于对照组,且差异有显著性;两组的过去感染率差异无显著性.异常妊娠儿的总发育商及精细动作、语言、个人-社交及大动作能区发育商均低于对照组,差异有显著性.结论为了提高人口素质,应加强孕期保健,对于异常妊娠的活产儿采取早期干预措施,以促进其正常发育.     

Intrauterine diagnosis of cytomegalovirus and rubella infections by amniocentesis.

OBJECTIVE: To establish a correlation between the presence of cytomegalovirus (CMV) or rubella virus in amniotic fluid obtained through amniocentesis and fetal infection. DESIGN: Case series. SETTING: Five hospitals in the Montreal region. Virology testing was done at the Virology Research Centre, Institut Armand-Frappier, Laval, Que. PATIENTS: Thirteen pregnant women infected with CMV, 3 with rubella, their 15 babies and 2 fetuses. Twelve of the women with CMV infection were recruited from a prospective study of CMV infection in pregnancy. Infection in the other women was detected through routine laboratory diagnostic testing. INTERVENTION: Amniotic fluid samples were cultured for CMV and rubella virus. Congenital infection of the neonates was established through isolation of either virus from pharyngeal mucus and urine specimens collected during the first 3 days of life or from fetal tissue if the pregnancy was terminated. MAIN RESULTS: CMV was cultured from the amniotic fluid of three of the CMV-infected women and from the pharyngeal mucus and urine specimens of their infants. Of the three women with rubella the amniotic fluid of one (who had a twin pregnancy) was positive for rubella virus. After the in-utero death of one fetus she underwent a therapeutic abortion of both. Examination of fetal tissue indicated that both fetuses had been infected with rubella virus. Each of the two other women with rubella gave birth to an uninfected, healthy infant. CONCLUSIONS: We found a strong correlation between the isolation of CMV or rubella virus from the amniotic fluid and the presence of congenital infection. This suggests that amniocentesis used to detect the presence of a virus is a useful method for the diagnosis of fetal infection.     

妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染及对妊娠结局的影响

目的：探究妊娠晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染对妊娠结局的影响。方法随机选取该院2015年1-7月收治的妊娠晚期孕妇100例作为该次研究对象,其中50例为GBS阳性孕妇作为实验组,50例为GBS阴性孕妇作为对照组,对比2组妊娠晚期孕妇妊娠结局的差异性。结果实验组GBS阳性孕妇剖宫产的发生率(36.00%)、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率(46.00%)以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率(70.00%)明显高于对照组GBS阴性孕妇剖宫产的发生率(56.00%)、胎膜早破、宫内感染、早产、羊水污染的总发生率(26.00%)以及胎儿宫内窘迫、新生儿感染的总发生率(40.00%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论 GBS是危害母婴健康的一种致病菌,其会对妊娠结局造成不良的影响,加强围产期GBS的筛查,给予孕妇相应的预防措施,对改善孕妇的妊娠结局十分有益。