旋夏汤防治以顺铂为主的化疗消化道反应临床观察与护理

目的 探讨旋夏汤加护理干预措施防治以顺铂为主的化疗消化道反应的临床效果.方法 将本院近1年来收治的104例以顺铂为主要化疗药物的恶性肿瘤患者随机均分成治疗组与对照组,对照组(52例)化疗前静推昂丹司琼8 mg,化疗后4 h再次静推昂丹司琼8 mg.治疗组(52)在对照组基础上加用中药旋夏汤口服及加强健康宣教、心理支持、改进特殊人群中药服法等护理干预措施.观察化疗1~5 d后,患者恶心、呕吐、食欲及医疗费用情况.结果 治疗组在恶心及呕吐控制、增进食欲、降低医疗费用等方面均优于对照组(P<0.05).结论 旋夏汤加护理干预措施防治以顺铂为主化疗的消化道反应有较好的疗效,并能减轻护理工作量及降低医疗费.     

二度房室阻滞伴干扰性房室脱节，双源性室性逸搏心律伴不同程度室性融合波1例

在一部分二度房室阻滞的心电图中,如同时合并有逸搏或逸搏心律时,则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室,在心电图上出现连续的P波未下传,表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中,如果是分别起源于左右心室的双源性室性逸搏,则两种逸搏在频率相近的情形下由于融合的差异,其QRS波形态改变可出现伪正常化,继而呈现由窄逐渐增宽、酷似束支内文氏现象的规律。本文报道这样的一例病例。     

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察

骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察于秀淳，刘晓平，周银，刘如勤，张霞，曲在屏在骨骺未闭合之前，Ｘ线检查时可见到骨骺与于骺端之间有一透光带，称为骺板，并被认为是阻止恶性骨肿瘤侵袭的屏障，成为影像学鉴别诊断的重要依据。然而自８０年代初以来的临床观察却并非如...     

MED与APLD治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 :比较经皮腰椎间盘髓核摘除术 (automatedpercutaneouslumbardiscectomy ,APLD)与经显微内窥镜椎间盘髓核摘除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)对腰椎间盘突出症的治疗效果。 方法 :两组病例 (APLD组 5 2例 ,MED组 4 8例 )采用统一的病例选择标准、疗效评定标准 ,均获得 6～ 14个月的随访。结果 :APLD组有效率71 1% ,MED组有效率 87 5 % ,两组治疗有效率在统计学上有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :APLD是包容性腰椎间盘突出症的较好治疗方法 ,但必须严格掌握适应证 ;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化、内窥镜化 ,但术者的操作技能对疗效影响较大。     

HPLC法测定五淋化石颗粒中迷迭香酸

目的建立HPLC测定五淋化石颗粒中迷迭香酸含量的方法。方法以50%甲醇溶液超声提取制备供试品溶液,以Agilent Eclipse XDB-C18(4.6 mm×250 mm,5μm)为分析柱,乙腈-0.1%磷酸(21∶79)为流动相,体积流量1.0 ml/min,柱温30℃,检测波长330 nm。结果迷迭香酸在0.04～2.02μg范围线性关系良好(r=0.9999),回收率为97.81%,RSD为1.81%(n=9)。结论该方法简单、准确性和重点性良好,为五淋化石颗粒质量控制提供了可靠方法。     

经皮椎间盘切除的局部解剖学研究

目的 经皮椎间盘切除已成为治疗腰椎间盘突出症一种成熟的方法,但仍有并发症发生。探讨经皮穿刺至椎间隙的局部解剖学特点,为提高手术质量和临床疗效提供解剖学依据。方法 对11例成人尸体的L_(3.4)、L_(4.5)和L_5S_1间隙经皮椎间盘切除的进针过程可能遇到的组织结构进行局部解剖学研究,结合临床实际提出操作时应采取的措施。结果 人体正中矢状面后侧旁开3～5cm,从皮肤到椎间隙途经皮肤、皮下脂肪、深筋膜骶棘肌外侧部、腰方肌、腰大肌和神经根下方,L_5S_1间隙有10例遇到髂骨翼。外侧途径经皮肤、皮下脂肪、深筋膜、骶棘肌中部、腰方肌、腰大肌和下位椎体的上关节突。旁开8～10cm途径皮肤、皮下脂肪、深筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹膜后方和腰大肌,有4例遇到结肠。结论 经皮椎间盘切除以正中矢状面后旁开8～10cm、进针方向与椎间隙平行且与正中矢状面成45°～60°夹角最为安全,L_5S_1间隙遇到髂骨翼时可行髂骨翼钻孔进入。     

腰椎间盘突出症合并腰部肿瘤漏诊原因及对策

目的 分析腰椎间盘同症合并腰部肿瘤漏诊的原因,提出诊断时应采取的措施。方法 回顾性分析了２１３９例腰椎间盘突出症患的临床资料,合并腰部肿瘤１１例,漏诊７例,从中找出漏诊的原因并进行分析。结果 ７例患均以腰椎间盘突出症为诊断收住院治疗,合并椎体转移瘤４例,合并硬膜内,硬膜外神经鞘瘤各１例,合并硬膜内囊性畸胎瘤１例,经ＣＴ强化,ＭＲＩ检查并结合临床化验确诊。结论：腰椎间盘突出症合并中肿瘤少见,常易漏诊,仔细询问病史,详细查体和必要的临床化验可减少漏诊,ＭＲＩ对腰部肿瘤的早期诊断有决定性意义。     

颈后单开门椎管扩大成型治疗椎管狭窄固定方法改进(附36例报告)

目前对广泛性颈椎管狭窄单纯行颈前路1—2个间隙切除椎间盘及骨赘,减压不充分,效果欠满意。我院自1988年1月开始采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗广泛性颈椎管狭窄脊髓型颈椎病36例,并对固定方法进行了改进,取得了满意效果,报告如下。     

卖淫女性交挤压综合征1例报告

性交挤压综合征又叫房事挤压综合征,多见于新婚之夜,男强女弱型夫妻中,但本病例却是在卖淫女身上出现,实属少见,现报告如下。 女,18岁,未婚,身材苗条,在饭店当服务员,初次卖淫,被公安机关收容审查,入监后当天咯血(鲜红色)而就诊,无心脏、肺部和其它引起咯血的病史,查:胸闷气短、呼吸急促,口腔、咽喉均无破裂和外伤。胸胁疼痛。胸透:肺纹理略增强。化验检查,WBC正常。在和男性接触过程中,无性暴虐情况,只是“正常”的性生     

颈椎后路一次性手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出

目的探讨颈椎管狭窄合并颈椎间突出一次性后路减压和髓核摘除的手术方法以及手术时应注意的问题。方法 :经颈椎后路摘除椎间盘 38例。局麻、俯卧位 ,颈椎后路单开门椎管扩大成形后 ,以病变间隙为中心 ,纵行切开硬脊膜 ,根据需要切断病变侧 2～ 3条齿状韧带 ,将脊髓轻轻向中线牵拉 ,摘除突出的髓核。结果 :38例中 35例获得平均 3年 2个月 (6个月～ 7年 10个月 )的随访 ,优 2 1例 ,良 11例 ,有效 3例 ,避免前、后路 2次手术 ,效果满意 ,但应选择好手术适应证 ,手术操作时应注意对脊髓和神经根的牵拉以及对齿状韧带与神经根的辨认等问题。