疼痛管理小组对腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛影响的观察

目的　探讨疼痛管理小组对减轻腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛的作用。方法　回顾性分析2013年3月～2015年3月在本科行全麻腹部手术患者268例腹腔镜胆囊切除术的病例,其中2013年1月～12月份收治的126例腹腔镜胆囊切除术病人作为对照组,2014年3月～2015年3月份收治的142例全麻腹部术后病人作为疼痛管理组。对照组采取常规的疼痛管理方法,疼痛管理组由麻醉师、医生、护士组成的疼痛管理小组对病人进行疼痛管理。结果　疼痛管理组病人术后6、12、24、48　h疼痛评分情况均低于对照组（P＜0.05）。疼痛组病人术后恢复天数较对照组少（P＜0.01）。结论　由麻醉师、医生、护士疼痛管理组能减轻腹腔镜胆囊切除术后病人的疼痛评分。     

血管腔内治疗动脉损伤8例分析

目的：探讨动脉损伤的腔内治疗方式。方法：回顾性分析温州医科大学附属第一医院自2012年9月至2015年12月间治疗的8例动脉损伤患者的临床资料。结果：8例患者共8处动脉损伤,致伤原因为碰撞损伤4例,毒品注射损伤1例,医源性损伤3例。其中主动脉2例,颈动脉2例,锁骨下动脉1例,股深动脉1例,采用覆膜支架腔内隔绝术,随访4～36个月,支架管腔通畅,无移位及内漏;臀上动脉1例,胫后动脉1例,采用动脉栓塞术,随访3～15个月,假性动脉瘤体缩小,瘤内无血流。结论：腔内治疗为修复动脉损伤的重要方式,在抢救血管危急重症方面具有不可替代的作用。     

重症急性胰腺炎实施早期或晚期肠外营养干预的比较

目的比较早期肠内营养联用肠外营养与其联用晚期肠外营养对重症急性胰腺炎预后的影响,进而探讨护理工作的要点。方法病人随机分为早期肠外营养组与晚期肠外营养组,分析及比较预后相关指标,客观评定肠内营养加强护理的应用价值。结果两组病人耐受情况及不良反应无明显差异;治疗组胰周感染、腹腔间隔室综合征、呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭及休克发生数与对照组相当;治疗组ICU停留时间、住院时间、第10天APACHEⅡ评分及第10天CT评分稍低于对照组。结论早期给予肠外营养比晚期给予者无明显优势,而有效的护理措施是确保病人营养支持顺利完成的关键。     

胆道探查致胆总管下段穿通伤的临床诊治

医源性胆总管下段穿通伤是胆道探查术中较为少见的损伤,但可导致严重后果,由于解剖位置的特殊性,临床诊治较上段胆总管更为复杂。现就近年来关于该损伤的临床诊治作一综述。     

373例Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物调查分析

目的了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,随机选取我院2010年l月～2012年12月的Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术、腹股沟疝气)患者病历373份,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。结果调查373例Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用率为73.99%,单用的比例为76.81%;使用最多的是第1、2代头孢菌素;术后用药3～7d的比例为33.78%。结论我院Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物存在应用抗菌药物指征、时机与持续时间、用法用量等问题上不合理现象,应进一步规范化管理,促进我院规范Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的使用。     

659例药品不良反应分析

目的掌握用药过程中的药品不良反应（ADR）情况,为临床合理用药提供参考。方法对我院2004~2010年间659例ADR情况进行回顾性分析。结果 659例ADR报告中,抗微生物药物引起ADR最多,占总例数的43.39%;ADR表现以皮肤附件损伤最为常见,占总例数的31.83%;以静脉滴注给药引发的ADR最多,占总例数的89.22%。结论应高度重视ADR的监测工作,加强合理用药,特别是抗微生物药物的合理用药教育,慎用静脉注射剂,减少和避免ADR的发生,保证临床用药安全。     

母婴ABO血型不合与新生儿溶血病的关系

目的　探讨O型孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系。 方法　对丈夫血型为A型 ,B型或AB型的 75 4例O型孕妇进行血清IgG抗A(B)抗体水平检测 ,同时对IgG抗A(B)≥ 6 4的孕妇所生的新生儿做HDN免疫血清学检查。 结果　 75 4例O型孕妇中产前IgG抗A(B)≥ 6 4的有 2 87例 ,其所生新生儿发生新生儿溶血病的例数为 31例。结论　新生儿溶血病发病率与孕妇血清IgG抗A(B)效价的高低成正相关。     

分娩前后母鼠血浆中生长素含量的变化

目的：探讨分娩前后母鼠血浆中生长素(GH)含量的变化,从而了解GH对胃肠道生长发育的影响。方法：选用18只成年SD大鼠，雌雄各半，实验前分别断尾收集母鼠血浆。自然交配妊娠分娩。定期、定时测定母鼠血浆GH的含量。结果：哺乳期血浆中GH含量升高，分娩当日出现GH分泌高峰。结论：分娩前后母鼠血浆中GH含量出现明显变化。     

普腹外科护患纠纷原因分析与对策

护患纠纷是指护理人员与病人及其家属之间发生的纠纷。普腹外科由于急诊多、手术病人多、液体量大等，更易导致纠纷发生。因此，如何针对发生护患纠纷的原因，寻找切实可行的应对措施，减少或杜绝护患纠纷的发生，我们分别进行了探讨，现介绍如下：     

老年人肺功能与年龄增长的关系

目的: 探讨60岁以上老人动态肺功能随年龄增长的变化规律及机制.方法: 用日本PM-81型胸描仪对60岁以上老人动态肺功能的各项指标进行测量和分析.结果: 60岁以上老人动态肺功能各项指标均随年龄增加而降低,差异有高度显著性(P<0.01).结论: 60岁以上老人动态肺功能随年龄的增加而降低.其机制主要是呼吸中枢的功能降低,肺和胸廓的弹性阻力、呼吸道的非弹性阻力增加所致.