光动力疗法联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性后黄斑区中心视野的改变

目的　评价光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ,ＰＤＴ）联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性（ａｇｅ-ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎＡＭＤ）后患者黄斑区中心视野的变化情况。方法　本研究纳入湿性ＡＭＤ患者２６例（２８眼）,每例患者予以１次维替泊芬联合ＰＤＴ后３ｄ再给予玻璃体内注射雷珠单抗治疗,然后根据患者治疗后１个月、３个月、６个月的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、Ｈｕｍｐｈｒｅｙ１０-２中心视野检查、黄斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌｆｏｖｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＦＴ）、眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）及吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＩＣＧＡ）的渗漏情况决定是否需要再次玻璃体内注射雷珠单抗。结果　联合治疗后１个月、３个月、６个月,湿性ＡＭＤ患者的ＢＣＶＡ明显提高,分别为０．２２±０．０７、０．２６±０．０７、０．２４±０．０８（Ｐ＝０．０２９、０．００４、０．０１５）,而治疗前ＢＣＶＡ为０．１２±０．０９;ＣＦＴ显著降低,分别为（２６４．０９±２８．４０）μｍ、（２７３．４５±２４．８９）μｍ、（２８６．５４±２６．３９）μｍ（均为Ｐ＝０．０００）,而治疗前ＣＦＴ为（４５８．２７±２７．３８）μｍ;中心视野１０°范围内的平均敏感度（ｍｅａｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ,ＭＳ）增加了,分别为（２４．３３±３．２０）ｄＢ、（２４．５４±３．２５）ｄＢ、（２６．８９±３．４６）ｄＢ（Ｐ＝０．０１５、０．０１０、０．０００）,而治疗前的ＭＳ为（２０．２５±３．１２）ｄＢ;４°范围内ＭＳ增加了,分别为（２３．６６±４．２３）ｄＢ、（２３．４０±４．４９）ｄＢ、（２５．９３±４．４３）ｄＢ（Ｐ＝０．０２４、０．０３４、０．００１）,而治疗前４°范围内ＭＳ是（１９．４９±４．６６）ｄＢ;视野平均缺损（ｍｅａｎｄｅｖｉａ-ｔｉｏｎ,ＭＤ）降低了,分别为（－７．６０±３．２４）ｄＢ、（－７．７２±３．５１）ｄＢ、（－６．２９±３．２１）ｄＢ（Ｐ＝０．００８、０．０１０、０．００１）,而治疗前ＭＤ为（－１１．９８±３．１８）ｄＢ。模式标准差增加了,分别是５．４４±１．５３、５．７８±１．８２、６．８８±１．６５（Ｐ＝０．０１３、０．００４、０．０００）,而治疗前模式标准差为３．３４±１．０４。所有的数据均提示黄斑区的功能有好转。此外,ＢＣＶＡ和ＣＦＴ（ｒ＝－０．２９７,Ｐ＝０．００５）、ＣＦＴ和中心视野１０°范围内的ＭＳ（ｒ＝－０．３８５,Ｐ＝０．０００）、ＣＦＴ和视野的ＭＤ（ｒ＝－０．１９３,Ｐ＝０．０３３）两两之间存在一定的负相关关系。结论　黄斑区中心Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野指数的改变可用于评估ＰＤＴ联合玻璃体内注射雷珠单抗治疗湿性ＡＭＤ后患者视功能的改变。     

社区护士中医护理培训现状及培训需求的调查分析

目的调查石家庄市社区护士中医护理知识与技术的培训现状及培训需求,为下一步制定培训方案及组织培训提供参考。方法根据自设问卷以问卷星形式对2017年10—12月28个社区卫生服务中心205名护士进行调查。结果社区护士年纪轻、学历职称偏低、85%以上的社区护士没有中医护理学历教育经历,亦没有参加过中医护理培训,但是认为有必要培训、培训需求迫切,希望针对社区常用的中医护理理论与技术以多种方式展开培训。结论社区护士中医护理学历教育及培训基础薄弱,培训需求强烈,应根据其培训需求制定相应的中医护理培训方案并组织培训,以提高社区护士中医护理能力,满足社区居民需求。     

在社区护理教学中开展护理评判性思维教学的实践

目的：探索在社区护理教学中采用案例情景模拟-角色扮演教学法对护理本科生评判性思维能力的影响。方法将河北中医学院2011级护理本科生120人随机均分为两组,实验组采用案例情景模拟-角色扮演法进行教学,对照组采用传统教学方法,比较两组授课前后加利福尼亚评判性思维倾向问卷（ CCTDI）评分和授课后两组对授课的满意度。结果两组授课前CCTDI总分及各维度评分比较差异无统计学意义（ P〉0．05）;对照组授课后仅分析能力、评判性思维的信心两个维度评分显著高于授课前（P〈0．05）;实验组授课后CCTDI总分及各维度评分均高于授课前,且寻找真相、开放思想、系统化能力、评判性思维的信心4个维度评分及总分显著高于对照组授课后（P〈0．05）。实验组授课后对授课满意度评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论在社区护理教学中采用案例情景模拟-角色扮演教学法可显著提高学生的评判性思维能力,激发学生对社区护理课程的兴趣。     

临床工作需求与临床教学内容设置的研究——以某医专调查为例

为了解教学内容是否能适应云南省基层医疗机构的实际情况、完善在校生的培养,对一部分在基层卫生医疗服务机构工作的毕业生的知识需求进行了调查。结果显示,被调查的毕业生取得助理执业医师资格证的仅有48.04%,所设置的教学内容基本能满足学生毕业后工作所需,学生对教师的教学评价的满意率达98.03%;在所调查的学科中,有些学习内容需加强。     

