基于中毒案例的跟踪式实习教学研究

目的：探讨提高救援医学专业学生急性中毒课程的教学效果。方法选择2013年3至6月进入临床实习的30名救援医学专业学生为研究对象。随机平均分为2组：实验组采用基于案例实习（跟踪式）,以实习科室遇到的中毒病例为起点,顺时或逆时追踪患者病情的发生、发展,从而获取患者的完整病历资料。对照组采用传统转科实习（轮转式）,以实习科室遇到的中毒病例为起点和终点,获取患者中毒的病历资料。教学结束后通过考试和问卷调查比较2种实习方式的临床教学效果。数据使用SAS 9.2软件进行统计分析,两组间均数比较采用t检验,计数资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果在同一实习期内学生人均学习的病例数,实验组多于对照组[（15±3）例 vs.（9±5）例,P＜0.01];期末技能考试成绩,实验组明显高于对照组[（79.1±6.9）分vs.（66.2±6.7）分,P＜0.01];理论考试成绩,两组间比较差异无统计学意义[（88.4±5.7）分vs.（87.8±6.3）分,P＞0.05],但年级平均成绩比上一年有明显提高[（88.1±6.0）分 vs.（79.3±12.8）分,P＜0.01]。问卷调查结果显示：在认同跟踪式实习方式的10个优势方面,师生综合满意度分别为95.3%（143/150）和93.3%（140/150）。结论基于案例学习的跟踪式实习,实现了以授课、问题为基础的教学方法的良好结合,有利于培养和锻炼医学生学以致用的能力。     

基于“病例分析与讨论”教学方法在全科医生培养的效果评价

【目的】探讨基于＂病例分析与讨论＂的教学方法对于培养全科医生的教学效果。【方法】以全科医学专业本科学生为研究对象,试验组采取基于＂病例分析与讨论＂教学方法,对照组应用传统教学方法。前者以典型病例为主线穿插介绍疾病的基本理论,学生分小组讨论分析问题、解决问题,教师也参与小组讨论。并通过测试法和问卷调查法评价两种教学方法的教学效果。【结果】试验组学生的考试总成绩（80.05±4.56）分,实践技能成绩（75.85±3.58）分,对照组学生考试总成绩（74.55±3.43）分,实践技能成绩（68.85±2.68）分,试验组显著优于对照组;理论考试成绩在两者之间无显著性差异。70%及以上学生认为,基于＂病例分析与讨论＂教学方法能更好的加深疾病理解、提高临床实践能力、提高体格检查水平、加强医患沟通能力、激发学习兴趣、有助于临床思维建立、有助于科研思维建立。【结论】基于＂病例分析与讨论＂教学方法在全科医生培养中有更好的教学效果。     

循环式临床技能培训体系在妇产科临床实习中的构建与应用

目的构建循环式技能培训体系并评价其在妇产科临床实习中的应用效果。方法构建妇产科循环式临床技能培训体系。以2010年7月至2012年3月期间依次在我院实习的两届临床专业8年制医学生共104人为研究对象;2006级共50人为实验组,2005级共54人为对照组。两组学生接受内容一致的妇产科临床实习教学;在实验组中应用循环式临床技能培训体系,即入科前技能试卷考核——模具技能练习——对真实患者操作——出科时再次技能试卷考核。比较两组学生出科时实习技能考核成绩,并行t检验。结果实验组学生的实习技能考核成绩较对照组明显升高,差异有统计学意义（88．70Vs85．02,P〈0．05）。临床实习前,实习组学生妇科与产科技能考试成绩分别为（77．04±10．35）分与（45．61±14．42）分;临床实习培训后,其出科时成绩分别为（84．59±10．10）分和（68．78±10．83）分;实习前后成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。结论循环式临床技能培训体系促进了学生在妇产科临床实习中掌握专业技能,值得进一步推广。     

