重度有机磷中毒的抢救及护理

有机磷中毒 ,发病急骤 ,病情发展迅速 ,如不及时抢救 ,严密观察病情 ,给予及时的护理 ,常可因气管痉挛、肺水肿、中枢性呼吸衰竭及护理并发症而致死。本文总结了我院 1996～1998年 8例重度有机磷急性中毒致呼吸心跳骤停患者的成功经验及护理体会。1　临床资料本组 8例 ,其中男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 2 2～ 31岁 ,均系口服致死量的农药自杀。其中甲胺磷中毒 5例 ,氧化罗果中毒 2例 ,敌敌畏中毒 1例。全组患者均有典型的有机磷农药中毒症状 ,经采取人工机械通气 ,快速洗胃 ,应用解毒药物和活性碳血液灌流 (ＨＰＡ)等综合治疗及护理措施 ,住院…     

重度有机磷中毒抢救工作流程图在急诊抢救中的应用

通过设计和编制重度有机磷中毒抢救工作流程图，优化急症患者入院抢救流程，改善急救护理服务，建立一条优质、快捷的急救患者流程，提高抢救成功率及患者的满意度。     

重度有机磷中毒的抢救与护理

<正>本科抢救成功1例口服超死量80%敌敌畏液的患儿护理体会如下。病例 患者男,14岁。于1997年6月19日因意识丧失伴抽搐40分钟收入院。入院前1小时未明原因吞服敌敌畏约500m1(浓度80%)。查体:昏迷状态,呼吸急促,40次/min,口鼻处可嗅到大蒜味,双瞳孔针尖大小,光反射迟纯,口唇紫绀,双肺满布痰鸣音及大中小水泡音,心音被满布的罗音掩盖,心率、心律均未听清、腹软,肝脾未触及,四肢肌张力高,可见肌肉颤动,化验:急查血CHE 5~u,K,Na,Cl正常,CO_2—CP 20.8     

流程化抢救模式在重度有机磷中毒患者早期救护中的应用

目的:探讨流程化抢救模式在重度有机磷中毒早期救护中发挥的作用。方法:采用方便取样法,将136例重度有机磷中毒患者按照时间顺序分为对照组(67例)和观察组(69例)。对照组按传统模式救护,观察组按流程化抢救模式救护。结果:观察组早期救治成功率及医生对护理工作的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将流程化抢救模式应用于重度有机磷中毒早期救护,有助于提高抢救成功率及护士的综合抢救能力。     

重度有机磷杀虫剂中毒患者的抢救护理

目的 总结重度有机磷中毒患者的有效抢救护理方法.方法 2003年至2008年收治重度口服有机磷农药中毒患者34例,给予积极彻底洗胃,合理有效地应用解毒剂及复能剂,密切观察病情变化并及时处理.结果 34例抢救成功33例(97.06%),死亡1例为院前已心跳停止.结论 在彻底洗胃和系统治疗的基础上,严密的病情观察及预见性的护理是抢救成功的关键.     

抢救急性重度有机磷中毒的护理要点

目的：研究探讨抢救急性重度有机磷中毒的护理措施。方法：随机抽取我院2012年4月-2014年4月收治的重度有机磷中毒患者45例为研究对象。在对患者抢救的过程中实施将针对行的护理措施。结果：治疗结果显示,45例急性中毒有机磷患者中成功抢救43例,成功率为97．1％;死亡1例,死亡率为2．9％。结论：针对急性中毒有机磷患者实施系统的抢救方法,可以有效降低死亡率和并发症的产生。在对患者实施抢救的过程中,严密观察患者各项生命体征,并实施相应的护理措施,可以提高抢救率。     

重度有机磷农药中毒的急救与护理

重度有机磷中毒病情凶险，死亡率高。在抢救过程中，应争分夺秒，刻不容缓，同时良好的护理无疑是提高治愈率的重要保证，现将多年来抢救此类病人的体会总结如下。     

急性重度有机磷中毒32例抢救体会

急性有机磷农药中毒临床上常见 ,重度中毒病人抢救困难 ,病死率极高。 1991～ 1996年 ,我院抢救急性有机磷中毒病人 146例 ,其中重度 32例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例病人中 ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 12～ 48岁 ,平均 30岁。经口服中毒者 2 8例 (服毒量 10～ 30 0 m L) ,经皮肤接触中毒者 2例 ,经呼吸道中毒者 2例。均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准 [1 ]。敌敌畏中毒 2 0例 ,16 0 5中毒 5例 ,苏化 2 0 3中毒 4例 ,乐果中毒 2例 ,马拉硫磷中毒 1例。临床表现 :昏迷 30例 ,肺水肿 12例 ,呼吸困难 2 1例 …     

