医源性桡神经损伤的原因及防治对策

目的：分析医源性桡神经损伤的原因并探讨其防治措施。方法：对1998～2003年收治的41例医源性桡神经损伤患者采用非手术治疗21例，行神经内外松解术者12例，直接缝合者8例，手术无效的4例行肌腱移位术。结果：经6个月～5年的随访，非手术治疗组痊愈20例，好转1例。神经内外松解者中，痊愈8例，好转2例，无效2例。直接缝合组痊愈6例，无效2例。结论：医源性桡神经损伤的主要原因为：局部解剖不熟悉，技术操作不规范。杜绝上述原因，桡神经损伤是可以避免的；桡神经损伤后如果及时采取相应的治疗措施，其预后多良好。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

肱骨骨折合并桡神经损伤33例临床分析

目的探讨肱骨骨折合并桡神经损伤的临床特点、治疗方法和效果。方法治疗肱骨骨折合并桡神经损伤患者33例,针对不同伤情,行桡神经内移7例,外膜松解术9例,神经束内松解术8例,神经外膜部分缝合修复术6例,神经端端外膜间断吻合3例。结果本组33例患者骨折均完全愈合。33例患者中,优26例,良4例,可2例,差1例,优良率90.9%。结论肱骨骨折易合并桡神经损伤,治疗要根据桡神经损伤的具体情况,选择恰当的术式。     

中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后临床观察

目的探讨中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后再生修复的疗效及临床研究.方法自2010—2012年,作者采用中药筋肌复生胶囊口服治疗桡神经损伤术后病人18例,其中桡神经完全离断者3例(均伴有骨折和血管损伤,其中左侧1例,右侧2例),桡神经卡压撕脱者11例(伴骨折,其中左侧6例,右侧5例),桡神经牵拉者4例(其中左侧2例,右侧2例);视神经损伤情况分别采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解手术治疗.术后对症治疗,患者当天均应用中药筋肌复生胶囊口服治疗.结果术后桡神经损伤病人18例,均行神经肌电图检查和按中华医学会手外科学学会桡神经损伤恢复的评定标准进行疗效评价,优6例,良9例,可2例,差1例,优良率约为83.3%.结论对桡神经损伤病人应确诊后及时治疗,尽快采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解等手术治疗,尽早应用中药筋肌复生胶囊口服治疗,是促进桡神经损伤所致伤残程度行之有效的新途径.     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例,肱骨髁上骨折4例,尺桡骨骨折2例;15例桡神经深支损伤,其中刀砍伤12例,尺桡骨骨折2例,机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术(外膜、束膜缝合)、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果56例术后随访1￣4年,平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达94.6%。结论早期手术及系统的康复训练,能够增进桡神经功能恢复。     

外伤性桡神经损伤56例回顾与分析

目的 总结外伤性桡神经损伤的临床特点和治疗经验。方法 对56例外伤性桡神经损伤的临床资料进行回顾性分析。15例为上肢骨折合并桡神经损伤。其中肱骨中段骨折9例，肱骨髁上骨折4例，尺桡骨骨折2例；15例桡神经深支损伤，其中刀砍伤12例，尺桡骨骨折2例，机器绞伤1例。手术采用神经端端缝合术（外膜、柬膜缝合）、神经内外松解术、神经移植术3种方法修复。结果 56例术后随访1～4年，平均1年8个月。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率达94．6％。结论 早期手术及系统的康复训练，能够增进桡神经功能恢复。     

医源性桡神经损伤

总结３１例医源性桡神经损伤的经验教训。方法手术治疗２５例,非手术治疗６例,手术行端端鞘膜法缝合１３例,束膜法缝合５例,神经移植４例,粘连松解３例,结果按朱家恺标准评价,优者２４例,良者６例,可者１例。随访时间最长者１０年,最短者１年。;结论熟知桡神经和肱骨干及桡骨小头的密切解剖关系和细致的手术操作加强医生的责任心,医源性桡神经损伤是安全可以避免的。手术应尽量进行,不能考虑骨折愈合与否。     

医源性桡神经损伤的因素及预防

目的 探讨如何避免医源性桡神经损伤及治疗方法.方法 根据10例医源性桡神经损伤患者的不同致伤原因选取不同的治疗方法.结果 本组随访6个月至3年,按Seddon神经修复后效果评价的标准,优6例,良3例,可1例.结论 通过对手术重视程度、熟悉解剖、手术操作规范等,可降低医源性桡神经损伤的发生率.     

