小切口拆除下肢钢板临床应用研究

目的 探讨利用微创小切口取出骨折内固定钢板和螺钉的效果.方法 对所在科室近3年27例四肢骨折行钢板螺钉内固定患者行微创小切口取出内固定钢板和螺钉的临床资料进行分析.结果 整个手术时间为30～70 min,平均45 min,出血量为5～50 ml,切口长度仅为原切口长度的1/5～2/5,术后第2天即可下床行走.结论 微创小切口取出内固定钢板和螺钉手术时间短,减少了术中软组织、关节软骨的暴露时间及损伤,可有效减少术后感染、软组织出血、组织坏死的发生,具有术后恢复快、医疗费用低、手术风险小的优点.     

微创小切口内固定钢板取出术

目的探讨利用微创小切口取出内固定钢板和螺钉。方法回顾分析45例四肢骨折行钢板螺钉内固定患者利用微创小切口取出内固定钢板和螺钉的临床资料。结果整个手术时间为30～120min,平均为65min,出血量为50～150ml,切口长度仅为原切口长度的2～1/3,次日即可行走。结论微创小切口取出内固定钢板和螺钉手术时间短,减少了术中软组织,关节软骨的暴露时间,可有效地减少了术后感染、组织坏死的发生,术后恢复快,医疗费用低,术后口服抗生素即可预防感染。     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的:探讨采用有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:自2004年7月～2009年8月应用小切口手指指引下复位,经皮置入钢板内固定治疗胫腓骨骨折62例。小切口间接复位后,在胫骨内侧骨折两端建立皮下隧道,钢板经此隧道安放在胫骨内侧骨膜外,少数螺钉固定。结果:平均手术时间85分钟,55～150分钟,无明显的术中和术后并发症。平均住院时间9.5天,6～15天,所有病例伤口均1期愈合,随访2～18个月,骨折临床愈合时间12～20周,平均16周,无骨折延迟愈合及不愈合,钢板固定可靠,未见断裂与松动。结论:采用经手指引导、有限切开复位锁定钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折,具有创伤小、手术时间短、复位确实可靠、操作简单、并发症少、有利于骨折愈合的优点,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

关节镜下风险部位内固定钢板取出疗效分析

目的探讨关节镜技术在风险部位内固定钢板取出中的应用疗效。方法对19例风险部位骨折钢板内固定术患者病历资料进行回顾性分析。结果 19例患者均无神经血管损伤、切口感染等并发症。所有切口均一期愈合。术后第2天即可进行适当活动,约5d后出院,并较快的恢复了日常的生活。结论关节镜辅助下风险部位内固定钢板取出是一种组织创伤小,安全可靠,术后恢复快的手术方法 。     

C臂定位微创小切口技术在骨折内固定钢板取出术中的应用与进展

目的:探讨微创小切口技术取出内固定钢板和螺钉的临床疗效。方法:回顾分析50例四肢骨折行钢板螺钉内固定患者应用微创小切口成功取出内固定的临床资料。结果:该术式术中出血少、软组织损伤小、患者切口愈合快、肢体活动恢复快,患者对手术认可度和满意度高,临床能有效地减少取内固定手术切口不愈合几率,随着经验的累积,切口长度逐渐缩小,手术时间逐渐缩短,以腓骨、锁骨、尺骨、桡骨板取出为例,最小切口为1cm+0.5cm,最短时间15min,患者可早期活动锻炼,患者术前对手术的恐惧感和术后再次受伤感等心理压力对比传统术式明显减轻,熟练操作后比传统术式手术时间短,所有患者随访未发生再骨折或感染。结论:微创小切口技术取出内固定简单可行,熟练操作后的微创极致化值得基层推广。     

关节镜下微创胫骨内固定钢板取出12例

目的 探讨关节镜下胫骨内固定钢板取出术的临床应用.方法 对12例胫骨骨折钢板内固定术后骨性愈合患者,在关节镜辅助下于原切口或上下作3~5个长约1~2 cm小切口取出内固定钢板.结果 所有患者切口愈合良好,无感染、血管及神经损伤,无小腿骨筋膜室高压综合征.术后可早期活动及出院.结论 关节镜下微创胫骨内固定钢板取出术可以为内固定钢板取出提供一种创伤小、住院时间短及术后恢复快的术式.     