急性重度口服有机磷农药中毒的急救与护理

目的:探讨急性重度口服有机磷农药中毒的急救及护理方法,以提高抢救成功率。方法:对35例急性重度口服有机磷农药中毒者,在保持呼吸道通畅条件下,重复数次彻底洗胃、解毒、血液灌流、对症处理,严密观察病情变化。结果:痊愈出院33例,自动出院1例,死亡1例。结论:保持呼吸道通畅、彻底洗胃、血液灌流、严密观察病情变化是抢救成功的关键。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究

目的 改良急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的治疗方法.方法 将我院2005年1月至2008年12月收治的48例重度AOPP患者随机分为两组,对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗,观察组在此基础上加用树脂罐血液灌流(HP)治疗,并在围术期应用中药生大黄导泻排毒及输注新鲜冰冻血浆,分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、胆碱酯酶(ChE)恢复达50%的时间,并发症(农药中毒反跳、中间综合征、多脏器损害、多脏器衰竭、迟发性神经损害)发生率和治愈率、病死率进行监测.结果 观察组较对照组阿托品用量少(t=4.35,P＜0.01),意识恢复快(t=3.61,P＜0.01),ChE恢复50%的时间快(t=2.94,P＜0.01),治愈率高(96.0%vs65.2%,χ2=5.57,P＜0.05＝,病死率低(4.0%vs 34.8%,χ2=5.57,P＜0.05).结论 HP治疗并在围术期应用中药生大黄导泻排毒及输注新鲜冰冻血浆的方法能迅速清除体内毒物,减少并发症,提高急性重度AOPP的治愈率. Abstract： Objective To improve the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning(AOPP).Methods The 48 cases of severe AOPP patients were randomly divided into two groups, control group(n = 23)according to conventional gastric lavage, atropine, rehabilitation can be agents, liver,diuretic treatment, the observation group in this basis can increase resin hemoperfusion treatment and application in perioperative medicine detoxification catharsis rhubarb and fresh frozen plasma infusion.Results The observation group with less atropine than in control group(t =4.35, P ＜0.01), awareness and rapid recovery(t =3.61, P ＜0.01), ChE time to restore 50% faster(t =2.94, P ＜ 0.01), a high cure rate (96.0% vs 65.2% , χ2 =5.57, P ＜ 0.05＝, low mortality(4.0% vs 34.8%, χ2 =5.57, P ＜0.05).Conclusions This therapy method can poison the body quickly cleared to reduce the complications of severe acute AOPP,and to improve cure rate.     

急性有机磷农药中毒的急救护理

目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理，及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施是否可提高治愈率。方法回顾性分析134例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果134例患者中轻、中度中毒者全部治愈，重度中毒患者死亡6例，抢救成功率95、5％。结论对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要，可明显提高治愈率。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效。 方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院及中国医科大学附属第一医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者52例的临床资料。其中30例应用血液灌流联合血液透析同时治疗,设立为观察组;选择同期单纯应用药物治疗及血液灌流未应用血液透析治疗的22例重度有机磷农药中毒患者设立为对照组,比较两组的治愈率、阿托品用量、住院时间、中间综合征的发生率。结果观察组的治愈率明显高于对照组,差异有显著性（t=3.891,P〈 0.05）。观察组阿托品用量明显少于对照组,差异有显著性（t = 62.125,P〈 0.01）。观察组住院时间明显短于对照组,差异有显著性（t = 3.865,P〈 0.05）0观察组中间综合征发生率明显低于对照组,差异有显著性（χ2=4.125,P〈0.05）o结论在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广。     

长托宁抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的：比较观察阿托品和盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）分别用于重度有机磷中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）抢救的疗效。方法：选择60例重度AOPP患者,随机分成长托宁＋氯解磷定组（P组）及阿托品＋氯解磷定组（A组）,各30例,两组基础治疗相同,P组肌注长托宁4～6mg,氯磷定2．0～3．0g静脉注射;A组给予阿托品首剂10～20mg静脉注射后间断维持,同时氯磷定2．0～3．0g静脉注射,观察记录两组患者毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间,统计各组治愈率、住院时间及严重并发症发生率,观察药物不良反应发生情况。结果：P组患者蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间均低于A组（P〈0．05）,P组胆碱酯酶活力恢复明显较A组快,P组治愈率高于A组（P〈0．05）,P组住院时间较A组缩短,严重并发症发生率及药物不良反应发生率P组均低于A组（P〈0．05）。结论：长托宁能有效缓解重度AOPP症状,促进胆碱酯酶活力恢复,不良反应少,是较阿托品更为理想的重度AOPP治疗药物。     