CBL融入BOPPPS模式在神经内科实习中的应用与探索

目的 探究CBL融入BOPPPS模式教学方法在神经科实习教学中的应用效果,从而找到一种有效的、适合在神经内科实习教学中推广的方法。方法 选择2021—2022年轮转神内一科进行实习的15名临床专业学生作为实验组,选取同期轮转神经内二科的15名临床专业的学生为对照组。实验组予以CBL融入BOPPPS模式教学法进行实习教学,对照组予以传统教学模式进行实习教学。神经内科实习结束时,对轮转两个科室的同学进行考核,考核内容包括针对神经内科常见病的理论知识和实习需要掌握的临床技能进行评估,理论考试为笔答形式,技能为床旁考核形式,同时对两组学生采用问卷调查的方法对实习带教效果进行评价。结果 与对照组相比,实验组的理论考核得分(92.53±2.0)分、临床技能考核得分(94.80±2.52)分,均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。针对教学效果而言,同对照组相比,实验组的学生解决问题的能力(87.53±5.6)分、团队合作能力(85.8±6.81)分、临床思维能力(90.13±5.60)分、自主学习能力(85.6±1.62)分、临床实践能力(92±2.97)分,均明显高于对照组...     

某市应对化学恐怖袭击事件医学救援能力的调查

【目的】对某市医务人员应对化学恐怖事件的能力进行调查。【方法】采用流行病学调查表对医务人员的化学品急性中毒知识进行综合考核,并将有关变量量化后进行统计学处理。【结果】被调查者综合考核得分普遍偏低,平均为（60.51±16.268）分。部队医院医务人员的得分高于地方医院（P〈0.05）,化学品中毒防治专科医院医务人员的得分高于一般普通医院（P〈0.05）。【结论】某市医务人员应对化学恐怖事件的能力还需提高。     

案例教学法在新疆班妇产科护理学教学中的应用

目的比较案例教学法与传统教学法的授课效果。方法选取2007级护理高职2个新疆班共93名学生,分为实验组与对照组。在妇产科护理学授课中实验组采用案例教学法,对照组采用传统教学法。结果实验组学生期末理论考试和案例分析平均成绩分别为（70．96±13．60）分和（21．21±5．68）分;对照组学生平均成绩分别为（65．83±10．85）分和（18．87±5．22）分;2组成绩比较有显著性差异（P〈0．05）。结论在妇产科护理学教学中引入临床案例,能激发学生的学习积极性,培养学生的临床思维能力及分析问题、解决问题的能力,能提高学习效果。     

CBL结合PBL在留学生急诊医学教学中的应用

目的探讨病例导入式教学（case—basedlearning,CBL）与以问题为基础的学习（problem—basedlearning,PBL）相结合在留学生急诊医学实习教学中的应用效果。方法选取首都医科大学宣武医院急诊科实习的留学生33人,随机分为观察组（17人）和对照组（16人）。观察组采用CBL与PBL相结合教学,对照组采用传统教学。实习结束后应用理论考试、体格检查和Sim4000模拟人进行心肺复苏技能考核,比较2组学生理论、技能成绩;对观察组学生发放调查问卷,了解其对CBL结合PBL的认可度。用SPSS17．0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差（元±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组学生理论成绩为（83．5±7．9）分,对照组为（76．6±8．7）分（P=0．012）;观察组心肺复苏技能成绩（84．3±10．1）分,对照组为（75．6±11．3）分（P=0．013）。100％的观察组学生认为CBL结合PBL能够提高自主学习能力。结论CBL结合PBL可以激发学生的学习兴趣,提高学习成绩。     