儿童前臂双骨折的中西医结合治疗

目的：在儿童前臂双骨折治疗中,采用更适宜的治疗方案来提高治疗效果,以减少并发症。方法：选择76例5～12岁的闭合移位前臂双骨折患儿,其中,60例不同类型的骨折行手法复位小夹板或石膏托外固定．不成功者给予手术治疗;16例早期直接行手术切开复位钢板螺丝钉或克氏针内固定,以后二次手术取出内固定物。结果：60例手法复位患儿中,54例手法复位成功,成功率为90％,骨折愈合时间为33～50d;6例手法复位不成功,行手术切开复位钢板螺丝钉内固定,愈合时间为80～102d。16例直接手术治疗的患儿中,14例愈合时间为80～160d,平均7～12个月取出内固定物;1例伤后就诊时间长,造成前臂肌间隔综合征,行手术切开减压加克氏针内固定,二期植皮,术后半年骨折愈合;1例尺骨骨不连,需再次手术重新内固定加植骨术,术后1年愈合。结论：儿童前臂双骨折早期行手法复位非常重要,而旋转移位是前臂双骨折复位的难点,手术治疗不能作为首选,应充分运用中西医结合治疗骨折的理念,提高治疗效果。     

微创模板内固定钢板取出术护理

四肢骨折常规多采用手术钢板螺钉内固定,骨折愈合后传统内固定物取出术是按照钢板位置及长度取原手术切口,逐层进人钢板部位取出内固定钢板及螺钉,但该方法创伤较大。模板钢板定位取出术有定位准确、方法简单、损伤小等优点,现将围术期护理经验报告如下。     

两种手术方式治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的:比较关节镜联合经皮微创锁定钢板固定与切开复位钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:回顾性分析2007年1月～2011年3月收治的胫骨平台骨折54例。分为A组(26例)和B组(28例),分别采用切开复位钢板内固定和关节镜联合经皮微创锁定钢板固定方法治疗。比较两组关节功能优良率、手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间及并发症。结果:54例患者均获得随访,随访9个月至2年(平均15个月).切开复位钢板内固定组平均切口长度9.3cm,平均住院时间17.1d、平均骨折愈合时间16.7周,术后深部感染1例,局部皮肤坏死2例,关节僵硬2例,畸形愈合1例;关节镜联合经皮微创锁定钢板组平均切口长度4.22cm,平均住院时间12.5d、平均骨折愈合时间12.2周,术后均无深部感染、皮肤坏死、关节僵硬及创伤性关节炎发生。两组差异有统计学意义(P<0.05);A组平均手术时间2.58h,、B组平均手术时间2.23h,在手术时间方面差异无显著差异(P>0.05)。参照Rasmussen膝关节功能评分,术后1年A组与B组功能优良率分别为83.1%和92.5%,两组疗效差异有统计学意义。结论:关节镜联合经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、住院时间短、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复较好。     

有限切开复位与经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比

目的：对比分析有限切开复位钢板内固定技术与闭合复位经皮钢板固定技术（MIPPO）治疗胫骨下段骨折治疗的临床疗效。方法：2006年3月-2011年1月采用解剖型锁定加压钢板内固定技术治疗87例胫骨下段骨折患者,有限切开组54例,经皮钢板组33例。比较两组愈合情况及并发症情况。结果：术后随访15个月-3年,平均19.3个月。有限切开组中骨折全部愈合,无延迟愈合,平均愈合时间18.4周,切口愈合不良2例;经皮钢板组中30例骨折愈合,3例延迟愈合（B1、B3型）,其中1例畸形愈合,平均愈合时间22.3周,无切口并发症。结论：按照骨折类型合理地选择手术方法,可以有效地避免各种并发症。有限切开复位钢板内固定技术治疗胫骨骨折有较可靠的疗效,既满足了骨折的固定又尽可能保护了骨折区的血供。MIPPO技术在应用于A型、B型骨折时可能有较高的骨折延迟愈合发生。     

锁定钢板外置固定治疗儿童肱骨干骨折

目的探讨锁定钢板外置固定治疗儿童肱骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月我院收治的45例儿童肱骨干骨折患者资料,其中行锁定钢板内置固定24例,行锁定钢板外置固定21例,术后随访6～8个月,比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率等各项指标。结果锁定钢板外置固定组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症总发生率等各项指标均优于锁定钢板内置固定组,差异有统计学意义(P0.05),两组患儿术后肩关节及肘关节功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板外置固定治疗儿童肱骨干骨折切口小,医源性损伤轻、住院时间短、骨折愈合快、并发症少、骨折愈合后可在门诊取出外置钢板,是一种可供选择的手术方式。     

