TK1联合多种血清肿瘤标志物检测对胃癌诊断意义

目的 评价血清肿瘤标志物细胞质胸苷激酶也称为胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原19-9（CA19-9）、糖蛋白抗原72-4（CA72-4）及糖蛋白抗原242（CA242）联合检测对胃癌诊断价值.方法 采用免疫印迹发光法分别检测45例胃癌患者、40例良性胃病患者以及40例健康人血清中TK1、CEA 、CA 19-9 、CA72-4和CA242的水平,比较三组间的差异.结果 胃癌组患者血清中TK1、CEA 、CA 19-9 、CA72-4和CA242的阳性率均显著高于良性胃病组及对照组（P＜0.05）.5项标志物联合检测的敏感性为82.1％,与单项检测相比差异有显著性（P＜0.05）.结论 TK1、CEA、CA19-9、CA72-4和CA242对胃癌具有较高的辅助诊断价值,5项标志物联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性.     

手助腹腔镜与开放手术在胃癌治疗中的短期疗效

目的：评价手辅助腹腔镜手术与开放手术对于胃癌治疗的短期疗效的差异。 方法：选取2014年1月至2015年10月期间在安徽医科大学第一附属医院胃肠外科接受手助腹腔镜和开放手术的47例胃癌患者,收集患者术前、术后第1天以及术后第3天外周血,分别测定白细胞计数（White Blood Cell, WBC), C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6( interleukin-6,IL-6)、皮质醇( cortisol,COR)水平。同时收集患者的临床指标：包括患者的基本资料、是否合并基础疾病、手术时间、切口长度、阳性淋巴结检出数、术后患者胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症的发生率等。 结果：两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡。手助腹腔镜组与开放手术组在术中清扫的淋巴结数目、阳性淋巴结检出数以及术后并发症上无明显统计学差异（p＞0.05）;在术后通气时间上手助腹腔镜组短于开放组（p＜0.05）;手助组应激反应指标WBC、CRP、IL-6、TNF-α以及COR在术后第一天均明显低于开放组（p＜0.05）;手助组应激反应指标CRP在术后第三天仍低于开放组（p＜0.05）。 结论：手助腹腔镜手术治疗胃癌是安全可行的,其短期疗效与开放手术相当;但手助腹腔镜具有对机体干扰较小,术后胃肠道功能恢复更快的优势。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的非手术治疗方法。方法回顾性分析非手术综合治疗SAP患者103例的临床资料。结果 SAP是病情凶险、并发症多的急腹症,非手术疗法可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变,并取得满意治疗效果。患者预后与入院时APACHEⅡ评分有关。结论对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗,而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗,处理胰腺感染等并发症,可取得满意的治疗效果。     

胆管癌组织中MMP-9的表达及其意义

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(matrixmetalloproteinase 9,MMP 9)在胆管癌发展中的作用及与胆管癌浸润、转移和预后的关系。方法　应用免疫组织化学法 (S P法 )对 5 2例经手术和病理证实的胆管癌及 10例经手术切除的正常胆管壁标本进行MMP 9蛋白检测。结果　 (1)MMP 9表达在胆管癌组织、癌旁组织及正常胆管上皮组织阳性率分别为 84 6 % (4 4 /5 2 )、2 2 6 % (7/31)和 0 %(0 /10 ) ,有显著性差异 (P <0 0 1)。 (2 )在 5 2例胆管癌组织中 ,MMP 9表达分别与肿瘤的病理分级、TNM分期、浸润和转移及手术方式有关 (P <0 0 5 ) ,而与性别、年龄、肿瘤部位及大小无关 (P >0 0 5 )。 (3)MMP 9表达阳性患者一年生存率明显低于阴性者 (P <0 0 1)。结论　MMP 9表达与胆管癌发展、浸润和转移密切相关 ,检测MMP 9的表达有助于对胆管癌转移潜能和预后的判断。     

MTA2及p53在结直肠癌中的表达及临床意义

目的通过检测肿瘤转移相关基因2( MTA2)及p53在结直肠癌中的表达水平,探讨两者与结直肠癌各项临床病理因素之间的关系及临床意义。方法收集手术切除的120例结直肠癌标本,均取其原发病灶,并收集距肿瘤组织5 cm以上的非肿瘤性结直肠黏膜组织30例作为对照。用免疫组织化学法检测其MTA2、p53的表达。并根据不同的临床病理因素进行分组,分别比较两者的阳性表达与年龄、性别、病变部位、病理大体类型、浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移及TNM分期的关系,分析其临床意义。结果免疫组化结果显示结直肠癌组织中 MTA2阳性表达率为59.16%(71/120),p53阳性表达率为61.67%(74/120),两者在正常结直肠黏膜组织表达率均为0,差异有统计学意义(P<0.01)。 MTA2阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期具有显著相关性( P<0.05),与其余各因素无显著相关性(P>0.05)。 p53阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有显著相关性(P<0.05),与其余各因素无显著相关性(P>0.05)。结论 MTA2可作为新的结直肠癌临床标志物及治疗靶点,其临床意义可能优于p53。     