持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定救治重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定对重度急性有机磷农药中毒的救治疗效。方法将60例重度急性有机磷农药中毒患者随机分成持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定组(试验组)与间歇静脉注射阿托品与氯解磷定组(对照组),比较2组间阿托品化时阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及血浆胆碱酯酶活性(CHE)恢复时间、阿托品化时急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEII评分)及IgA水平、病死率等指标。结果试验组救治过程中的阿托品和氯解磷定用量、阿托品化及胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品化时APACHEII评分及IgA水平均优于对照组,病死率亦低于对照组(P0.05)。结论持续微泵联合应用阿托品与氯解磷定是提高救治重度急性有机磷农药中毒的有效方法。     

乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒临床疗效观察

目的观察乌司他丁联合血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床治疗效果。方法将30例重度有机磷中毒患者随机分为实验组（乌司他丁＋血液灌流,n=15）和对照组（常规治疗＋血液灌流,n=15）。对照组按常规给予洗胃、导泻、阿托品、呼吸支持及血液灌流等综合治疗,实验组在上述基础上给予乌司他丁20万U静脉注射,2次/d。观察两组患者的阿托品治疗总量、胆碱酯酶活力恢复时间;两组患者治疗前及治疗后1h、2h、24h、48h血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白细胞介素6（IL-6）,超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前有明显降低（P〈0.05）;治疗后各时点实验组血清TNF-α、IL-6、hs-cRP水平均低于对照组（P〈0.05）;两组患者阿托品治疗总量及胆碱酯酶活力恢复时间比较,实验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论对于重度有机磷农药中毒患者,乌司他丁联合血液灌流能明显减轻患者的全身炎症反应,显著提高临床治疗效果。     

序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流(HP)序贯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度有机磷农药中毒临床疗效及可能机制。方法:88例急性重度有机磷农药中毒患者根据血液净化方式分为两组,对照组采用常规综合治疗+HP治疗,观察组在此基础序贯CVVH治疗,观察两组患者治愈率及相关临床指标,并比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、干扰素-γ(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的水平。结果:对照组治愈36例(85.71%),观察组治愈42例(91.30%),观察组治愈率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组昏迷时间、CHE活性恢复60%的时间、住ICU的时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-4水平均无明显差异,治疗后24h上述炎症介质水平均有明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:HP序贯CVVH治疗重度有机磷中毒能有效缓解临床症状,有效持续清除炎症介质,提高治疗效果。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的应用研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者88例，分为灌注流组（HP组）和非灌流组（非HP组），非HP组按常规予积极洗胃，导泻，催吐，并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的服用量，首诊时间，初诊时胆碱酯酶（CHE）活力和死亡率，存活病例的CHE恢复时间，达阿托品化的时间，阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量及中间综合征（IMS）发生率。结果HP组CHE恢复时间，达阿托品化的时间，达阿托品化的阿托品用量，病程中阿托品的总量，病死率均显著低于非HP组（P〈0．05或P〈0．001）。2组间中间综合征发生率比较无统计学上的差异（P〉0．05）。结论血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效显著。     

呼吸机使用在抢救有机磷农药中毒中的效果

目的 分析呼吸机使用在抢救有机磷农药中毒的效果。方法 我院选取2015年8月至2019年9月期间收治的20例有机磷中毒患者,随机分为两组,对照组应用常规治疗,研究组在常规治疗基础上应用呼吸机辅助治疗,对比患者在治疗前后的并发症的发生情况、手术结果及误吸、气道损伤等不良反应的发生情况。结果 研究组并发症发生情况显著低于对照组(P0.05);研究组出现误吸、气道损伤等不良反应的例数显著少于对照组(P0.05);研究组意识恢复时间、自主恢复时间以及住院时间均短于对照组(P0.05)。结论 对有机磷中毒患者采用呼吸机辅助呼吸的方法,进行气道管理,提高抢救成功率,降低并发症以及不良反应发生的发生情况,尽快恢复自主意识,缩短住院时间,具有较高的安全性,值得在临床中推广。     

重度口服有机磷农药中毒抢救体会

目的:探讨有机磷农药中毒在院前、院内各个环节中救治措施的落实情况及对预后的影响。方法:选取重症口服有机磷中毒患者68例,分析院前、院内在清除体内外毒物、特殊解毒剂的应用、人工辅助呼吸、脱水剂、抗休克等综合治疗情况。结果:68例重症有机磷中毒患者中死亡9例,死亡率10%;死于呼吸衰竭4例,死于休克2例,死于心脏骤停2例,死于多器官衰竭1例。部分重症患者在治疗过程中存在洗胃不彻底、解毒剂运用不及时、呼吸机运用偏晚等情况。结论:是否彻底清除体内毒物、解毒剂剂量的掌握、选择人工辅助呼吸的时机、综合治疗的落实对患者的预后有一定的影响。