数字骨科技术微创经皮内固定治疗年轻人锁骨中段骨折38例*

目的：探讨对年轻人锁骨中段骨折应用数字骨科技术微创精准经皮锁定加压钢板内固定治疗的优越性。方法：对 38 例年轻人锁骨中段骨折患者分别采用患侧锁骨术前CT扫描,Minics10.0软件三维重建,3D打印锁骨模板并术前钢板塑形虚拟手术。术中闭合复位骨折,设计微创插入小切口并经皮锁钉固定精准治疗。评估手术时间和术后随访分析骨折愈合等情况。结果：手术时间32.3±10.4分钟,术后骨折愈合时间2～6个月,随访6～12月无钢板断裂等并发症发生,肩关节功能Mallet评分15分。结论：对年轻人锁骨中段骨折应用数字骨科技术经皮锁定加压钢板内固定治疗手术,微创精准,骨折端血供侵袭小,出血少,手术时间少,骨折愈合快,无显著并发症,手术切口设计美观,患者满意度高。     

漏斗胸行改良Nuss手术矫治的近、中期疗效分析

目的 Nuss手术作为治疗漏斗胸的微创方法在临床上得到广泛应用,并不断改良发展。文中分析改良Nuss手术矫治漏斗胸的近、中期疗效,总结临床治疗经验。方法 2009年2月至2010年4月施行非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术31例。26例为对称型漏斗胸患者,5例为不对称型。其中2例为传统Ravitch术后复发性漏斗胸。所有手术均在非胸腔镜辅助下完成。术中放置双弧形钢板和斜行钢板者各5例。术后1.8～2.5年取出固定钢板。结果 31例均顺利完成改良Nuss手术,无严重术中并发症,术后均获随访。术后近期矫形效果优28例,良3例。4例术后早期有少量气胸及皮下气肿,未予特殊处理,术后1月复查胸片均吸收消失;1例术后4月切口渗液感染,经换药等处理后愈合;1例术后半年钢板移位旋转,予以再次手术,双侧放置固定小钢板垫片,随访1.5年无钢板移位旋转。28例行内固定钢板取出,矫形效果24例优,4例良,无严重术中并发症,术后2～3d出院,随访无复发。结论非胸腔镜辅助下的改良Nuss手术是安全可行的,创伤小,再次钢板取出术也是安全易行的。手术近、中期疗效满意,远期效果等待进一步随访。     

微创经皮钢板内固定在近关节骨折中的应用

目的探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在近关节骨折治疗中的方法及临床疗效。方法2005年8月以来收治的近关节骨折患者中有21例采用微创经皮钢板内固定治疗(MIPPO组),其中胫骨近端骨折6例,远端骨折7例;股骨近端骨折3例,远端骨折3例;肱骨近端骨折2例。全部于门诊定期随访。结果手术切口长度(5.5±1.5)cm,术中出血量(0.18±0.11)L,手术耗时(87±45)min;术后肿胀消退时间1~7d,平均2.5d;伤口均一期愈合。随访3~15个月,平均6个月,骨折愈合时间3~13个月,平均4.5月。MIPPO组无切口延迟愈合或感染、无软组织坏死及骨外露、无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。结论MIPPO技术治疗近关节骨折软组织损伤轻、创伤反应小、术后恢复快、并发症少,符合生物学要求,是一种理想的新型钢板内固定技术。     

小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的探讨经皮小切口插入闭合复位钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法对2010年1月～2011年12月在深圳市福永人民医院接受小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗的37例胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术疗效情况。结果患者均康复出院,手术切口为I期愈合,未发生术后大出血,未发生感染及其他并发症;患者患肢均活动良好,X线结果显示骨痂出现时间为(3.8±4.1)周,骨折愈合良好,未发生延迟愈合、不愈合及畸形愈合,无内固定物松脱、断裂等并发症,临床愈合时间平均为(13.7±4.0)周,患者功能恢复优良率达97.29%。结论小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折效果明显,有利于患者恢复,值得临床应用与推广。     