周围神经损伤的束间神经移植(摘要)

近十多年来,随着显微外科的发展,在周围神经损伤修复中、采用神经束间缝合和束间神经移植的方法,比过去所用缝合神经外膜的方法获得更好的效果。 我院自1974年3月以来,对周围神经损伤的病列进行束间神经移植共10例,其中腓总神经3例,上臂桡神经4例,上臂正中神经1例,腕部正中神经1例,腕掌部尺神经1例。除7例随诊有结果外,其除3例因术后时间尚短,效果未能确定。     

治疗桡神经损伤33例临床分析

1998～ 2 0 0 1年 ,采用神经手术及功能重建手术治疗桡神经损伤患者 33例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 33例 ,其中男 2 5例 ,女 8例。年龄16～ 4 4岁 ,平均 2 4岁。致伤原因为机械绞伤 8例 ,切割伤 6例 ,骨折后手术 (医源性损伤 ) 5例 ,深支损伤后未恢复 14例。随访时间 1～ 4年 ,平均 2 5年。1 2　结果　 33例中 2 8例得到随访 ,平均 2 5年 ,肌力恢复M 3以上 ,达 89% ,按神经修复疗效评定标准为良。2　讨论2 1　桡神经损伤的检查　肱骨中 1/ 3骨折或在此处上止血带时间过长易损伤神经 ,但此肱二头肌肌支已发出 ,故…     

医源性周围神经损伤43例分析

目的：阐述医源性神经损伤的伤因、治疗和预防措施。方法：分析11年间收治的43例医源性神经损伤的病例。结果：伤因分为手术误伤—压迫伤—注射性损伤和放射性损伤。16例保守治疗，24例显微手术治疗，1例肌腱移位，1例跟腱延长，1例姑息性手术，除放射性损伤外，获得较好预后。结论：手术误伤是医源性神经损伤的首位原因；医务工作者具有高度的责任感，坚实的解剖知识和细致的操作是预防医源性神经损伤的关键。     

医源性周围神经损伤的原因和治疗

目的:探讨医源性周围神经损伤的原因与防治措施。方法:总结分析7年间收治的39例医源性神经损伤发生的原因以及治疗措施,并评定治疗效果。结果:神经损伤的常见原因为手术误伤、牵拉、压迫伤、注射性损伤等。17例保守治疗,22例手术治疗,疗效较好,优良率84.2%。结论:医源性神经损伤多由术中操作不当导致,加强责任感,具有坚实的解剖知识和熟练、细致的操作是预防医源性神经损伤的关键。神经损伤后,根据神经损伤的类型,及时积极处理,可收到良好的治疗效果。     

儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效分析

目的探讨儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效。方法分析我院治疗的23例儿童肱骨髁上骨折完全移位合并血管、神经损伤延迟治疗的患儿资料,术前高度怀疑神经损伤20例,其中桡神经损伤6例,正中神经损伤13例,1例正中神经伴发尺神经损伤。19例术前出现桡动脉搏动不能触及或搏动减弱情况。入院后对22例伴有严重神经或血管损伤的患儿在1～8h内行手术治疗,选择克氏针内固定＋石膏或外固定架外固定。结果22例患儿术后达解剖复位,20例患儿切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,无感染及肘关节功能障碍。19例血管损伤患儿,术后2周内18例恢复较好,桡动脉搏动正常,1例因活动不当致血管再次断裂,经再次手术后恢复较好,术后6个月复查桡动脉损伤症状消失,触及桡动脉搏动良好。3例桡神经损伤患儿术后3个月症状完全消失;1例术后6个月症状基本消失。8例正中神经损伤患儿术后6个月神经功能基本恢复,1例伴有尺神经损伤的术后3个月无明显改善,1例再次出现神经症状,2例患儿均行二次手术神经探查,分别发现正中神经部分离断和正中神经被周围软组织增生压迫出现神经症状,分别行神经探查吻合及周围软组织松解术,2例患儿术后9个月复查时神经损伤症状基本消失。结论对于儿童肱骨髁上骨折并血管损伤延迟治疗的病例因术后并发症较多,主张早期行手术治疗,可获得较好疗效。     

