社会工作视野下医疗伦理与价值冲突的对策分析

医疗伦理的建设是构建和谐医院的关键环节，但目前医疗伦理的实践还面临着多方面的价值冲突。专业社会工作认为，一方面要遵循价值冲突处遇的一般步骤，另一方面更要遵循医疗伦理冲突的几个策略，做到澄清社会价值观、澄清个人价值观、列出道德原则的优先次序、合作做决定和专业咨询、最大限度地发掘使用患者的自愿元素，并使治疗过程尽可能开放和清楚。     

和谐医院视野下医疗伦理与价值冲突的社会工作出路

医疗伦理的建设是构建和谐医院的关键环节,但目前医疗伦理的实践还面临着多方面的价值冲突。专业社会工作认为,一方面要遵循价值冲突处遇的一般步骤,另一方面更要遵循医疗伦理冲突的几个策略,做到澄清社会价值观、澄清个人价值观、列出道德原则的优先次序、合作做决定和专业咨询、最大限度地发掘使用患者的自愿元素,并使治疗过程尽可能开放和清楚。     

试论医疗服务中的冲突

医疗服务活动中存在着多种冲突,如医疗保护制度与患者知情同意权及隐私权之间的冲突、医疗风险与患者利益的冲突及医疗效果与患者就医期望值的冲突等。医疗行为的不确定性,结果的转归具有不可控性等因素决定冲突是必然存在的。此外,医务人员为规避风险采取自我保护的行为,医患双方沟通不畅等是产生冲突的主观因素。而现行的医疗制度是冲突存在的客观原因。解决冲突应从完善制度、规范行为,加强医患沟通等方面着手。     

社会工作在解决医疗伦理与价值冲突中的运用

和谐医院的构建不仅是医疗工作者的任务，更需要社会工作者的参与。面对目前我国医疗伦理实践中的诸多价值冲突。社会工作以患者为中心，通过协助患者及其家属解决与疾病有关的问题、协助医院行政管理工作、调和医院内外关系、促进医疗服务团队建设等策略，旨在建立良好的医患关系与有序的医疗秩序，最终构建社会主义和谐医院。具体策略包括要做到澄清社会价值观、澄清个人价值观、列出道德原则的优先次序、合作做决定和专业咨询、最大限度地发掘使用患者的自愿元素，并使治疗过程尽可能开放和清楚。     

浅谈医患冲突及防范措施

目的探讨医患冲突原因、减少冲突,构建和谐、提高工作效率。方法将本院2007年5月~2011年5月发生的16例医患冲突进行分析。结果 12例由于医疗费用、医疗水平、治疗效果与患者的心里期望相差较大,看病过程繁琐,使患者心理、情绪改变引起医患冲突,3例由于医患之间沟通不好引起医患冲突。1例由医护人员工作中马虎、不认真引起医患冲突。结论患者患病后易产生焦虑、急躁、易怒、偏激心理,容易导致医患冲突的发生。另外,医护人员的经验、技术、沟通能力的欠缺也是医患冲突的一个诱发因素。     

临床职业伦理价值及其实践应用

1　临床职业伦理价值与临床医学伦理学美国医生詹姆士 .F.仲内教授认为 :医生在诊疗时应把“为病人至诚至善地工作”作为医生伦理的基本标准 ,同时也作为一种职业伦理的基本精神而践诺。在当今临床实践中 ,除了成功的喜悦外 ,医生也经常遭遇临床职业伦理价值冲突和医患关系的种种纠葛 ,这些冲突与纠葛的际遇 ,时而引发医患间对医疗投入增加但医疗效果不理想所产生的尴尬 ,凭添医患两者对医学及其经济的“热潮”与发展同职业伦理的实际冷遇与荒芜的惆怅及困惑。由此我们要说 :必须廓清职业伦理价值和呼唤并强调其践行 ,以减少冲突 ,降低损伤…     

完善现代生命关怀体系，促进和谐医患关系

要重塑和谐的医患关系，就必须在全社会建构起完善的现代生命关怀体系，实现人与人之间的充分尊重和理解。要达此目的，就必须在全社会引起对因生命关怀缺失引发的医患冲突进行伦理分析的重现；就必须在全社会切实建构起完善的法律、法规、卫生管理体制和良好的人文关怀的社会环境等，作为医患双方实施生命关怀行为的前提保障；就必须在全社会切实加强生命伦理教育等。     

加强医患沟通化解医患认知冲突

认知冲突是医患冲突的重要方面.医患之间的认知冲突主要表现在对疾病认知的差异、对医术的期待以及对医学的理解不同.化解医患认知冲突的途径在于加强医患之间的交流与沟通.     

浅析医患关系视域下的信息执行力

医患冲突给医患双方带来的伤害是巨大的。如果处理不当,医患冲突可能发展为公众事件,可能被媒体＂解读＂为＂医疗事故＂,并借助各种传播方式成为舆论＂问责＂的对象。而信息是一种力量,可以引发医患冲突,也可以平复医患冲突。医疗信息是一种资源,可以增强患者信心,可以引导社会力量共建和谐医患关系。发挥医疗信息作用,建设和谐医患关系的关键因素是医方的信息执行力。本文提出了信息执行力概念,以人文精神温暖患者心,化解医患紧张关系;以医方信息引导社会主流舆论,建立和谐的医患关系。     

论医患冲突与和谐医患关系的重建

当前，我国医患关系的特点是：医患冲突不断加剧和升级；冲突呈频发性；第三方营利组织介入医患冲突；冲突呈群体性。医患冲突的原因分为医院与医药企业方面、体制方面和患者及家属方面的原因。其策略是端正办医方向，采取以人为本进行管理，降低患者医疗费用，加强对医院的监管及群体性事件的预警和防范，促进医患关系的和谐发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。