小切口切开复位内固定治疗C3型Pilon骨折21例

目的:评价采用小切口切口复位内固定治疗C3型Pilon骨折的临床效果。方法:C3型Pilon骨折21例按Tscherne标准评估软组织损伤程度,根据软组织情况于伤后3～31d(平均7.5d)手术,采用小切口切开复位内固定,其中螺钉加克氏针固定6例,胫骨远端LCP钢板固定15例,术后早期不负重功能锻炼。以改良的Ovadia评分方法评价复位质量,按Teeny和Wiss评分评估临床疗效。结果:平均随访16个月,术后复位质量解剖复位9例,复位良8例,一般4例,优良率81.0%;踝关节功能优5例,良10例,一般5例,差1例,优良率71.4%;骨折愈合时间14～42周,平均18周。术后皮肤坏死切口裂开钢板外露1例,切口裂开1例,浅表感染2例,复位丢失畸形愈合1例。结论:采用微创小切口切开复位法治疗胫骨C3型Pilon骨折能获得满意复位结果减少软组织并发症,临床效果满意。     

微创锁定钛合金钢板技术治疗胫骨远侧干骺端骨质疏松性骨折37例*

目的：观察微创技术使用解剖型锁定钛合金钢板治疗胫骨远侧干骺端骨质疏松性骨折的效果。方法：对37例胫骨远侧干骺端骨质疏松性骨折患者采用前侧方手术入路，解剖型锁定钛板结合微创技术作内固定术。结果：手术操作时间45～175分钟，平均92.2分钟。手术出血量50～300mL，平均108.1mL。随访6～24个月，平均骨愈合时间4.4个月。1例发生手术切口延迟愈合，经换药后愈合，未发生手术切口皮肤坏死、骨折内固定物断裂。术后6个月AOFAS评分：优19例，良15例，可3例，优良率为91.9%。结论：微创技术使用锁定钛合金钢板内固定方法是治疗胫骨远侧干骺端骨质疏松性骨折的有效方法。     

体外定位器联合套筒式组织导向分离器在四肢内固定物取出手术中的临床应用

目的探讨利用体外定位器,精确定位四肢骨折内固定物的位置,联合套筒式组织导向分离器微创小切口取出内固定钢板和螺钉。方法2005年～2007年,对46例行四肢骨折钢板螺钉内固定物取出手术的病人,应用体外定位器定位,应用套筒式组织导向分离器微创小切口取出内固定物。结果全部病例术后随访时间3个月～12个月,平均6个月。46例病人切口I期愈合,无1例发生骨感染、周围神经及大血管损伤、再骨折,邻近关节功能良好。结论体外定位器联合套筒式组织导向分离器在四肢内固定物取出手术中均可应用,可数字化确定内固定物位置井进行微创手术,该方法简单易行,定位准确、快捷,对医护人员无放射线辐射,手术创伤小,恢复快,是一种较为理想的方法。     

小切口复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折

目的观察小切口复位经皮钢板内固定对胫腓骨骨折患者术后踝关节功能的影响。方法选取漯河市第六人民医院82例(2017年6月至2018年12月)胫腓骨骨折患者,按照手术方案分为常规组和小切口组,各41例。常规组行传统切开复位内固定,小切口组行小切口复位经皮钢板内固定。对比两组围手术期基本情况、并发症发生率及手术前后踝关节功能(Mazur评分)。结果小切口组手术用时、术后骨痂形成时间及骨折愈合时间较常规组短,术中失血量较常规组少(均P<0.05)。小切口组术后6个月Mazur评分较常规组高(均P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口复位经皮钢板内固定应用于胫腓骨骨折患者能减少术中失血量,缩短术后骨折愈合时间,恢复踝关节功能,且并发症少。     

带线锚钉及锁骨钩钢板固定治疗胸锁关节脱位的疗效比较

目的比较利用带线锚钉及锁骨钩钢板两种不同内固定方式手术治疗胸锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2005年1月~2013年1月在我科住院治疗胸锁关节脱位患者30例的手术资料,分别采用切开复位带线锚钉固定(A组)及锁骨钩钢板内固定(B组)治疗。比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度等方面指标和疗效。结果 30例患者切口均愈合良好,影像学检查提示所有患者复位满意及内固定位置良好。所有患者获得完整的随访,随访时间6~18个月,平均14个月。依据Rockwood评分法进行术后胸锁关节功能评定,所有患者外观及功能均获得良好的恢复。未出现再脱位及其它副损伤,术后均恢复正常的解剖形态。结论对胸锁关节脱位采用锚钉固定能达到锁骨钩钢板固定效果,而且锚钉固定系统具有切口小、手术时间短、固定可靠、避免再次手术取出内固定等特点。