锁定钢板内固定治疗长骨骨折术后非感染性骨不连

目的 探讨长骨骨折术后骨不连的病因,总结锁定钢板内固定结合自体骨移植治疗四肢长骨非感染性骨不连的经验.方法 总结2006年8月-2010年8月应用锁定钢板内固定治疗并获得完整随访的38例骨不连患者.结果 随访时间6～24个月,平均12个月;骨折在3～7个月内牢固连接,平均愈合时间5.3个月,无内置物松动、断裂等并发症.结论 医源性因素是骨折切开复位内固定术后骨不连的主要原因,锁定钢板内固定结合植骨术是治疗四肢长骨非感染性骨不连的有效方法.     

Mini外固定架治疗Boxers骨折

目的 探讨手术治疗明显移位的Boxers骨折的方法.方法 回顾性分析笔者自2007年3月～2008年4月,采用手术治疗的Boxers骨折41例,其中采用钢板螺钉内固定者为23例(A组),采用可牵引式Mini外固定架固定者为18例(B组).测量所有患者手术前后头干角,纪录患者住院时间、骨折影像学愈合时间以及掌指关节活动范围并进行统计学分析.结果 41例获得随访,随访时间为4～8个月,平均6个月.A组患者平均住院时间为(4.6±1.7)d,B组(2.6±1.0)d,P<0.001,差异有统计学意义;A组术前头干角为(71.0±11.4)°,术后为(16.9±2.1)°,P=0.000,差异有统计学意义;B组术前头干角为(65.8±17.2).,术后为(15.7±3.0)°,P=0.000,差异有统计学意义.两组之间术前、术后头干角差异无统计学意义.A组骨折影像学愈合时间为术后(2.3±0.45)个月,B组(2.2±0.38)个月,差异无统计学意义.A组骨折愈合后掌指关节活动范围为(68.0±16.8)°,B组为(85.3±9.6)°,P<0.001,差异有统计学意义.结论 可牵引式Mini外固定架治疗明显移位的Boxers骨折具有手术创伤小、允许早期功能锻炼、费用低、住院时间短,无须二次住院手术等优点,是一种理想治疗方法.     

全髋关节置换术治疗高龄患者髋关节疾病合并非稳定性股骨粗隆间骨折

对于高龄患者髋关节疾病合并非稳定性股骨粗隆间骨折的治疗难度较大.2001年1月至2007年5月,我们采用股骨近端重建、骨水泥型人工全髋关节置换治疗高龄患者18例,疗效满意,现报告如下.     

双钢板垂直和平行放置治疗C型肱骨远端骨折的对比研究

Background Double plate osteosynthesis is the standard treatment for intra-articular fractures of the distal humerus. However, there is still controversy concerning dual plate positions in terms of providing optimal stability. The purpose of this retrospective study was to compare the clinical outcomes in patients with type C intra-articular distal humeral fractures using perpendicular and parallel plating methods.

Methods Between March 2008 and June 2011, a total of 45 patients with type C distal humerus fractures were treated using two different dual plating methods. Of them, 24 patients were treated by perpendicular plating (group I) and 21 patients were treated by parallel plating (group II). The surgical time, blood loss, and union time were compared between the two groups. The flexion-extension arc, the total range of flexion and extension at the end of follow-up were compared between the two groups. The Mayo Elbow Performance Score (MEPS) was used to determine the elbow functional results.

Results All patients were followed up. The mean duration of follow-up was 16 months (range 12–25 months) in group I and 15.5 months in group II (range 12–25 months). There were no significant differences in the surgical time, blood loss, and the bone union time between the two groups. In group I, the mean elbow flexion-extension arc was 101° and the mean MEPS was 85 points. The rate of excellent and good results was 87.5%. In group II, the mean flexion-extension arc was 100° and the mean MEPS was 86.1 points. The rate of excellent and good results was 90.5%. There were no significant differences in the MEPS, flexion-extension arc, and the total range of flexion and extension between the two groups.

Conclusions Perpendicular and parallel plate configurations with the appropriate surgical techniques can provide anatomical reconstruction and stable fixation of type C intra-articular distal humeral fractures and allow early mobilization of the elbow after an operation. The occurrence of post-operative elbow stiffness can be reduced and good outcomes can be obtained.

     

髋部骨折的性别及年龄分布分析

目的 分析髋部骨折在不同性别及年龄间的分布。 方法 我院1992 年-2011 年,〉50 岁的髋部骨折患者总计2 454 例,分为男、女两组,组内根据不同年龄段分为5 组,分析髋部骨折在性别和年龄之间的分布,不同髋部骨折类型在不同年龄和性别的分布。分析髋部骨折与年龄、性别的相关性。 结果 髋部骨折男性占40%,女性占60% ;71-80 岁患者占39.57%,81-90 岁患者占28.24%。Logistic 回归分析表明,性别（P ＜0.05,r =13.955） 和年龄（P ＜0.05,r =111.285） 与髋部骨折相关。 结论 股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折有性别、年龄分布差异,总体上女性所占比例高于男性。     

