Bloodletting Puncture at Hand Twelve Jing-Well Points Relieves Brain Edema after Severe Traumatic Brain Injury in Rats via Inhibiting MAPK Signaling Pathway

Objective:To investigate whether blood-brain barrier(BBB)served a key role in the edema-relief effect of bloodletting puncture at hand twelve Jing-well points(HTWP)in traumatic brain injury(TBI)and the potential molecular signaling pathways.Methods:Adult male Sprague-Dawley rats were assigned to the shamoperated(sham),TBI,and bloodletting puncture(bloodletting)groups(n=24 per group)using a randomized number table.The TBI model rats were induced by cortical contusion and then bloodletting puncture were performed at HTWP twice a day for 2 days.The neurological function and cerebral edema were evaluated by modified neurological severity score(mNSS),cerebral water content,magnetic resonance imaging and hematoxylin and eosin staining.Cerebral blood flow was measured by laser speckles.The protein levels of aquaporin 4(AQP4),matrix metalloproteinases 9(MMP9)and mitogen-activated protein kinase pathway(MAPK)signaling were detected by immunofluorescence staining and Western blot.Results:Compared with TBI group,bloodletting puncture improved neurological function at 24 and 48 h,alleviated cerebral edema at 48 h,and reduced the permeability of BBB induced by TBI(all P<0.05).The AQP4 and MMP9 which would disrupt the integrity of BBB were downregulated by bloodletting puncture(P<0.05 or P<0.01).In addition,the extracellular signal-regulated kinase(ERK)and p38 signaling pathways were inhibited by bloodletting puncture(P<0.05).Conclusions:Bloodletting puncture at HTWP might play a significant role in protecting BBB through regulating the expressions of MMP9 and AQP4 as well as corresponding regulatory upstream ERK and p38 signaling pathways.Therefore,bloodletting puncture at HTWP may be a promising therapeutic strategy for TBI-induced cerebral edema.     

如何学好药理学

药理学是研究药物与机体相互作用、作用机制及规律的科学,是连接基础医学与临床医学、医学与药学的一门重要课程.许多学生在初次学习药理学时,认为药理学不好学,内容复杂、抽象,药物种类较多,抓不住重点,难以记忆,不知道怎样学习药理学,现就这些问题谈谈学习药理学的方法.     

昆虫抗冻蛋白及其在医学领域中的应用

抗冻蛋白(antifreeze protein,AFP)是一类结构多样的蛋白质,具有热滞效应(thermal hysteresis,TH,降低冰点而不改变熔点)和重结晶抑制效应(recrystalization inhabition,RI).通过非共价吸附抑制机制吸附到冰核表面,限制冰晶生长和抑制冰晶重结晶,从而保护有机体免受结冰引起的伤害.由于抗冻蛋白具有阻止冰晶生长而不破坏细胞的特点,因而利用抗冻蛋白在低温中长期保存各种细胞、组织和器官,特别在器官移植中可能具有很好的应用前景.     

Sternal Reconstruction of Deep Sternal Wound Infections Following Median Sternotomy by Single-stage Muscle Flaps Transposition

Objective To assess clinical effectiveness of using bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps in treating deep sternal wound infection （DSWI） following median sternotomy. Methods Between January 2009 and December 2013, 19 patients with DSWI after median sternotomy for cardiac surgery were admitted to our hospital, including 14 males （73.7%） and 5 females （26.3%）, aged 55±13 （18-78） years. According to the Pairolero classification of infected median sternotomies, 3 （15.8%） patients were type II, and the other 16 （84.2%） were type III. Surgical procedure consisted of adequate debridement of infected sternum, costal cartilage, granulation, steel wires, suture residues and other foreign substances. Sternal reconstruction used the bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps to obliterate dead space. The drainage tubes were placed and connected to a negative pressure generator for adequate drainage. Results There were no intraoperative deaths. In 15 patients （78.9%）, bilateral pectoral muscle flaps were mobilized sufficiently to cover and stabilize the defect created by wound debridement. 4 patients （21.0%） needed bilateral pectoral muscle flaps plus rectus abdominis muscle flaps because their pectoralis major muscle flaps could not reach the lowest portion of the wound. 2 patients （10.5%） presented with subcutaneous infection, and 3 patients （15.8%） had hematoma. They recovered following local debridement and medication. 17 patients （89.5%） were examined at follow-up 12 months later, all healed and having stable sternum. No patients showed infection recurrence during the follow-up period over 12 months. Conclusion DSWI following median sternotomy may be effectively managed with adequate debridement of infected tissues and reconstruction with bilateral pectoralis major muscle or plus rectus abdominis muscle flap transposition.     

