关节镜下前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的内固定治疗

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折是常见的膝关节损伤之一.目前认为明显移位的骨折需内固定手术治疗,以避免出现膝关节不稳、髁间撞击综合症、膝伸直受限等并发症[1].以往对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折采用切开复位手术,目前随着关节镜技术的普及和发展,越来越多的人将其应用于胫骨髁问隆起撕脱骨折的治疗,同时可以镜下检查及处理其他合并损伤[2,3].自2000年8月～2005年8月,笔者在关节镜下进行前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折内固定手术治疗14例,取得满意的疗效.     

手术治疗63例踝关节骨折体会

目的 探讨分析踝关节骨折的手术方法和内固定技术特点.方法 2008年9月至2010年12月,采用手术治疗踝关节骨折63例.男45例,女18例.年龄16～68岁,平均38.3岁,按Lauge-Hansen分型方法：旋后内收型7例,旋后外旋型41例.旋前外展型3例,旋前外旋型12例.结果 本组63病例均获随访.随访6～28个月,平均12个月.术后无骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症发生.临床疗效按Baird-Jackson踝关节评分评定[1],本组优40例,良18例,可4例,差1例,优良率92%.骨折愈合时间平均150d.结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效,对骨折类型的准确判断及正确选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效具有重重要意义.     

急性踝关节前外侧不稳定手术解剖修复临床疗效分析

目的 探讨急性踝关节前外侧不稳定手术解剖修复的临床疗效.方法 方便选取2014年9月—2015年9月该院骨科门诊收治30例急性踝关节前外侧不稳定患者,男性17例,女性13例;年龄15~38岁,平均32岁.经过查体及MRI证实为踝关节前外侧不稳定,采取手术切开、锚钉解剖重建距腓前韧带的方法进行治疗.采用汉化版Cumber-land Ankle Instability Tool(CAIT)不稳定问卷评分,进行术前、术后第4、12周评估.结果 30例患者术后均得到有效随访,CAIT评分由术前的(15.63±3.38)分改善为术后4周的(20.50±2.56)分和术后12周的(29.16±0.83)分.差异有统计学意义(t=-8.006,P=0.000;t=-20.492,P=0.000).30例患者,无严重并发症发生,术后3个月随访,效果良好.结论 急性踝关节外侧不稳定手术解剖修复效果肯定,能避免因保守治疗失败带来的并发症.具有创伤小、恢复快、手术操作简便等优点.     

小切口胫骨开窗撬拨加植骨内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

2006年3月-2007年11月,笔者应用小切口胫骨开窗撬拨加自体髂骨植骨骨块缝合固定术治疗胫骨平台SehmzkerⅢ型骨折20例,疗效满意。     

膝骨关节病临床X线检查进展

膝骨关节病的诊断和分期主要依据之一为膝关节的X线摄片 ,且其基本X线表现为骨赘生成和关节间隙狭窄以及由此而形成的下肢力线改变。     

不同角度修复大鼠坐骨神经损伤的组织学研究

目的观察比较不同角度吻合对大鼠坐骨神经损伤再生的促进作用。方法健康成年雄性SD大鼠72只,体重250～300 g,随机分为A、B、C、D 4组(n=18)。A、B、C、D组分别以30、45、60、90°切断大鼠右侧坐骨神经中段并吻合。术后1、2、3个月,分别行大体观察、腓肠肌湿重恢复率测量、神经电生理检查及组织学观测。结果术后3个月,腓肠肌湿重恢复率、坐骨神经运动传导速度和复合动作电位波幅、轴突直径、髓鞘厚度以及有髓神经纤维计数,A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显优于C、D组,差异有统计学意义(P<0.01);C、D组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小角度端端吻合修复神经有利于神经再生,30～45°吻合神经再生效果最佳。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

交锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干中上段骨折的对比观察

2003年2月～2006年3月,我科采用交锁髓内钉和钢板内固定治疗肱骨干骨折患者56例,对2种方法进行了对比观察,报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组56例,男33例,女23例,年龄20-64岁。骨折部位：上段27例,中段22例,中上段7例。     

膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用

目的比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应。方法80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组（n=20）,术后向关节腔注入了不同的药物。M组：吗啡4mg;Rl组：布比卡因75mg;R2组：布比卡因150mg;MR组;吗啡1mg＋布比卡因75mg。记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分（VAS）和不良反应。结果在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48h各组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。各组均无不良反应发生。结论膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和布比卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗。     

单切口双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折21例

目的 探讨单切口双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果.方法 2006年4月至2008年1月采用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折21例,男16例,女5例;年龄28-66岁,平均48.2岁.所有病例均为双髁粉碎性骨折,受伤至手术时间为2-14d,平均7d.手术取膝前及下方正中切口,胫骨上段偏胫骨瘠外侧入路,后内侧用"L"或"T"形钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果 21例患者均获得随访,随访时间10-29个月,平均16.8个月.术后1个月患者膝关节屈曲50°-100°,平均82.1°;3个月膝关节屈曲90°-135°,平均115.7°.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后3个月比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后3个月TPA及PA度数与术后1年比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染.结论 应用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折可减少手术创伤,内固定良好,植骨充分,术后可早期进行功能训练,临床效果满意.