使用2-辛基-氰基丙烯酸酯粘合剂与自制修复组件进行有缺损血管修复的一种新方法

背景：当今,粘合吻合技术在血管修复领域应用广泛,但针对有缺损的血管修复应用较少。本文的目的正是验证2-辛基-氰基丙烯酸酯类粘合剂与自制修复组件对有缺损血管进行修复的可行性与有效性。 方法：自制组件由可膨胀聚四氟乙烯人工血管、涤纶生物被摸、自制速溶中空支架三部分组成。修复有缺损血管时,粘合剂与此修复组建配合使用,可替代自体移植血管及缝合技术,通过支架的作用可是血管断端良好对位,同时此组件的中空支架不会阻断血流。选用40只成年杂种狗,20只用于生物力学实验20只用于动物体内实验。在生物力学实验中,狗被随机分为两组（n=10）,一组中,狗两侧的颈动脉通过粘合剂与自制修复组件修复,另一组则使用缝合吻合法与ePTFE修复。修复完成后20分钟取标本,10个粘合吻合标本与10个缝合标本用于拉伸强度实验,另10个粘合吻合标本与10个缝合标本用于爆破强度实验。记录标本所能承受的最大拉力强度与最大爆破强度。在动物实验中,狗同样被分为粘合组与缝合组（n=10）,所有动物仅修复左侧颈动脉。记录手术时间,观察术后吻合口出血情况。术前、术后1周、2周、8周使用彩色多普勒超声对血管吻合口进行检测,并在第8周时通过测量内径评估吻合口狭窄情况。第8周是还进行数字减影造影检测对吻合口进行观察。最后对样本进行组织学分析。 结果：粘合吻合组样本所能承受的最大拉伸强度与最大爆破强度分别为23.80±1.51(N)和52.03±2.43(Kpa),缝合组为24.60±1.08(N)和50.04±3.51(Kpa),两组数据差异均没有统计学意义（P>.05）。粘合吻合组平均手术时间为15.20±0.55分钟,缝合组为25.97±0.58分钟,两组差异有统计学意义（P<.05）。术后粘合吻合组仅有1只狗发生漏血现象,而缝合组每只狗均出现不同程度的漏血。每组各有一只狗在第一周的时候发生血管完全栓塞。通过超声测量,除外发生栓塞的两只狗外,其余狗的狭窄度均未超过30%。血管造影检测与组织学检测两组间未见明显不同。 结论：使用2-辛基-氰基丙烯酸酯粘合剂与我们自制修复组件对有缺损血管进行吻合修复,是可行、有效的,且更加的省时、便捷、易于掌握。     

微创血管粘合技术研究的初步报告

目的:研制一种简便、快捷、高质量的血管吻合方法。方法:我们自行研制了一种中空可溶性血管内支架,选用医用粘合剂对新西兰兔股动脉进行血管粘合实验,对侧股动脉作为对照组行血管缝合实验,并对2组的吻合时间、通畅率、吻合口的渗漏以及吻合口愈合情况进行了比较;通过血管造影、吻合口组织病理切片等手段对远期吻合口愈合情况进行了初步评价。结果:粘合组血管平均吻合时间为7.91min,缝合组12.9min,统计学分析有显著性差异;即刻通畅率2组均为100%;远期通畅率粘合组为80%,缝合组为90%,2组统计学分析没有显著性差异;近期观察吻合口无渗漏,远期观察吻合口无明显狭窄,血管内膜愈合好没有明显增生。结论:该吻合法屏弃了缝针缝线,减少了吻合过程中的创伤;应用支架较好地解决了吻合口狭窄以及黏合剂进入管腔等问题;黏合剂的使用又避免了吻合口的渗漏,血管吻合质量明显提高;黏合剂聚合凝固时间短以及支架的中空结构使得血管吻合速度明显提高;该方法操作简便容易掌握,因此是一种简便、快捷、高质量的血管吻合方法。     

创伤后虎口重度挛缩的显微外科修复

目的　总结应用外科皮瓣移植修复创伤后虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复。　方法　从1991年1 月至 2001 年 7 月,采用前臂骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复 18例,桡动脉鼻烟窝筋膜穿支皮瓣修复9例,示指近节背侧局部转移皮瓣修复 8 例,旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮管修复8例,以物理测量评价临床疗效,对所有数据进行统计学分析。　结果　临床应用 43例,术后41例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端部分坏死,术后随访 6~24 个月。术后 6 个月,虎口宽度成人平均增加35 mm,儿童增加34 mm;虎口角度成人平均增加55°,儿童增加60°。　结论　应用外科皮瓣治疗均能够有效开大虎口,应根据患者年龄、损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案。     

新型血管吻合用支架溶解性能比较性研究

目的：研制一种可溶性血管内支架辅助血管断端吻合，并检测该支架在血管吻合过程中的溶解性能。方法：选用高纯度低分子量明胶为主要原料制备血管吻合用支架，利用该支架进行血管吻合操作，观察支架在体内和体外的溶解性能，并从超微结构方面进行研究。结果：明胶类可溶性血管内支架在体内、体外均具有较快的溶解速度，与同类支架相比具有明显的优势。结论：明胶类可溶性血管内支架具有速溶的特性，适合于进行血管吻合操作。     

复合rhBMP-2的注射型成骨材料修复犬桡骨骨缺损的实验研究

探讨以纤维蛋白胶(fibrin sealant,FS)为载体,复合rhBMP-2\bFGF的注射型骨修复材料,修复犬桡骨节段性缺损的作用,为其临床应用提供实验依据.实验分为:实验组(FS bFGF rhBMP-2)、对照组(FS).于12只成年健康家犬右侧桡骨中上段造成2cm缺损,制成犬桡骨2cm骨缺损实验模型,然后严密缝合皮下组织及皮肤,将实验材料经伤口周围正常皮肤注射到骨缺损处,术后4、8、16、24w进行放射学检查,术后24w,标本进行组织学和骨密度检查,研究其成骨效应.结果表明:实验组骨缺损区在成骨活跃程度、骨密度和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组,使骨缺损得到了成功的修复(P＜0.01).以纤维蛋白胶为载体复合rhBMP-2和bFGF的注射型骨修复材料,具有高效的骨修复能力,对犬的骨缺损有很好的修复效果.