两种实习方式在小儿矫形外科教学中的对比研究

【摘要】 目的 对比研究两种实习方式在小儿矫形外科临床教学实习中的效果。方法 选取在小儿矫形外科实习的2012级、2013级五年制医学本科生60人，随机分为对照组及实验组，每组30人。对照组采取传统的以床位为基础的实习，即实习生管理固定床位的患儿；实验组采取以病种为基础的实习，即实习生管理同一病种的患儿，并定期轮转，两组均用PBL+LBL联合教学。实习结束后进行满意度问卷调查及出科考核，应用SPSS18.0进行数据分析，采用独立样本t检验比较两组出科考核成绩，采用卡方检验比较两组满意度[补充统计学方法]。结果 实验组基本理论、病历书写及综合成绩得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组技能操作成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。满意度调查显示，实验组满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 以病种为基础的实习方式在小儿矫形外科临床教学实习中的效果优于传统实习，可提高临床教学实习质量。     

提肛运动改善重度痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的研究

目的探讨提肛运动改善重度痔行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后肛门坠胀的疗效。方法选取2010年10月-2012年12月在右江民族医学院附属医院肛肠科行PPH术±痔外剥内扎术且术后出现肛门坠胀的患者150例,随机分为提肛组及对照组,每组各75例。提肛组术后第3日起即每日进行提肛运动的功能锻炼;对照组75例常规治疗护理。对比观察两组术后肛门坠胀积分、急便感和控便能力。结果①治疗后两组坠胀时间积分【（0．36±0．08）、（1．16±0．91）分】、坠胀程度积分【（0．30±0．07）、（0．93±0．57）分】均较治疗前显著下降,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;且治疗后提肛组坠胀时间积分、坠胀程度积分均低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②治疗后提肛组消除肛门坠胀时间【（3．44±1．82）d】显著短于对照组[（5．48±1．86）d1,控便能力评分【（0．29±0．09）分】均显著低于对照组【（0．44±0．31）分】,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;急便感评分【（0．39±0．15）分】低于对照组f（0．31±0．11）分】,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提肛运动可明显减轻PPH术后肛门坠胀及急便感、增强控便能力。     

关于心脏大血管外科临床实习教学思路的创新实践

目的：探讨胸心外科临床实习教学的思路和方法创新。方法总结了胸心外科临床实习教学的经验,创新了教学思路,并选择于我科进行实习轮转的66例医学生作为研究对象,分为观察组和对照组,分别接受创新思路教学和常规教学,比较两组考核效果。结果观察组学生考核总成绩为（179.6±7.74）分,对照组学生为（155.1±5.9）分,观察组学生平均成绩显著高于对照组,组间差异显著P＜0.05。结论创新思路教学可提升胸心外科临床实习教学效果。     

评判性思维教学法在护理技能训练中的应用

目的探讨评判性思维教学法在护理本科生护理技能训练中的作用。方法将河北中医学院2010级护理本科生118名分为两组,在实习前1个月开设护理技能训练课程,实验组（60名）运用Taba教学法和反思日记法,对照组（58名）则采用传统的教学方法,技能训练结束后,比较两组学生的评判性思维能力和技能训练成绩。结果实验组护生护理技能训练[（92.21±4.27）分]以及评判性思维的寻求真相[（39.88±2.76）分]、分析能力[（44.30±2.28）分]、自信心[（43.32±6.18）分]、求知欲[（46.47±4.01）分]、总分[（298.03±10.52）分]与对照组[护生护理技能训练平均（90.11±5.21）分以及评判性思维的寻求真相（38.07±3.23）分、分析能力（42.79±2.61）分、自信心（39.91±2.42）分、求知欲（44.83±4.57）分、总分（288.02±10.59）分]比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论评判性思维教学法有助于提高护理本科生护理技能训练效果。     

