前路与后路术式治疗单节段腰椎结核的比较

[目的]分析比较一期前路病灶清除植骨内固定术和一期后路病灶清除植骨内固定术治疗单节段腰椎结核的临床效果,探讨单节段腰椎结核手术方式的选择。[方法]回顾分析2008年6月~2015年6月在本科手术治疗的40例单节段腰椎结核患者。按手术入路分为两组:前路组18例,行前路一期病灶清除植骨内固定术;后路组22例,行经后路一期病灶清除植骨内固定术。采用腰痛VAS、JOA评分、节段后凸Cobb角和其他临床指标评估治疗效果。[结果]前路组与后路组在手术时间上差异无统计学意义[(202.50±40.95)min vs(181.14±46.88)min,P0.05],在失血量上差异无统计学意义[(627.83±261.87)ml vs(570.52±250.09)ml,P0.05]。40例均获得24~36个月的随访,所有患者在末次随访时病灶均获得骨性融合。与术前相比,术后和末次随访时两组的ESR、CRP、腰痛VAS评分和节段后凸Cobb角均显著减小,差异有统计学意义(P0.05),而JOA评分显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组之间的ESR、CRP、腰痛VAS评分和JOA评分的差异均无统计学意义(P0.05),但前路组的后凸矫正丢失角度显著大于后路组,差异有统计学意义[(5.28±2.40)°vs(1.91±1.60)°,P0.05]。此外,前路组总并发症发生率明显高于后路组,差异有统计学意义[44.44%(8/18)vs 13.64%(3/22),P0.05]。[结论]在标准抗结核化疗基础上一期前路病灶清除内固定术与后路病灶清除内固定术治疗单节段腰椎结核可取得同样的满意疗效,但后路手术相比前路手术并发症更少,后凸矫正丢失更少。     

葡萄胎

正常怀孕时受精卵逐步发育,表面长出许多突起,形成早期绒毛,每一绒毛的周围由两层细胞组成,内层称绒毛膜滋养细胞(郎罕氏细胞),外层称合体细胞,此两层合称为“滋养叶细胞”。绒毛的中间部分称作“间质”。若怀孕后绒毛变性,绒毛突外围的“滋养叶细胞”增生,而中间的“间质”水肿,细胞退化及血管减少,绒毛失去吸收营养的功能,胚胎已死亡,且自溶而被吸收,子宫内没有胎儿,也没有胎盘,却充满了无数大小不等而透明的水泡,小的如米粒,大的象葡萄,细蒂相连,如成串的葡萄样,则称为葡萄胎,或称水泡状胎块。有时仅有一部分绒毛变成水     

局灶性骨软骨损伤的磁共振成像表现

目的分析局灶性关节软骨损伤的MRI所见。方法按国际软骨修复协会（ICRS）分级法对68个病灶的MRI所见进行分析,着重观察关节软骨和软骨下骨的改变。结果58个分级为Ⅰ级2个,Ⅱ级5个,Ⅲ级14个,Ⅳ级37个;10个病灶属于剥脱性骨软骨炎Ⅰ级。MRI能发现关节镜无法观察到的软骨下骨病变。结论MRI对局灶性骨软骨损伤的显示准确。     

巨大卵巢囊肿合并妊娠

病历摘要邵××,女,24岁,浙江余姚人,贫农社员,1977年8月10日入院。患者因停经7月余,腹部迅速增大2月入院。末次月经1977年1月1日,停经2月后出现恶心、呕吐,食欲减退等现象,持续近一月左右逐渐好转,此后感下腹部日渐增大,至停经5月余后有胎动感。近     

子宫颈妊娠2例综合报告

例1:伍某,女,4l岁。因停经40~+天后阴道流血~20+天入院。曾于某院检查见宫颈有紫褐色易出血之赘生物,先后两次活检,报告为“宫颈粘膜慢性炎,小区鳞状上皮增生,变间Ⅱ级”。后转来保健院门诊,尿浓缩200毫升妊娠试验阳性,拟诊宫颈癌或宫颈绒癌入院。以往足月顺产4胎,末次生产于11年前,此后连续两次人工流产。     

子宫破裂的治疗

子宫破裂是产科中严重的并发症之一,诊断或处理不及时、不准确会造成严重的创伤、出血、休克和感染,以致威胁母儿生命,其发生率也为判断一个区域产科质量的标准之一。本病随着妇幼卫生三级保健网的建立和健全,发生率虽已明显下降,但基层单位仍时有发生,且随着计划生育工作的开展,临床上也有妊娠早期、中期发生子宫破裂等报道。为了进一步提高围产和计划生育工作的质量,积极防治并发症,本刊编辑部组织了杭州地区的临床医师对有关问题进行专题笔谈,以引起基层医务人员的重视或作为临床工作的借鉴。     

老年妇科病人的围手术期处理

目的总结老年妇科病人的围手术期处理经验,提高老年妇女手术治疗水平.方法对1997年1月至1999年12月本院收治的老年妇科手术病人304例围手术期资料进行分析.结果资料显示老年妇科手术患者中82.2%的病人合并有心血管方面的疾病和糖尿病等疾患.老年妇女的手术疾病中以恶性肿瘤占第一位(41.8%)、子宫脱垂占第二位(30.3%)、其次为良性肿瘤(27.9%).术后有发生心衰、肺部感染、切口愈合不良等并发症.其中有1例术后并发心律失常死亡.结论只要术前充分准备,对合并症积极控制,选择适当的术式和麻醉,术中术后严密监护,老年妇科患者是可以安全度过围手术期的.     

射频消融术治疗子宫肌瘤的观察与护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤,多见于30～50岁妇女。传统手术创伤较大,严重影响患者的身心健康。射频消融术治疗子宫肌瘤具有不开刀、微创、安全、有效、操作简单、时间短、痛苦小和反应轻等优点,且保全子宫、保存生育能力,是治疗子宫肌瘤的先进技术。2004年2月-2006年12月,我院行射频消融术治疗子宫肌瘤95例,取得较满意的疗效,现报道如下。     

超声诊断双叶胆囊1例

患者女,34岁。因上腹部疼痛2月余就诊。查体:心肺(一)。腹平坦,软,莫菲氏征(一)。超声检查:于胆囊窝处可见两个紧密相邻的长椭圆形囊性区,前后排列,其间仅以薄壁分隔,前者大小为6.9cm×1.9cm×2.6cm,后者为4.7cm×1.9cm×2.4cm,两个囊腔在颈部有一间隙相通(图1)。双腔囊壁均可见大