“岗位体验”实践教学法在社区护理学教学中的应用

目的 :探讨社区护理学实践教学模式,培养社区实用型护理人才。方法:将2007级260名高职护生随机分为试验组159名和对照组101名,组织试验组同学假期开展"关爱社区人群健康"的社会实践活动。实施"岗位体验-任务引领-标准化评价"的实践教学方法。结果:100%的护生积极参与课堂教学,试验组同学综合素质评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:学习社区护理课程前,护生到自己熟悉的社区观察人群健康状况,能促进护生对社区人群健康现状的早认识,同时认识到社区需要高素质的护理人员,提高其学习社区护理兴趣。     

不同程度非增殖性糖尿病视网膜病变的OCTA表现

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)探讨不同程度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的表现差异。方法:横断面研究。纳入糖尿病患者77例77眼,分为非DR组(NDR,23眼)和NPDR组(54眼),其中轻度NPDR(20眼)、中度NPDR(20眼)和重度NPDR(14眼)。NDR组与NPDR组的黄斑区中央凹无血管区(FAZ)面积、浅层和深层毛细血管密度(SSP和DSP)、视力(LogMAR)进行比较,不同程度NPDR的视力、FAZ面积、SSP和DSP水平进行比较,FAZ面积、视力、SSP和DSP与病情严重程度进行相关性分析。结果:与NDR组相比,NPDR组的视力值(LogMAR)、黄斑区FAZ面积增大,SSP和DSP降低(P<0.05);不同程度NPDR的视力、FAZ面积、SSP和DSP水平差异显著(P<0.05)。视力(LogMAR)、FAZ面积与病情严重程度呈正相关,SSP和DSP与病情严重程度呈负相关。结论:随着NPDR病情的进展,视力(LogMAR)、FAZ面积增大,SSP和DSP降低。     

单核细胞趋化因子-1及白介素-6在眼球穿孔伤中的表达

【摘要】目的探讨单核细胞趋化因子-1（MCP-1）及白介素石（IL-6）在眼球穿孔伤患者房水中的表达水平及其意义。方法眼球穿孔伤30例（30只眼）作为试验组,在眼球穿孔伤行-期缝合术后10d抽取房水200μl;单纯年龄相关性白内障30例（30只眼）作为正常对照组,在行超声乳化吸出术术中抽取200μl房水。所有房水样本均用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定MCP-1及IL-6水平。用t检验比较两组房水标本中MCP-1、IL-6浓度。结果试验组房水标本中MCP-1、IL-6浓度分别为（8103．18±1961．76）pg／ml和（161．35±37．34）pg／ml;对照组房水标本中MCP-1、IL-6浓度分别为（217．98±158．32）μg／ml和（2．48±5．19）pg／ml。试验组房水标本中MCP-1、IL-6表达水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（MCP-1：F=31．901,P=0．000,IL-6：F=29．302,P=0．000）。结论眼球穿孔伤后房水中MCP-1和IL-6表达水平明显升高,这提示MCP-1及IL-6可能是眼球穿孔伤后眼内炎症反应及其相关并发症的重要介质,对眼球穿孔伤术后炎症和相关并发症的治疗有指导意义。     

护理本科生评判性思维能力研究进展

进入21世纪,医学模式的改变和医学科学的发展对高等护理教育的人才培养提出新的要求。护理专业人才不仅需要具备扎实的护理专业知识和技能,更要具备创新能力和批判意识。国内外的护理教育专家的研究发现,评判性思维能力是高素质的护理人才不可缺少的核心才能之一,而护理本科生又是未来护理岗位上的骨干,因此培养和提高护理本科生评判性思维能力已经成为护理教育的关键目标和任务。     

聚焦解决模式在乳腺癌患者心理护理中的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重影响着女性身心健康,甚至危及生命。近年来,乳腺癌的发病率逐年上升并趋于年轻化[1]。患者普遍存在恐惧、悲观、绝望等多种心理问题,而恰当的心理护理是提高患者生存质量和促进康复的重要手段。聚焦解决模式是由StevedeShazer在20世纪70年代末提出[2],在积极心理学背景下发展起来的一种充分尊重个体、相信自身资源和潜能的临床干预模式,     

视网膜静脉阻塞的危险因素分析

目的 分析视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)的危险因素;并对CRVO和BRVO危险因素进行直接比较.方法 对46例CRVO(CRVO组)、33例BRVO(BRVO组)与79例老年性白内障或屈光不正患者(对照组)行危险因素和血脂谱分析,并对比观察.结果 多元线性回归分析结果显示:高同型半胱氨酸血症(P＜0.000 1)、高总胆固醇(P=0.003 0)、高脂蛋白a(P =0.027 0)、高血压(P =0.022 0)、短眼轴(P ＜0.000 1)与CRVO显著相关;而高同型半胱氨酸血症(P＜0.0001)、高总胆固醇(P =0.008 0)、高血压(P=0.002 0)、高体质量指数(P=0.004 0)、短眼轴(P=0.001 0)与BRVO相关.一元线性回归分析示CRVO和BRVO上述危险因素比较没有明显差别.结论 CRVO、BRVO危险因素包括系统(高血脂、高血压、高同型半胱氨酸)和眼部(短眼轴)的多种因素,但是这些危险因素在CRVO和BRVO之间没有显著差异.