植皮区域局限性皮肤松弛症1例

病人,女,81岁.40年前在工作时双上肢不慎被火烧伤,当年在大连化工厂医院烧伤科给予取自体腹部皮肤行前臂植皮术,术后植皮区域皮肤成活修复良好.4年前无明显诱因双侧前臂植皮区域肤色逐渐变深,无意中发现皮肤明显松弛,无不适感.近3个月自觉植皮区域疼痛不适,局部无红肿等,轻微牵拉皮肤时疼痛明显.自发病起4年皮损未见扩大.患者既往体健,否认家族有类似病患者.     

对症喝汤好处多

夏季多喝汤不仅能调节口味,补充体液,增强食欲,而且能防病抗病,对健康有益. 日常人们常喝的汤有荤、素两大类.荤汤有鸡汤、肉汤、骨头汤、鱼汤、蛋花汤等,素汤有海带汤、豆腐汤、紫菜汤、番茄汤、冬瓜汤和米汤等.无论是荤汤还是素汤,都应根据各人的喜好与口味来选料烹制,加之"对症喝汤",就可达到抗衰治病、清热解毒的"汤疗"效果.     

维生素B1和维生素B12肌注致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者,男,23岁,因左下肢疼痛20 d来医院就诊.询问病史:患者2 d前在上级医院诊断为坐骨神经痛.既往健康,无药物过敏史.门诊当日给予维生素B1 100 mg,维生素B12 250靏肌注,用药约5 min时患者感到头晕、胸闷、呼吸困难、寒战,面色苍白,脉搏105次·min-1,血压80/50 mmHg,考虑为药物所致过敏性休克,立即给予平卧,氧气吸入,肾上腺素1 mg肌注,地塞米松10 mg静注,5 min后患者恢复正常.     

第16届欧洲呼吸学会年会会议纪要

第16届欧洲呼吸学会年会(The European Respiratory Society 16th Annual Congress)于2006年9月1日～6日在德国慕尼黑市国际会议中心(ICM)召开,来自100多个国家和地区的16 888名代表参加了会议,大会共收到论文5277篇,接收论文4221篇,其中来自中国(包括香港、澳门和台湾)84篇(图1).现将会议内容扼要介绍如下.     

POCT的信息管理

POCT是在医疗条件下,由非实验室的卫生保健人员,在实验室的质控指导下,于病人身边进行的检验。它广泛适用于医院(如外科,儿科)、监护病房、急救单位、保险公司、社区医疗、家庭保健网络等领域。当今,POCT在全球方兴未艾,据调查,现今已有10%的诊断实验是在POCT仪器上完成的,究其原因,无非是POCT兼具医学上的有效性及经济两个方面的优势。当然,随着POCT设备的投放不断增加,使用范围不断拓展,POCT的管理问题也日益凸现,本文将对POCT实施中的信息管理的若干问题进行初步探讨。     

癌症生物标记物和个体化医疗

癌症生物标记物的发展引领癌症的诊治从最早基于肿瘤类型进行治疗,已过度到基于分子靶点开展治疗的新纪元,后者也标志着个体化治疗的开端。每一个癌症个体的分子信息都是独特的,真正的个体化治疗应该着重于个体的分子信息特征,用以指导临床决策。     