沟通在实习中对于提高本科护生综合能力的效果探析

目的探讨加强护理本科护生在临床护理实习过程中的沟通对提高本科护生综合能力的影响。方法选择2010年1月-2012年12月在内蒙古自治区人民医院实习的100名本科护生,将其随机分为两组,每组各50例,观察组强调加强沟通的教育模式,对照组行常规带教实习方法。并在实习第1周和第5周对两组护生的基础理论、实际操作、综合能力等进行考核。对考核结果进行比对,以了解沟通在实习带教中的重要作用。结果加强沟通带教前后相比,观察组在综合能力、基础理论方面的成绩明显优于实习前,差异有统计学意义（P〈0．05）。第1周成绩比较,观察组综合能力评分[（86．04±8．60）分]明显高于对照组[（83．72±5．20）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组在操作技能方面差异无统计学意义（P〉0．05）;第5周考核成绩比较,两组护生基础知识评分,差异无统计学意义（P〉0．05）,而观察组操作技能和综合能力[（88．3±8．5）、（89．07±7．90）分]均明显高于对照组[（85．6±5．9）、（87．03±4．40）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本科护生在实习中,应加强沟通带教,同时要因材施教,通过全面、人性的带教方法提高其综合能力。完善的临床教学计划,经验丰富的带教老师,重沟通、勤实践的教学模式有助于提高本科护生的综合能力。     

PBL教学在消化科临床实习中的应用

目的探讨以问题为基础的学习（problem—based learning,PBL）联合传统教学法在消化科临床实习中的教学效果。方法选择2006年3月至2007年12月,在保定市第二医院消化科实习的全日制医疗系临床医学专业本科生60名为研究对象,完全随机分为PBL教学组（简称PBL组）和传统教学组（简称传统组）,每组30人。实习结束后,通过问卷调查、出科考试成绩评价不同教学法的实习效果。采用SPSS15．0软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ^2检验,计量资料用x±s表示,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果PBL组在提高综合分析能力、学习主动性和学习效果方面均优于传统组,组问差异均有统计学意义,P值分别为0．001、0．007、0．005。PBL组在激发学生兴趣和对教学法的满意度方面的比例高于传统组,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。PBL组在课前准备充分积极、课堂全面准确表述观点、临床思维逻辑性强方面优于传统组,组间差异均有统计学意义,P值分别为0．002、0．000、0．002;在与患者沟通能力方面,组间差异无统计学意义,P=O．118。PBL组问答题、病例分析题和总成绩的分数高于传统组,组间差异有统计学意义,P值分别为0．005、0．045、0．013。名词解释和选择题的分值与传统组的差异无统计意义（P〉0．05）。结论PBL联合传统教学法适用于全日制医疗系临床医学专业本科生在消化科的实习教学,PBL教学能够较好地训练学生的临床综合分析能力,有助于培养其主动解决实际问题的能力。     

临床路径式教学在胃肠外科临床教学中的应 用简

目的 研究临床路径式教学在胃肠外科研究生教学中的应用效果.方法 将2012年7月～2013年7月于解放军总医院普通外科实习的42名研究生随机分为临床路径组和常规教学组,每组各21名.临床路径组采用临床路径式教学法进行胃肠外科培训,常规教学组中采用常规方法进行培训,6个月临床实习后进行考试,考试内容包括病历书写、病例分析、临床操作、理论知识,比较两组的培训效果.结果 病例分析考试,临床路径组分数[（89.95±4.25）分]高于常规教学组[（83.86±5.07）分],两组相比,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;病历书写、临床操作及理论知识考试,临床路径组分数分别为（90.43±4.25）、（87.23±5.13）、（85.52±5.84）分,常规教学组分别为（89.62±4.26）、（84.38±4.73）、（83.33±4.75）分,两组相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 临床路径式教学能提高胃肠外科研究生病例分析考试成绩,有利于增强临床思维和工作能力.     