CMIP与MDM2在肝细胞性肝癌中的表达及其临床意义

目的 观察c-maf诱导蛋白(CMIP)和小鼠双微体基因(MDM2)蛋白在肝细胞性肝癌(HCC)及癌旁组织中的表达,探讨其表达在HCC发生、发展过程中的作用及其临床病理意义.方法 采用免疫组化法检测CMIP、MDM2蛋白在 115例HCC及98例相应癌旁组织中的表达情况,并结合临床病理因素进行分析.结果 ①98例癌旁组织中CMIP蛋白全部阳性表达,HCC中CMIP蛋白阳性表达率为57. 39％(66/115);MDM2蛋白在HCC和癌旁组织中的阳性表达率分别为 57. 39％(66/115)和 12. 24％(12/98);两种蛋白在 HCC和癌旁组织中的表达差异均有统计学意义(P<0. 001).②CMIP蛋白在HCC组织中的表达与肿瘤大小密切相关(P<0.05),与性别、年龄、乙肝表面抗原(HBsAg)状况、有无脉管浸润、甲胎蛋白(AFP)水平、有无肝脏被膜侵犯、组织学分级、TNM分期均无关;MDM2蛋白在HCC组织中的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、HBsAg状况、有无脉管浸润、AFP水平、有无肝脏被膜侵犯、组织学分级、TNM分期均无关.③HCC中CMIP与MDM2蛋白阳性表达无明显相关.结论 HCC中存在较高比例的CMIP蛋白表达缺失和MDM2蛋白过表达,CMIP失活、下调与MDM2激活、上调参与HCC的发生发展过程.     

53例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床分析

目的:探讨重症胆源性梗阻型胰腺炎手术时机选择。方法:回顾性分析53例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的临床治疗效果。结果:重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术并发症的发生率与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05);其早期手术与延期手术病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术时机对重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的预后有重大影响,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、降低病死率的关键。     

以SICU为平台,多学科协作诊治重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)因其较高的并发症发生率和死亡率,一直受到临床医师的关注。2010年10月至20014年10月我院收入外科重症监护病房(SICU)的重症急性胰腺炎患者共58例,我们以SICU为治疗平台,采用多学科协作、个体化治疗模式救治这些患者,取得了较好的效果,现报告如下。1资料方法     

胃癌组织中NLRC5表达的意义及其影响胃癌侵袭转移的可能机制

目的 观察核苷酸结合结构域受体家族含CARD结构域-5(NLRC5)、β-catenin在胃癌组织中的表达情况.分析NLRC5与胃癌临床病理特征及预后的关系.并初步探讨NLRC5与Wnt/β-catenin信号通路间的关系.方法 收集根治性胃癌切除术患者石蜡标本93例,免疫组化检测胃癌组织中NLRC5和β-catenin的表达情况;分析NLRC5的表达与胃癌临床病理特征的关系.采用胃癌细胞株MKN-45和MGC-803分别转染pEGFP-C2-NLRC5重组质粒,qRT-PCR法和Western blot法验证NLRC5转染效率.采用MTT细胞增殖和细胞划痕实验对NLRC5进行功能分析,观察体外实验中NLRC5表达变化对胃癌细胞的生物学行为的影响,采用Western blot法检测Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的变化.结果 NLRC5在93例胃癌标本中阳性表达67例(72.04％),阴性表达26例(27.96％).NLCR5的表达情况与胃癌的TNM分期、淋巴结转移和复发情况密切相关.Kaplan-merier生存分析结果显示NLCR5阴性表达的患者预后好于阳性表达患者(P＜0.05).93例胃癌标本中β-catenin阳性表达63例(67.74％),阴性表达30例(32.26％).Cox多因素回归分析显示,NLRC5和β-catenin的阳性表达、低TNM分期、淋巴结转移是影响胃癌患者预后的独立危险因素.胃癌细胞在过表达NLRC5后,MTT细胞增殖和划痕实验结果显示,细胞的增殖和迁移能力显著增强(P ＜0.05,P＜0.01),Western blot实验结果显示,Wnt/β-catenin信号通路中关键蛋白β-catenin和下游关键靶蛋白C-myc、金属基质蛋白酶-7的表达水平明显提高.结论 NLRC5广泛表达于胃癌组织中,其表达与胃癌的TNM分期和淋巴结转移密切相关.Kaplan-merier生存分析显示:NLRC5高表达是影响胃癌预后的危险因素.Cox多因素回归分析显示:NLRC5高表达是影响胃癌预后的独立危险因素.NLRC5与β-catenin的表达呈正相关性,NLRC5的表达变化影响胃癌细胞的生物学行为和Wnt/β-catenin信号通路的关键蛋白的表达.提示NLRC5可能通过调控Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌的浸润和转移.