ACL损伤对交叉韧带上下止点距离影响的运动还原在体稳定性研究

[摘要] 目的 对ACL损伤后膝关节交叉韧带上下止点距离变化进行运动还原在体稳定性研究。方法 8名志愿者单侧膝关节ACL断裂而对侧正常,在生理负重屈曲采集0°、 15°、30°、60°和90°时的相互垂直的2D图像,与CT（3D）图像在虚拟X线投射系统进行2D/3D图像配准,还原膝关节不同角度时的股骨和胫骨相对3D位置关系,并通过韧带止点还原的方法对ACL、PCL进行韧带长度分析并两侧对比。结果 随屈曲角度的增大,ACL长度逐渐缩短、PCL长度逐渐增加;ACL断裂后ACL上下止点间距离、PCL长度和正常比在0°、15°和30°比均差异有显著性（P＜0.05）,其中ACL较损伤前增加、PCL较损伤前长度减小。结论 ACL损伤后生理屈曲过程中膝关节前后交叉韧带长度变化规律有明显变化;运动还原在体稳定性研究可实现对膝关节生理负重过程中的韧带在体稳定性研究。     

桡骨远端骨折掌倾角改变的三维运动分析

目的　研究桡骨远端骨折背侧成角畸形对腕关节运动的影响。方法　通过制作桡骨远端骨折背侧成角畸形模型 ,利用电子计算机立体视觉测量系统测量腕关节在不同掌倾角度变化时的三维运动。结果　当桡骨远端关节面为背倾 10°时腕关节掌屈、尺偏、旋前、旋后运动范围明显减少 (P <0 0 5 ) ,在背倾 2 0°以上时显著减小 (P <0 0 1)。结论　 10°以上的背倾成角可影响腕关节的运动 ,提示当桡骨远端骨折背侧成角畸形出现 10°以上背倾角度时应予以纠正     

肿瘤放疗楔形照射野深度和射野大小对楔形因子的影响

目的 :探讨楔形野深度和射野大小对楔形因子的影响。方法 :利用电离室法分别测量 15°、30°、 4 5°和 60°楔形板在 1 5cm、 5 0cm、 10 0cm和 15 0cm深度处的 5cm× 5cm、 10cm× 10cm、15cm× 15cm和 2 0cm× 2 0cm 4种照射野的楔形因子。结果 :深度对楔形因子的影响较为明显。深度增加时楔形因子增大 ,且楔形板角度增大时深度对楔形因子的影响增大。对 10cm× 10cm照射野 ,在深度由 1 5cm增加到 15 0cm时 ,15°～ 60°楔形因子分别增加了 1 9%、 3 4 %、 4 9%和 6 1% ;射野大小对楔形因子也有一定影响。在 5 0cm深度处 ,4种楔形野当射野由 5cm×5cm增加到 2 0cm× 2 0cm时 ,楔形因子分别增大了 0 6%、 1 6%、 1 1%和 0 8%。结论 :临床剂量计算时 ,深度对楔形因子的影响应予以修正 ,建议采用相对深度楔形因子 ;射野大小对楔形因子的影响较小 ,可以忽略     

老年性退行性膝关节炎患者膝关节本体感觉重建

目的　观察康复训练对老年性退行性膝关节炎患者的膝关节本体感觉重建效果。方法　从本院康复科门诊随机抽取老年性退行性膝关节炎患者 3 0例 ,分别在康复训练前和康复训练后 3周进行 3 0°、60°、90°、12 0°四个不同角度的位置角测定 ,观察康复治疗的效果。结果　康复训练后的四个角度的位置角比康复前均有明显改善 (P <0 0 1)。结论　老年性退行性膝关节炎患者膝关节本体感觉的重建训练是有效的。     

特发性脊柱侧凸Cobb''s角与顶椎多变量旋转畸形相关性研究

目的　探讨特发性脊柱侧凸Cobb’s角与顶椎多变量旋转畸形之间的内在规律。方法　对 37例特发性脊柱侧凸患者采用脊柱正位X线摄片和顶椎CT扫描 ,测量Cobb’s角、顶椎骨旋转角度及双侧椎弓根与椎体轴心角度。结果　在 38°～ 12 4°内 ,侧凸Cobb’s角每增加 1°,顶椎旋转增加 0 .39°。凸凹侧顶椎椎弓根轴心线与椎体轴心线夹角分别为 (4 .36± 5 .0 8)°、(14.30± 5 .11)°,P <0 .0 0 1。结论　特发性脊柱侧凸Cobb’s角与顶椎旋转之间有明显的内在联系和线性关系 ,双侧顶椎椎弓根与椎体轴心角度有显著差异     