显微外科治疗四肢主要血管损伤的疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗四肢主要血管损伤的临床效果。方法 2005年3月—2009年12月,收治47例四肢主要血管损伤患者,开放性损伤33例,闭合性损伤14例。动脉损伤部位：锁骨下动脉1例,股动脉16例,腘动脉11例,尺桡动脉同时损伤6例,肱动脉8例,腋动脉4例,胫前后动脉同时损伤1例。伤后至入院时间0.5～4h。应用显微外科技术直接修补6例,端端吻合24例,自体大隐静脉移植修复17例,移植长度3～10cm。结果 47例肢体成活,43例获6个月～4年随访,彩色多普勒血流仪检查血流速度及血管口径与健侧无明显差异。38例肢体功能恢复满意,5例残留不同程度功能障碍,其中3例行矫形或功能重建手术,功能及外形得到改善。结论对四肢主要血管损伤应争取早期诊断、早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果。     

医源性泌尿系统损伤26例分析

目的：探讨医源性泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法：对１９８２～１９９８年２６例医源性泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析。结果：妇科、泌尿外科、普外科手术所造成的泌尿系统损伤分别为１６例（６１．５４％）,８例（３０．７７％）,２例（７．７０％）。以妇科所引起的发病率最高;其中膀胱损伤１６例中,节育术损伤１５例,子宫切除损伤１例。输尿管损伤１０例中,输尿管下段切开取石损伤３例,睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清反     

医源性输尿管损伤(附36例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤手术治疗的最佳时机和治疗方案。方法 对36例医源性输尿管损伤病例进行回顾性研究分析，早期手术治疗21例，延期手术17例。结果 早期手术治疗组疗效满意，延期手术组并发症2例。结论选择合适病例，制定合理的手术方案，严格遵守正确的手术原则，有效的术后处理使医源性输尿管损伤早期修复更为安全、有效，是一种有价值的方法。     

血管腔内治疗动脉损伤8例分析

目的：探讨动脉损伤的腔内治疗方式。方法：回顾性分析温州医科大学附属第一医院自2012年9月至2015年12月间治疗的8例动脉损伤患者的临床资料。结果：8例患者共8处动脉损伤,致伤原因为碰撞损伤4例,毒品注射损伤1例,医源性损伤3例。其中主动脉2例,颈动脉2例,锁骨下动脉1例,股深动脉1例,采用覆膜支架腔内隔绝术,随访4～36个月,支架管腔通畅,无移位及内漏;臀上动脉1例,胫后动脉1例,采用动脉栓塞术,随访3～15个月,假性动脉瘤体缩小,瘤内无血流。结论：腔内治疗为修复动脉损伤的重要方式,在抢救血管危急重症方面具有不可替代的作用。     

不同手术入路MIPO技术治疗肱骨干骨折时医源性桡神经损伤的风险研究

目的系统评价不同手术入路微创钢板接骨术(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干骨折医源性桡神经损伤风险。方法采用主题词和自由词结合的方法,通过计算机检索Pubmed、考克兰数据库,检索起止时间为从建库至2016年7月。收集MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床报道。选择医源性桡神经损伤和前臂外侧皮神经损伤的发生率、神经损伤的恢复时间和恢复状态作为结局指标。采用Fisher's exact检验比较不同手术入路MIPO技术医源性桡神经损伤发生率的差别,P0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入40项研究984例骨折患者。纳入的病例共出现28例的医源性桡神经损伤(2.85%)。687例远端前方入路的病例中出现12例医源性桡神经损伤(1.75%);228例远端外侧入路的病例中出现11例医源性桡神经损伤(4.82%);69例后侧入路的病例中出现5例医源性桡神经损伤(7.25%)。统计分析结果表明,远端前方入路比其他两种入路损伤发生率低(P=0.015和0.014),远端外侧入路组与后侧入路无显著差别(P=0.541)。结论 MIPO技术治疗肱骨干骨折,医源性桡神经损伤的风险与髓内钉相近,比ORIF低。远端前方入路比远端外侧入路和后方入路发生医源性桡神经损伤的风险低。