妇产科临床见习中医学生人文关怀精神的调查研究

目的了解在妇产科见习医学生的人文关怀品质现状及其影响因素,提出相应对策。方法应用人文关怀品质量表对中山大学附属第一医院妇产科见习的医学生进行调查分析。结果见习前医学生人文关怀品质总得分为（84．12±9．24）分,得分率为72％;不同专业见习生对人文关怀品质得分差异有统计学意义（P〈0．05）。见习后医学生人文关怀品质总得分为（96．41±11．53）,与见习前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在妇产科临床见习教学环节融人人文教育,可提高医学生的人文素养,对培养高素质的医学人才有重要现实意义。     

PBL结合任务驱动法培养高职护生沟通能力效果研究

目的探讨问题导向学习(PBL)与任务驱动法对培养高职护生沟通能力的教学效果。方法选取某高职护理班126名学生为调查对象,随机分为实验组和对照组,每组各63名。对照组采用常规教育模式,实验组在此基础上采用PBL和任务驱动法进行教学,应用5维度沟通能力调查问卷和患者满意度调查问卷评估教学效果。结果实验组与对照组沟通能力[(19.57±2.21)分比(11.54±1.90)分,t=21.87,P<0.01]、倾听能力[(23.12±2.68)分比(14.32±2.70)分,t=18.36,P<0.01]、识别面部表情能力[(17.07±1.99)分比(8.79±1.73)分,t=24.92,P<0.01]、识别肢体语言能力[(13.45±2.07)分比(10.01±1.82)分,t=9.91,P<0.01]和识别声音声调能力[(19.43±2.31)分比(10.97±1.59)分,t=23.94,P<0.01]各个维度得分均有改善,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);实验组患者满意度评分在实习后3个月[(88.58±6.49)分],6个月[(82.54±4.96)分],12个月[(81.79±5.34)分]高于对照组[(83.59±5.77)、(79.60±5.33)、(77.30±4.91)分],差异均有统计学意义(P<0.01),各月人均护患纠纷(投诉)发生次数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用PBL和任务驱动法教学模式可有效的提高学生的沟通能力,降低护患纠纷的发生。     

优化护理模式抢救重度有机磷中毒的效果

目的通过优化护理模式,观察重度有机磷中毒抢救的临床效果。方法选取2007年10月～2013年5月右江民族医学院附属医院急诊科抢救的重度有机磷农药中毒患者128例为研究对象,按就诊时间不同,将2010年8月～2013年5月66例患者作为观察组,将2007年10月～2010年7月62例患者作为对照组。两组患者均采取洗胃、补液、应用解毒药、血液净化等抢救治疗。对照组给予常规急救护理方法救治,观察组给予优化急救护理模式救治。分析观察比较两组48 h抢救内患者的意识、生命体征、临床症状、全血胆碱酯酶活性、重要器官功能、临床疗效（用解毒药时间、住院时间、治愈出院率、并发症发生率、病死率）及护理满意度。结果观察组患者48 h抢救内,生命体征平稳[（2.56±0.50）分]、意识恢复[（2.30±0.69）分]、临床中毒症状消失[（2.44±0.62）分]、全血胆碱酯酶活性≥70%[（2.36±0.82）分]及重要器官功能无损害[（2.06±0.63）分]得分均优于对照组[（2.26±0.70）、（1.66±0.75）、（1.95±0.75）、（1.81±0.81）、（1.65±0.75）分],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;用解毒药时间[（5.21±0.71）d]及住急诊监护室时间[（4.48±1.17）d]均明显短于对照组[（7.71±0.78）、（6.81±1.52）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治愈出院率（95.5%）高于对照组（72.6%）,差异有统计学意义（x^2=12.687,P〈0.05）;并发症发生率（9.0%）低于对照组（22.6%）,差异有统计学意义（x^2=4.413,P〈0.05）;病死率（3.0%）低于对照组（14.5%）,差异有统计学意义（x^2=5.369,P〈0.05）。观察组护士在抢救过程的人员调配[（2.52±0.66）分]、物品准备[（2.76±0.43）分]、措施及时[（2.83±0.38）分]、主动配合[（2.61±0.49）分]、应急能力[（2.88±0.33）分]、护理质量[（2.91±0.29）分]、工作场景[（2.73±0.45）分]评分与对照组[（1.97±0.83）、（2.