残胃癌和残胃再发癌的X线诊断

报告残胃癌和残胃再发癌１９例，对病变部位、大小、类型等进行了分析，重点讨论了ｘ线征象和检查技术问题。并认为术后５年开始定期复查，尽可能避免采用毕罗Ⅱ式手术方式和初次手术后及时摄片，是预防残胃发生癌变的重要措施。     

同时发生的食管胃重复癌的外科治疗

目的：探讨同时发生的食管、胃重复癌的发病机制、诊断、手术治疗及效果,以期提高对食管、胃重复癌的重视和认识水平。方法：对我院同时发生的食管、胃重复癌8例的临床资料、选择合理手术治疗方式进行综合分析。结果：术后发生胸内吻合口瘘1例,经食管支架植入保守治疗痊愈,全组无死亡病例。食管、胃重复癌手术治疗可取得与单纯性食管癌手术同样的手术疗效。结论：提高对同时性食管、胃重复癌的认识,争取早期诊断,避免漏诊误诊,根据具体情况及时选择合理的手术方式治疗,可提高远期生存率。     

膀胱癌,肾癌与HLA的相关性研究

人类白细胞抗原（ＨＬＡ）是一重要的遗传标志，一般被用来从遗传角度研究疾病的病因。作者通过研究和分析抗原及基因的频率与正常人及膀胱癌、肾癌患者之间的相关性，发现膀胱癌患者的ＨＬＡ－ＤＲ１０出现的频率高于对照组，肾癌患者组的ＨＬＡ－Ａ３，ＤＲ８的频率明显不同于正常人。     

107例食管癌、胃癌病例分析

目的 通过研究食管癌和胃癌的发病特点,提高基层医院食管癌和胃癌的诊断水平.方法 回顾性分析2012年2月至2013年8月成都市新都区中医医院胃镜联合病理活检确诊的107例食管癌和胃癌患者资料,比较其性别、年龄分布及肿瘤发病部位,并统计胃癌患者幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染情况.结果 男、女患者所占百分率分别为77.57％和22.43％.食管癌、胃癌患者男、女百分比分别为95.83％0、4.17％和62.71％、37.29％,两组性别分布差异有统计学意义(P＜0.001).食管癌和胃癌患者在＜60岁、≥60岁所占比例分别为43.75％、56.25％和22.03％、77.97％,差异有统计学意义(P=0.016).肿瘤部位在食管上段、中段、下段所占比例分别为10.42％、60.41％、29.17％.胃癌患者肿瘤部位在贲门、胃体、胃窦、胃角所占比例分别为23.73％、25.42％、38.98％、11.86％,其Hp检测阳性率为77.97％.结论 男性食管癌、胃癌发病率明显高于女性,大于60岁为高发人群,食管癌和胃癌的最常见发病部位分别为食管中段和胃窦部.Hp感染和胃癌有关.胃镜联合病理活检是诊断食管癌和胃癌的最主要手段.     

非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗

目的评价和分析非小细胞肺癌术后残端癌的放射治疗疗效及预后因素。方法对我院1998年3月-2001年5月40例非小细胞肺癌术后残端癌的患者入组分析。术后残端癌均经病理证实，其中伴有淋巴结转移者23例，全部在术后4周行外照射。结果全组总的1，3，5年生存率分别为80％，25％，10％。单纯残端癌患者中位生存时间26月；1，3，5年生存率均为88．2％，58．8％，23．5％；残端癌合并淋巴结转移患者中位生存时间9月，1年生存率74％，3，5年生存率为0％（P〈0．003）；残端癌病理为鳞癌患者生存率高于腺癌患者，照射剂量〉60Gy疗效好于〈60Gy。结论放射治疗是治疗非小细胞肺癌术后残端癌的重要手段，影响疗效的主要因素有淋巴结转移情况，照射剂量和病理类型。     