小儿发育性髋关节脱位不同年龄股骨颈前倾角变化的观察

目的 :了解小儿发育性髋脱位股骨颈前倾角的变化规律。方法 :手术过程中对 2～ 16岁髋脱位患者 12 9例共 15 1髋股骨颈前倾角进行实际测量。结果 :发育性髋关节脱位患儿的股骨颈前倾角 2岁时(43± 13)°,随着年龄的增长 ,前倾角逐渐增大 ,10岁达 (6 3± 15 )°,以后不再增加。结论 :小儿发育性髋关节脱位患者股骨颈前倾角随发育增大 ,一般不超过 6 5°     

后牵引矫形力的方向对上颌腭部位移及应力分布的影响

目的　探讨后牵引矫形力的方向与上颌腭部位移和应力分布的关系。方法　采用三维有限元法测量受不同方向的后牵引力的鼻上颌复合体三维有限元模型。结果　牵引角度为 +30°、 0°、- 30°时 ,在腭中缝前、中、后部的位移方向都是压迫骨缝的 ,位移逐渐增大。在腭横缝正中部和侧方部的位移方向都是压迫骨缝的 ,位移也逐渐增大 ;在腭部正中 ,前方和中央以压应力分布为主 ,后方的应力几乎为零 ,应力分布随牵引角度的变化不大 ;在腭部侧方 ,前方的拉、压应力均等 ,中央和后方以压应力分布为主 ,应力分布随牵引角度的变化不大。结论　后牵引矫形力的方向对上颌腭部位移影响明显 ;而对应力分布影响较小     

不同体位对高血压脑出血病人颅内压、脑灌注压和生命体征的影响

目的:探讨不同体位对高血压脑出血病人颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和生命体征的影响.方法:将高血压脑出血病人46例按0°、15°、30°、45°逐渐改变床头抬高角度,监测不同角度下病人ICP、CPP、脑组织血氧饱和度(rSO2)和生命体征变化,并进行相关性分析.结果:随着床头抬高角度增加,病人ICP值逐渐降低,CPP值逐渐升高,组间差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05).不同角度间两两比较显示,床头抬高角度15°、30°、45°病人ICP均较0°明显降低(P<0.01),床头抬高角度30°、45°病人ICP亦均低于15°(P<0.05);床头抬高角度45°病人CPP高于0°(P<0.05).不同床头抬高角度下,病人的rSO2、脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和体温差异均无统计学意义(P>0.05).不同床头抬高角度下,高血压脑出血病人rSO2与平均动脉压和ICP均呈正相关关系(P<0.05),与CPP均呈负相关关系(P<0.05).结论:在床头抬高角度15°~30°内,病人能获得最佳护理效果.     

腰骶角增大致腰骶不稳的生物力学变化

目的 :评价腰骶角增大所致腰骶不稳的形态学和生物力学变化。方法 :分析 10 5例腰骶部MRI影像中 2 8例存在腰骶不稳患者的腰骶角、L5/S1椎间盘高度、盘椎比率和椎间关节的改变。统计学分析使用StataWindow4 0。结果 :腰骶角为 4 4 7°± 4 5°、L5/S1椎间盘高度在 0 97± 0 2cm、盘椎比率为 0 3±0 0 0 8(P <0 0 5 )时存在腰骶不稳 ,椎间关节的变化无特异性。结论 :腰骶角增大可导致L5/S1平面应力集中 ,形成腰骶不稳。     

石油焦燃烧过程中影响多环芳烃生成的因素分析

利用管式炉层燃方式研究了燃烧温度、气氛等不同条件对高硫石油焦燃烧过程中多环芳烃（PAHs）生成及其分布的影响,探讨了石油焦特性对生成PAHs种类的影响。研究结果表明,石油焦在空气中燃烧PAHs的生成总量随着实验温度（600~900℃）的升高先增加后降低,在700℃时达到最大值。石油焦在氮气中热解时,PAHs生成规律也是随温度升高先增加后降低,在800℃时达到最大释放值。不同反应温度和气氛下释放的PAHs均以低环芳烃为主。相同燃烧条件下,随着石油焦挥发分质量分数的增加,PAHs生成量总体呈现增加趋势;石油焦中硫元素质量分数的增加会使PAHs生成量减少;随着石油焦中碳元素质量分数的增加,PAHs生成量呈现先降低再增加的变化趋势。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。