肿瘤标记物Cytokeratin19诊断肺癌的临床价值

目的：探讨细胞角蛋白 １９（ Ｃ Ｋ１９）作为肺癌指标的临床价值。方法：应用 Ｃｅｎｔｏｃｏｒ Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ２１１ 放射免疫分析药盒测定肺癌病人血清细胞角蛋白１９（ Ｃ Ｋ１９）的数值。结果：健康人 Ｃ Ｋ１９ 的平均值为 ０．６７ ｎｇ／ｍ ｌ，肺腺癌（Ⅲ、Ⅳ期） Ｃ Ｋ１９ 的阳性率为４１．７％ ，肺鳞状上皮癌（Ⅲ、Ⅳ期）为６９．２％ ，大细胞肺癌为２５．０％ ，小细胞肺癌为 ３３．３％ 。 Ｃ Ｋ１９ 比 Ｓ Ｃ Ｃ抗原具有较高的阳性率。结论： Ｃ Ｋ１９ 对肺鳞状上皮癌具有较高的诊断价值。     

乳腺癌合并肺癌的诊断与治疗

目的探讨乳腺癌合并原发性肺癌的诊断途径和治疗原则。方法回顾性分析26例乳腺癌合并原发性肺癌的临床表现、诊断途径、治疗方法及预后。病理检查包括：经CT引导肺占位穿刺活检或支气管镜病理检查、锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结病理检查、乳腺和肺部肿瘤切除手术后病理检查。治疗方法包括：根治性切除、姑息性切除、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。结果26例最终诊断为乳腺癌合并原发性肺癌,占同期乳腺癌住院手术患者的2％;18例经过常规病理与第一原发癌病理对照即明确诊断;8例需要加做免疫组织化学及肿瘤标志物检查确诊。21例为乳腺癌检查时,胸部X线片和或CT检查发现肺部占位,其中15例无明显肺癌临床症状;9例肺脏单发结节,仅5例手术,均行根治性肺叶切除术,临床及病理证实均为I-Ⅱ期肺癌,均得到及时的准确诊断和恰当治疗,临床治疗效果满意。结论乳腺癌合并肺癌可能并不少见,及时取得病理诊断结果,是恰当治疗、改善预后的前提和关键。     

血清癌抗原15.3和细针吸取细胞学对乳腺癌诊断的比较

目的:分析血清癌抗原15.3(CA15.3)和细针吸取细胞学(FNAC)对乳腺癌诊断的敏感性。方法:对138例乳腺癌患者和115例正常对照或其他乳腺病患者分别作血清CA15.3和FNAC检查。结果:血清CA15.3检查乳腺癌的灵敏度为98.26%,特异性为56.52%。FNAC检查乳腺癌的灵敏度为96.52%,特异性为83.33%。结论:血清CA15.3较FNAC更适合作为乳腺癌诊断的筛选指标。     

乳腺癌、宫颈癌及卵巢癌居家宁养患者的生存质量调查分析

目的 探讨乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌等影响女性健康的常见肿瘤居家宁养患者的生存质量及不同肿瘤、不同收入来源及人均收入水平等因素对生存质量的影响.方法 应用<癌症疼痛及生活质量调查表>,由宁养院专科护士对某宁养院2008、2009年收治的居家宁养的乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌患者,在第一次巡诊探访时进行填表调查.调查结果采用Epidata建立数据库录入数据,应用SPSS软件进行单因素方差分析.结果 患者的生存质量状况普遍较差,生存质量总分平均得分仅28.02,生存质量被评为差和极差的患者比值高达81.38%.各条目中仅家庭的理解与配合得分较高.不同的肿瘤种类和患者不同的生活来源对其生存质量有影响.结论 关注居家宁养的晚期肿瘤患者的生存质量,帮助其获得更多的家庭支持和社会支持,是癌症患者姑息治疗的重要内容和有效手段.